Какая из следующих средних величин, касающихся парциального напряжения кислорода, не соответствует истине
парциальное давление кислорода в выдыхаемом воздухе – 70 мм рт.ст.
Лабораторные показатели адекватной предоперационной подготовке ребенка со стенозом привратника:
натрий > 135 ммоль/л
бикарбонат > 24 ммоль/л
хлориды > 90 ммоль/л
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ)
большая часть вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков мозга
изотонична плазме
давление ЦСЖ варьирует в зависимости от возраста, положения тела и степени напряжения пациента
всасывание ЦСЖ прямо пропорционально ВЧД
нормальный объем ЦСЖ у детей в возрасте 7 лет составляет до 70 мл
При вдыхании избытка СО2 у здорового человека вначале наблюдается:
увеличение глубины дыхания
Обменные сосуды
к ним относятся капилляры
в этих сосудах происходит диффузия и фильтрация
Острый эпиглоттид
лучше всего купируется интубацией на фоне глубокой анестезии галотаном
Внутриглазное давление
может зависеть от обструкции вен шеи
в норме составляет 16 мм рт.ст.
зависит от дренажа водя
Лабораторные показатели адекватной предоперационной подготовке ребенка со стенозом привратника:
натрий > 135 ммоль/л
бикарбонат > 24 ммоль/л
хлориды > 90 ммоль/л
Вопрос:
Двуокись углерода оказывает следующие клинические эффекты:
Ответ:
стимулирует дыхание, действуя на дыхательный центр, расположенный в области дна четвертого желудочка
при гиперкапнии отмечается повышение ЧСС и АД, гиперемия кожного покрова и потоотделение
Вопрос:
К признакам декомпенсации больного с повышенным внутричерепным давлением относятся
Ответ:
артериальная гипертензия
тошнота и рвота
Вопрос:
Гемофилия А
Ответ:
служит показанием к эпидуральной анестезии для послеоперационного обезболивания, так как внутримышечные инъекции противопоказаны
Вопрос:
В каком из следующих случаев определение объема крови представляется полезным
Ответ:
подозрение на не диагностированную предоперационную гиповолемию
гипотония вследствие гипогидратации
нераспознанное послеоперационное кровотечение
интраоперационная гипотония при явно адекватном восполнении кровопотери
Вопрос:
Что особенно показано пациенту с печеночной недостаточностью во время анестезии
Ответ:
введение маннитола
использование стимулятора периферических нервов
катетеризация мочевого пузыря
Вопрос:
При использовании анальгезии, контролируемой пациентом
Ответ:
может возникнуть угнетение дыхания
обычно отмечается определенная степень седации
Вопрос:
Доза анестетика, необходимая для проведения эпидуральной анестезии, уменьшается при:
Ответ:
добавлении адреналина 1:200 000
беременности
ожирении
Вопрос:
При дыхании
Ответ:
выдох облегчают прямые, наружные и внутренние косые мышцы живота, а также внутренние межреберные мышцы
мышцы живота помогают движению ребер вниз
важную роль играют некоторые мышцы глотки
Вопрос:
Анатомическое мертвое пространство
Ответ:
включает в себя объем дыхательных путей, в которых не происходит газообмен
интубация трахеи и трахеостомия уменьшают объем метвого пространства почти на 50%
объем анатомического мертвого пространства составляет около 2-2,2 мл/кг во всех возрастных группах
Вопрос:
Закон Старлинга отражает:
Ответ:
исходное напряжение сердца и его длительность
Вопрос:
Как должен лежать ребенок с односторонним легочным заболеванием
Ответ:
на боку, где расположено пораженное легкое
Вопрос:
К основным методам оценки уровня седации относится:
Ответ:
анализ ЭЭГ
контроль изменений физиологических параметров
определение концентрации препарата в плазме крови
метод объективных бальных систем
Вопрос:
Наиболее неблагоприятным признаком у новорожденных во время наркоза является
Ответ:
брадикардия 85 уд/мин
Вопрос:
Тканевая гипоксия
Ответ:
одно и тоже, что и гистотоксическая гипоксия
высвобождение кислорода не нарушено
клетка не способна утилизировать поставляемый кислород
имеет место при авитаминозах и злокачественных новообразованиях
Вопрос:
Венозный возврат к правому сердцу наибольший во время:
Ответ:
во время отсутствия дыхательных движений
Вопрос:
Синдром Марфана
Ответ:
это наследственное заболевание
может привести к деформации грудины и мышечной гипотонии
Вопрос:
Седативные мероприятия в отделении интенсивной терапии
Ответ:
весьма эффективны при использовании диазепама
Вопрос:
При какой концентрации СО2 во вдыхаемой смеси наступает наркоз?
Ответ:
10–15%
Вопрос:
Стеноз привратника
Ответ:
наиболее часто встречающаяся проблема в неонатальной хирургии
обычно проявляется в возрасте 1 мес
Вопрос:
В каком возрасте скорость нормальных метаболических процессов наиболее высокая:
Ответ:
1–2 года
Вопрос:
Наркоз кетамином противопоказан при:
Ответ:
внутричерепной гипертензии
заболеваниях сопровождающихся судорожной готовностью
выраженной сердечной недостаточности
резком нарушении выделительной функции у детей
Вопрос:
Альвеолы
Ответ:
диаметр альвеол составляет 0,2–0,3 мм
каждая альвеола находится в тесном контакте с сетью легочных капилляров
Вопрос:
Какие утверждения касающиеся проведения анестезии у нейрохирургических больных верны
Ответ:
миорелаксанты облегчают вентиляцию легких и устраняют напряжение мышц и кашель, которые повышают АД
наркотические анальгетики, применяемые непосредственно перед тиопенталом или пропофолом (фентанил, 5–10 мкг/кг), блокирую прессорную реакцию на интубацию трахеи, особенно у молодых пациентов
у тяжелых и пожилых пациентов для блокирования прессорной реакции на интубацию трахеи показано внутривенное введение лидокаина (1,5 мг/кг) после введения тиопентала, но до интубации трахеи
Вопрос:
У пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой ситемы
Ответ:
до 25% инфарктов миокарда бессимптомны
хирургическое вмешательство и анестезия в течение 6 мес после инфаркта миокарда приводит к повторному инфаркту в 6,5% случаев
инвазивный мониторинг и постоянный контроль за гемодинамическими параметрами снижают частоту повторных инфарктов при анестезии в раннем постинфарктном периоде
Вопрос:
К ранним осложнениям трахеостомии относятся:
Ответ:
кровотечение из поверхностных или глубоких тканей
пневмоторакс
ложный ход трахеостомической трубки
Вопрос:
Вероятными клиническими осложнениями при периоперативном ведении больных с болезнью Кушинга являются
Ответ:
полицитемия
Вопрос:
Как часто наблюдаются вставочные вздохи у взрослого человека?
Ответ:
9–10 в течение часа
Вопрос:
Основные причины развития гипертензии в послеоперационном периоде
Ответ:
неадекватная послеоперационная анальгезия
беспокойство больного
повышенное внутричерепное давление
Вопрос:
Основные проблемы наблюдаемые у детей со стенозом привратника:
Ответ:
дегидратация
метаболические нарушения
риск возникновения аспирации
Вопрос:
Какие высказывания, касающиеся относительных противопоказаний к наркозу у детей верны?
Ответ:
касаются только плановых оперативных вмешательств
включают все острые инфекционные заболевания
включают все состояния связанные с резко выраженной гипотрофией
включают состояния после вакцинации
Вопрос:
Повышенный риск аспирации желудочного содержимого во время анестезии существует при следующих заболеваниях
Ответ:
сахарный диабет
мышечная дистрофия
миастения
Вопрос:
Какой из следующих факторов в поддержании артериального давления считается второстепенным:
Ответ:
возраст пациента
Вопрос:
Пневмоперитонеум во время лапароскопии при гинекологических операциях
Ответ:
может вызвать пневмоторакс
может привести к пневмоперикардиуму
может быть выполнен с использованием азота
является возможной причиной периоперативного ацидоза
Вопрос:
Вероятность периоперативного возникновения тромбоза глубоких вен может быть снижена путем
Ответ:
уменьшения массы тела тучных больных в предоперационный период
использования эпидуральной анестезии
Вопрос:
Во время беременности
Ответ:
повышается уровень фибриногена
альвеолярно-артериальный кислородный градиент возрастает
Вопрос:
Наибольший выброс гистамина отмечается при использовании следующего миорелаксанта:
Ответ:
тубокурарин
Вопрос:
Гипоталамус
Ответ:
главный нервный центр, отвечающий за регуляцию внутренней среды организма
управляет всеми основными гомеостатическими процессами
в поперечном направлении можно выделить три зоны
Вопрос:
О периоперативном ЭКГ-мониторинге
Ответ:
отведение V5 в комбинации с отведением II регистрирует 96% ишемических эпизодов
отведение II используется при необходимости контроля нарушений сердечного ритма
может быть зарегистрировано острое нарушение баланса электролитов
Вопрос:
В каком возрасте количество легочных альвеол достигает «взрослого» уровня
Ответ:
6 лет
Вопрос:
Анемия
Ответ:
вызванная хронической почечной недостаточностью, лучше переносится при анестезии, чем анемия, вследствие острой кровопотери
может привести к увеличению капиллярного кровотока
Вопрос:
Нижеуказанные факторы определяются Гольдманном как факторы интраоперационных кардиальных осложнений
Ответ:
третий сердечный тон
абдоминальное хирургическое вмешательство
повышение ЦВД
Вопрос:
Стандартное оперативное вмешательство
Ответ:
включает большинство операций проводимых с применением эндотрахеальной интубации
Вопрос:
Какие показатели функциональных проб характеризуют обструктивные заболевания легких
Ответ:
снижение скорости воздушного потока на выдохе (сниженный ОФВ1, сниженный форсированный поток выдоха – ФПВ25-75%)
уменьшение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ
Вопрос:
Кислородные запасы организма
Ответ:
отчасти зависят от ОЦК и концентрации гемоглобина
Вопрос:
Все ниже перечисленное в отношении пропофола верно, КРОМЕ:
Ответ:
повышает внутриглазное давление
индукция в наркоз не сопровождается снижением АД
Вопрос:
К типичным проявлением тиреотоксического криза относятся
Ответ:
делирий
кетоз
боль в животе
Вопрос:
Деполяризации постсинаптической мембраны предшествуют:
Ответ:
вхождение Na+ в клетку
увеличение проницаемости постсинаптической мембраны
вхождение К+ в субневральное пространство
Вопрос:
Количество СО2, растворенного в артериальной крови, составляет:
Ответ:
5,0 %
Вопрос:
При каком типе гипоксии резко изменяется насыщение кислородом артериальной крови:
Ответ:
гипоксической
Вопрос:
На выбор премедикации влияют все перечисленные факторы, КРОМЕ:
Ответ:
собственный опыт и привычки анестезиолога
Вопрос:
У пожилых пациентов
Ответ:
снижен симпатический тонус
снижен ударный объем сердца
Вопрос:
К нежелательным эффектам недеполяризующих миорелаксантов можно отнести:
Ответ:
анафилактоидные реакции
миалгии
нарушения сердечного ритма – преимущественно развивается брадикардия
гиперсаливация
Вопрос:
Гипотермия приводит к:
Ответ:
фиксированию и расширению зрачков при температуре ниже 28С
снижению гипоксической вазоконстрикции
Вопрос:
Адренергические бета-рецепторы преимущественно располагаются в:
Ответ:
коронарных сосудах
сосудах скелетных мышц
миокарде
Вопрос:
Температура тела и мозговой кровоток
Ответ:
изменения мозгового кровотока составляет 5–7% на 1С
гипотермия снижает интенсивность метаболизма мозга
Вопрос:
Использование в премедикацию наркотических анальгетиков показано в следующих ситуациях
Ответ:
если выражен болевой синдром перед операцией
при длительных, травматических оперативных вмешательствах
при использовании общих анестетиков со слабо выраженными анальгетическими свойствами
Вопрос:
Нижеуказанные факторы могут быть связаны с операцией на щитовидной железе (по поводу зоба)
Ответ:
венозная обструкция
трахеохондромаляция
нарушение толерантности к глюкозе
миопатия
Вопрос:
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Ответ:
увеличивается в присутствии гепарина
«активируется» каолином или цефалопластином
Вопрос:
Во время анестезии у пациентов, подвергающихся пересадке почки
Ответ:
должен проводиться мониторинг нейромышечной блокады
Вопрос:
Использование искусственной гипотензии во время анестезии противопоказано
Ответ:
больным с дисфункцией печени
беременным
больным с глаукомой, леченной ганглиоблокаторами
Вопрос:
Кетамин
Ответ:
может стимулировать опиоидные рецепторы
противопоказан пациентам с глаукомой
противопоказан пациентам с эпилепсией
часто вызывает тошноту и рвоту
Вопрос:
В случаях дистрофической миотонии она может быть усилена
Ответ:
физической нагрузкой
неостигитном
сукцинилхолином
Вопрос:
Большая часть СО2, поступающая в плазму крови, прежде всего гидратируется в эритроцитах, так как:
Ответ:
эритроциты содержат карбоангидразу
Вопрос:
О миорелаксантах
Ответ:
II фаза блока может наступить даже при использовании 3 мг/кг сукцинилхолина
может быть обнаружено 10 генотипов холинэстеразы
Вопрос:
Массивная трансфузия
Ответ:
это трансфузия, объем которой превышает нормальный объем циркулирующей крови
это трансфузия более 6 единиц крови
может вызвать посттрансфузионный алкалоз из-за перелитого с кровью цитрата
Вопрос:
К естественным катехоламинам относятся:
Ответ:
норадреналин
допамин
адреналин
Вопрос:
Какой из следующих отделов дыхательных путей не входит в состав анатомического мертвого пространства:
Ответ:
дыхательные бронхиолы
альвеолярные ходы
альвеолярные мешочки
альвеолы
Вопрос:
К какому возрасту перестает увеличиваться количество альвеол?
Ответ:
к восьмому году жизни
Вопрос:
К методам, снижающим гипертензивную реакцию на ларингоскопию, относятся
Ответ:
включение в премедикацию бета-блокаторов per os
внутривенное введение лидокаина во время индукции
Вопрос:
Нижеуказанное следует исключить из дыхательной смеси при оперативных вмешательствах на верхних дыхательных путях с использованием лазера
Ответ:
закись азота
Вопрос:
Печень
Ответ:
уровень печеночных ферментов может повышаться после применения барбитуратов
получает 70% крови из системы воротной вены
Вопрос:
Все утверждения относительно нереспираторной функции легких верны, КРОМЕ
Ответ:
легкие не являются метаболически активным органом
в легких ангиотензин II превращается в ангиотензин I
Вопрос:
Более широкое распространение анестетика по эпидуральному пространству наблюдается у:
Ответ:
у пациентов с артериосклерозом
Вопрос:
Что, помимо иммунологической незрелости, делает детей раннего возраста более склонными к тяжелому течению болезней дыхательных путей
Ответ:
малая мышечная масса дыхательной мускулатуры
недостаточное развитие хрящей дыхательных путей
плохое развитие коллатералей вентиляции
Вопрос:
Спинальная анестезия
Ответ:
приводит к повышению тонуса тонкого кишечника
противопоказана при наличии выпота в перикард
действует прежде всего на нервные корешки, а затем на спинной мозг
Вопрос:
Тепло- и влагообменники
Ответ:
утилизируют водяной конденсат из выдыхаемых газов
приводят к увеличению мертвого пространства дыхательной системы
Вопрос:
Для пропофола характерно:
Ответ:
индукция в наркоз сопровождается снижением АД
уменьшение потребности головного мозга в кислороде
Вопрос:
К клиническим признакам гиперкапнии относятся
Ответ:
артериальная гипертензия
тремор
Вопрос:
Протромбиновое время (ПТВ)
Ответ:
в норме находится в пределах 12–14 сек
«активируется» кальцием и тканевым тромбопластином
Вопрос:
Легочные объемы
Ответ:
дыхательный объем (ДО или VT) – объем газа вдыхаемого или выдыхаемого при каждом дыхательном цикле, при спокойном дыхании
резервный объем выдоха – максимальный объем газа, который можно выдохнуть после обычного выдоха
сумма всех перечисленных объемов равняется максимальному объему, до которого могут быть расправлены легкие
Вопрос:
Ошибки при проведении пульсоксиметрии возможны при наличии
Ответ:
лака на ногтях пациента
недостаточности трехстворчатого клапана
метгемоглобина в крови
карбоксигемоглобина в крови
Вопрос:
Кетамин вызывает:
Ответ:
минимальную депрессию ретикулярной формации
галлюцинации
Вопрос:
Ион К+ находится в крови:
Ответ:
свободно в плазме
в плазме в виде КСl
в плазме в виде KHPO4
Вопрос:
Гипотермия обусловливает
Ответ:
снижение продукции СО2
Все положения касающиеся регуляции дыхания верны, КРОМЕ:
регуляция дыхания осуществляется только периферическими рецепторами
главные периферические хеморецепторы – это каротидные тельца
центральные хеморецепторы расположены в субстанции самого дыхательного центра
Длительность посленаркозной депрессии зависит от следующих факторов, КРОМЕ:
мощности анестетика