Нормативные показатели объема щитовидной железы для эпидемиологических исследований
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Площадь | 0,8 | 0,9 | 1,0 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,4 | 1,5 | 1,6 | 1,7 |
|поверхности| | | | | | | | | | |
|тела (м2) | | | | | | | | | | |
|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Мальчики | 4,7 | 5,3 | 6,0 | 7,0 | 8,0 | 9,3 |10,7 |12,2 |14,0 |15,8 |
|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Девочки | 4,8 | 5,9 | 7,1 | 8,3 | 9,5 |10,7 |11,9 |13,1 |14,3 |15,6 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
На сегодняшний день универсальных нормативов объема щитовидной железы у детей нет.
Нормативы объема щитовидной железы у детей, получающих достаточное количество йода, должны быть рассчитаны в зависимости от возраста, пола, поверхности тела с целью учета различий в физическом развитии детей одного возраста в разных странах. Это особенно важно для стран с высокой степенью отсталости развития детей в результате дефицита питания.
Расчет объема железы на поверхность тела не учитывает возраст ребенка, который бывает трудно выяснить в некоторых этнических группах. С другой стороны этот показатель ограничен необходимостью сбора данных о весе и росте: в группах детей с крайне плохим питанием 10% могут иметь объем железы/ППТ ниже допустимой границы 0,8.
5.1.2. Биохимический показатель: концентрация йода в моче
Установлено, что более 80% йода выводится из организма почками, поэтому концентрация йода в моче достаточно точно отражает величину его потребления с пищей. Содержание йода в моче является количественным, прямым показателем йодной обеспеченности. Вместе с тем, из-за высоких индивидуальных колебаний уровня йода в моче, этот метод нельзя использовать для оценки величины потребления йода у отдельного человека. На популяционном уровне этот метод отражает величину потребления йода населением обследуемого региона.
Проведение исследований осуществляется в аккредитованных в установленном порядке лабораториях. Концентрация йода определяется в разовой порции мочи арсенитно-цериевым методом.
В связи с высокой амплитудой колебаний индивидуальных концентраций йода в моче для оценки степени выраженности йодного дефицита используют среднюю величину концентрации йода в моче - медиану.
Медиана - это величина, относительно которой ряд распределения делится на две половины: в обе стороны от медианы располагается одинаковое число членов вариационного ряда.
При определении степени выраженности йодного дефицита необходимо учитывать не только показатель медианы, но и частотное распределение концентрации йода в моче, которое оценивает процентное соотношение проб, имеющих концентрацию йода в диапазоне: до 20 мкг/л (тяжелая степень), от 20 до 49 мкг/л (средняя степень), от 50 до 99 мкг/л (легкая степень), от 100 до 299 мкг/л (йодный дефицит отсутствует) и свыше 300 мкг/л (потребление йода увеличено). Это позволяет выявить особенности обеспечения йодом в отдельных регионах.
Таблица 6
Эпидемиологические критерии оценки тяжести йодного дефицита в зависимости от уровня йода в моче на популяционном уровне
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Медиана концентрации йода в моче| Выраженность йодного дефицита |
| (мкг/л) | |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
| < 20 |Тяжелый дефицит йода |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
| 20 - 49 |Дефицит йода средней тяжести |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
| 50 - 99 |Легкий дефицит йода |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|