Этиология деформирующего артроза
Все деформирующие артрозы можно разделить на:
· первичные, генуинные, фактически идеопатические, когда можно говорить лишь о предраспологающих факторах, а первопричина не известна или не установлена - 40-50%;
· вторичные, когда можно чётко выделить основную причину возникновения и прогрессирования дегенерации суставного хряща - 50-60%.
Т.о. причинами развития деформирующего артроза является:
чрезмерная нагрузка (перегрузка) на здоровый хрящ;
снижение резистентности хряща к обычной физиологической нагрузке (несоответствие между нагрузкой, падающей на хрящ, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке).
Классификация деформирующего артроза
Клинико-рентгенологическаяхарактеристика
| Стадии артроза | Изменения в суставе | Болевой синдром | Синдром двигательных расстройств | Рентгенологические признаки |
| I | Хондролиз | отсутствует | · быстрая утомляемость конечности, · «скованность» мышц; | · сужение суставной щели |
| II | · Разрушение части покровного хряща; · Раздражение субхондральных пластин; · Усиленная продукция костного вещества в субхондральных зонах; · Распространение «избытка костной ткани» в наименее нагружаемые места сустава | · «стартовые боли». · усиление после продолжительной нагрузки, после отдыха могут вовсе исчезнуть. | · нарастанием ограничения движений, может · сопровождаться крепитацией; · деформация суставных поверхностей; · гипотрофия мышц; · контрактура; · хромота | · выражен субхондральный склероз, · остеофиты в местах наименьшей нагрузки. · значительное сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, |
| III | · исчезновение хряща; · кистозная перестройка в суставных поверхностях · синовит | к «обычным болям присоединяется волнообразное проявление «новых» болей; | · Контрактуры; · Фиброзный анкилоз; · Ходьба с помощью трости, костылей | · Кисты в эпифизах; · Остеофиты; · остеосклероз; · отсутствие суставной щели |
Посттравматические артрозы нередко начинаются со II стадии, так как при не вправленных внутрисуставных переломах имеется первичное нарушение целости суставного гиалинового хряща.
Ревматоидный артрозо-артрит начинается с воспалительного синдрома (синовита) и остеопороза из-за гиподинамии, а деформации суставных поверхностей развиваются значительно позже.
