Хирургическая инфекция.
1. Укажите наименее значимую функцию кожи:
а) защитная;
б) терморегулирующая;
в) иммуногенная;
г) выделительная;
д) витаминобразующая.
2. Грамположительными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний покровов являются:
а) протеи;
б) стафилококки;
в) хламидии;
г) синегнойная палочка;
д) гонококки Нейсера.
3. По источнику возникновения выделяют следующие виды хирургической инфекции:
1) эндогенная;
2) экзогенная;
3) смешанная;
4) специфическая;
5) неспецифическая.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 2; д) верно всё.
4. Какое из нижеприведённых утверждений относительно гнойно-воспалительных заболеваний покровов верно:
а) гнойный гидраденит – воспаление мерокриновых желёз;
б) наиболее часто кожные нагноения вызываются стрептококком;
в) наиболее часто нагноения в паховой области вызывают грам-отрицательные кокки;
г) наиболее эффективное средство антибактериальной терапии стафилодермий – пенициллин;
д) карбункул – гнойно-некротическое заболевание дериватов кожи, распространяющееся в подкожную клетчатку.
5. Выберите наиболее септико-генное заболевание:
а) эризепилоид;
б) остиофолликулит;
в) фурункул носогубного треугольника;
г) абсцедирующий фурункул бедра;
д) рожистое воспаление голени.
6. К общим немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:
1) возраст пациента;
2) сахарный диабет;
3) приём гормональных препаратов;
4) неэффективный гемостаз;
5) электрокоагуляция и электрохирургия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 4, 5; д) верно всё.
7. К местным немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:
1) травматичность выполнения операции;
2) электрокоагуляция и электрохирургия;
3) наложение большого количества лигатур;
4) использование не рассасывающегося шовного материала;
5) неэффективный гемостаз;
6) длительность выполнения оперативного пособия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 4, 5, 6; г) 1, 3, 5; д) верно всё.
8. К формам рожистого воспаления относятся:
1) эритематозная;
2) буллезная;
3) катаральная;
4) флегмонозная;
5) некротическая;
6) гангренозная.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5, 6; б) 1, 2, 4, 5; в) 2, 3, 4, 6; г) 3, 4, 5, 6; д) верно все.
9. Каким микроорганизмом вызывается рожа?
а) стафилококк;
б) стрептококк;
в) синегнойная палочка;
г) вульгарный протей;
д) пептострептококк.
10. Какие структурные элементы поражаются при фурункуле?
1) волосяной фолликул;
2) сальная железа;
3) мышцы;
4) потовая железа;
5) подкожная клетчатка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) верно все.
11. Какие состояния можно отнести к прямым осложнениям гнойного паротита?
1) кровоизлияние в мозг;
2) развитие флегмоны шеи;
3) развитие галактофорита;
4) воспаление и отек жевательных мышц;
5) развитие флегмоны височной области;
6) парез лицевого нерва;
7) отёк мягкого неба и боковой стенки глотки;
8) образование гнойных свищей.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 1, 2, 3, 6, 8; в) 2, 4, 5, 6, 8; г) 1, 2,4, 6, 8; д) верно все.
12. Что в первую очередь необходимо учитывать при проведении дренирующей операции по поводу гнойного паротита?
а) степень выраженности эндогенной интоксикации;
б) анамнез заболевания;
в) характер сопутствующей патологии;
г) направление хода основных ветвей лицевого нерва;
д) направление хода основных ветвей тройничного нерва.
13. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:
а) геморрой;
б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях;
в) микротравма слизистой каловыми массами;
г) ранения прямой кишки;
д) воспалительные заболевания тазовых органов.
14. При ранениях прямой кишки и ободочной различают внутри- и внебрюшинные осложнения. К последним относят все, кроме:
а) перитонит;
б) анаэробная флегмона брюшной стенки;
в) забрюшинная флегмона;
г) парапроктит;
д) флегмона промежности.
15. При какой форме парапроктита болевой синдром более выражен?
а) при поверхностном;
б) при глубоком.
16. С каким заболеванием следует дифференцировать острый парапроктит?
1) карбункул ягодицы;
2) флегмона ягодицы;
3) абсцесс предстательной железы;
4) нагноение копчиковой кисты;
5) острый бартолинит.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2; б) 3, 5; в) 3, 4; г) все неверно; д) верны все ответы.
17. Для хронического парапроктита наиболее характерна:
а) гематурия;
б) свищевое отверстие на коже промежности;
в) выделение крови в конце акта дефекации;
г) боли в низу живота;
д) диарея.
18. Укажите, как может произойти распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц бедра:
а) через бедренный канал;
б) через надгрушевидный канал;
в) через подгрушевидный канал;
г) через запирательный канал;
д) через паховый канал.
19. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
а) физиотерапия;
б) сидячие теплые ванны;
в) пункция гнойника;
г) антибиотикотерапия;
д) вскрытие гнойника с устранением внутреннего отверстия.
20. Наиболее часто возбудителем парапроктита является:
а) анаэробная инфекция;
б) стрептококк;
в) микобактерии;
г) гнилостные бактерии;
д) кишечная палочка.
21. Для гидроперикарда характерно всё, кроме:
а) увеличения перкуторных размеров сердца;
б) исчезновения верхушечного толчка;
в) глухости тонов сердца;
г) отсутствия рентгенологической пульсации сердца;
д) шума трения перикарда.
22. Возможны все формы плевритов, кроме:
а) фибринозного;
б) серозного;
в) обструктивного;
г) гнойного;
д) геморрагического.
23. Для спонтанного пневмоторакса не характерно:
а) одышка в покое;
б) болевой синдром вплоть до шока;
в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости;
г) тахикардия;
д) изменение перкуторного звука.
24. Выберите лечебные мероприятия при острой эмпиеме плевры:
1) антибиотикотерапия;
2) плевральный дренаж;
3) дезинтоксикация;
4) санационная бронхоскопия;
5) срочная плеврэктомия с декортикацией лёгкого.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
25. Острый пиопневмоторакс характеризуется:
1) резкой одышкой;
2) тахикардией;
3) появление горизонтального уровня в плевральной полости;
4) шокогенной болью;
5) гипотензией.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 5; д) всем указанным.
26. При острой эмпиеме плевры в первую очередь применяют следующие формы лечения:
1) курс санационных бронхоскопий;
2) плевральные пункции с промыванием антисептиками и введением антибиотиков;
3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого;
4) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия;
5) срочная операция – плеврэктомия с декортикацией лёгкого.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.
27. Хронической эмпиема плевры считается:
а) со второй недели от начала заболевание;
б) с четвёртой недели;
в) с шестой недели;
г) после восьми недель;
д) после трёх месяцев.
28. При развитии пиопневмоторакса в первую очередь необходимо:
а) эндотрахеальная заливка протеолитических ферментов;
б) дренирование плевральной полости;
в) антибиотикотерапия;
г) рентгенотерапия;
д) оксигенотерапия.
29. Острый гнойный плеврит характеризуется:
1)высокой лихорадкой;
2) одышкой в покое;
3) скоплением жидкости в плевральной полости; не имеющей горизонтального уровня;
4) болями в грудной клетке;
5) скоплением жидкости в плевральной полости с горизонтальным уровнем.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4, 5; г) 2, 3, 5; д) верно всё.
30. Симптомокомплексом «острого живота» является сочетание:
1) рвоты;
2) болей в животе;
3) кровавого стула;
4) напряжения мышц брюшной стенки;
5) задержки стула и газов;
6) симптомов раздражения брюшины.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2, 4, 6; г) 3 и 5; д) всего.
Эталон ответов: 1. –в; 2. –б; 3. –г; 4. –д; 5. –в; 6. –б; 7. –д; 8. –б; 9. –б; 10. –б; 11. –в; 12. –г; 13. –в; 14. –а; 15. –а; 16. –д; 17. –б; 18. –г; 19. –д; 20. –д; 21. –д; 22. –в; 23. –в; 24. –а; 25. –д; 26. –г; 27. –г; 28. –б; 29. –а; 30. –в;
ОСНОВЫ ТРАВМАТОЛОГИИ.
1. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают:
а) переломы бедра и голени с одной или двух сторон;
б) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением внутренних органов;
в) переломы костей верхних и нижних конечностей;
г) повреждение полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота;
д) повреждение магистральных сосудов и нервов в одной анатомической зоне.
2. Под множественной травмой при механических повреждениях скелета подразумевают:
а) много-оскольчатые переломы костей;
б) двойные (сегментарные) переломы костей;
в) повреждение двух или более анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата на одном или разных сегментах;
г) перелом обеих лодыжек голени с подвывихом или вывихом стопы;
д) повреждение менисков и связок коленного сустава.
3. Под политравмой при механических повреждениях понимают:
а) много-оскольчатые переломы костей;
б) множественную и сочетанную травму;
в) переломы костей и вывихи сегментов конечностей;
г) переломы костей с повреждением сосудов и нервов;
д) переломы костей с обширными повреждениями мягких тканей.
4. Из перечисленных повреждений выберите множественные:
а) переломы голени, ребер, позвоночника;
б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома;
в) закрытая травма живота с разрывом печени и селезенки;
г) термический ожог туловища и конечностей;
д) термический ожог грудной клетки и радиационное поражение в дозе 350 рентген.
5. Ведущим методом уточнения факта и характера перелома костей является:
а) осмотр;
б) пальпация;
в) УЗИ;
г) рентгенография;
д) допплерометрия.
6. Какие данные в отношение перелома костей позволяет получить рентгенография в 2-х проекциях?
а) вид и степень укорочения конечности;
б) патологическая подвижность отломков и нарушение функции конечности;
в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков;
г) повреждение магистральных сосудов и нервов;
д) открытость или закрытость перелома.
7. Симптомами вывиха сегмента конечности в суставе являются все перечисленные, кроме:
а) деформации области сустава;
б) симптома «пружинящей ригидности»;
в) отсутствия активных движений в суставе;
г) патологической подвижности;
д) боли в области сустава.
8. Для перелома трубчатых костей характерны все признаки, кроме:
а) усиления боли при осевой нагрузке;
б) патологической подвижности в сегменте;
в) крепитации отломков;
г) удлинения конечности;
д) деформации сегмента.
9. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:
а) увеличение объёма сустава;
б) кровоизлияние в мягкие ткани области сустава;
в) ограничение движений в суставе;
г) баллотирование надколенника;
д) симптом «выдвижного ящика».
10. Укажите симптом ушиба мягких тканей головы:
а) рвота;
б) потеря сознания;
в) ретроградная амнезия;
г) анизокория;
д) подкожная гематома.
11.Основным симптомом сотрясения головного мозга является:
а) ретроградная амнезия;
б) усиление рефлексов;
в) учащение пульса;
г) расширение зрачков;
д) глубокое шумное дыхание.
12. Абсолютным признаком перелома основания черепа является:
а) утрата сознания в момент травмы;
б) разлитая головная боль;
в) психомоторное возбуждение;
г) ликворея из носа, слухового прохода;
д) кровоизлияние в клетчатку орбиты (симптом очков).
13. Основной симптом ушиба головного мозга это:
а) головокружение;
б) головная боль;
в) рвота;
г) тахикардия;
д) выпадение функции одного из участков мозга.
14. Основным лечебным мероприятием при развитии симптомов сдавления головного мозга является:
а) постельный режим;
б) дегидратационная терапия;
в) внутривенное введение новокаина;
г) трепанация черепа;
д) форсирование диуреза.
15. Первым мероприятием экстренной помощи при тяжелой черепно-мозговой травме является:
а) ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;
б) ИВЛ в режиме гиповентиляции;
в) краниоцеребральная гипотермия;
г) введение морфина гидрохлорида внутривенно;
д) введение глюкокортикоидов внутривенно.
16. Общими симптомами гемоторакса являются:
1) одышка;
2) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки;
3) перкуторная тупость на стороне повреждения;
4) ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания;
5) бледность кожных покровов;
6) прогрессирующая артериальная гипотензия;
7) тахикардия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 5, 6, 7; г) 3, 4, 7; д) 3, 5, 6.
17. По какому признаку определяют, что кровотечение в плевральную полость продолжается?
а) бледность кожных покровов;
б) низкое артериальное давление;
в) кровохаркание;
г) укорочение перкуторного звука на стороне травмы;
д) положительная проба Рувилуа-Грегуара при плевральной пункции.
18. При извлечении засыпанного из завала землёй обнаружен цианоз лица, шеи, грудной клетки, петехиальные кровоизлияния на коже указанных областей. Отмечается тахикардия, тахипное. Укажите диагноз:
а) множественные переломы ребер;
б) тампонада сердца;
в) эмфизема средостения;
г) травматическая асфиксия;
д) гемоторакс.
19. В каких случаях баллотирует средостение?
а) при лечебном пневмотораксе;
б) при клапанном пневмотораксе;
в) при закрытом пневмотораксе;
г) при открытом пневмотораксе;
д) при дренаже плевральной полости.
20. Окклюзионная повязка применяется:
а) при переломе бедра;
б) при открытом пневмотораксе;
в) при капиллярном кровотечении из раны;
г) при венозном кровотечении;
д) при повреждении связок.
21. При формулировке диагноза при ожоге в карте больного не указывается:
а) длительность воздействия травмирующего агента;
б) вид ожога и травмирующий агент;
в) степень глубины ожога;
г) общая площадь ожога;
д) площадь глубокого ожога.
22. Укажите классические признаки ожога верхних дыхательных путей:
1) опалённые волосы в носу;
2) сажа в полости рта;
3) охриплость голоса;
4) затруднённое дыхание.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3 и 4; д) все указанные.
23. Какие периоды выделяют в течение ожоговой болезни и какова их последовательность?
1) острая ожоговая токсемия;
2) фаза дегидратации;
3) ожоговый шок;
4) септитоксемия;
5) фаза гидратации;
6) реконвалесценция.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 2, 4; б) 2, 3, 5, 6; в) 3, 1, 4, 6; г) 1, 3, 6; д) 3, 4, 1, 6.
24. Какой микроорганизм наиболее часто вегетирует на ожоговой поверхности в первые дни после травмы?
а) синегнойная палочка;
б) протей;
в) кишечная палочка;
г) гемолитический стрептококк;
д) золотистый стафилококк.
25. Соотнесите индекс Франка с вероятным исходом ожога:
| 1) менее 30; | а) благоприятный прогноз; |
| 2) 30-60; | б) относительно благоприятный прогноз; |
| 3) 61-90; | в) сомнительный прогноз; |
| 4) 91 и более; | г) неблагоприятный прогноз. |
26. Укажите правильное чередование периодов ожоговой болезни:
а) шок, септикотоксемия, токсемия, реконвалесценция;
б) шок, токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция;
в) токсемия, шок, септикотоксемия, реконвалесценция;
г) септикотоксемия, шок, токсемия, реконвалесценция.
27. ПХО ожоговой раны проводят при оказании:
а) первой медицинской помощи;
б) само- и взаимопомощи;
в) первой врачебной помощи;
г) квалифицированной хирургической помощи;
д) специализированной хирургической помощи.
28. На основании каких данных в первые часы после термической травмы можно предположить глубокий ожог?
1) болевая чувствительность сохранена;
2) болевая чувствительность отсутствует;
3) имеется отек непораженных окружающих тканей;
4) отек отсутствует;
5) при термографии имеется снижение теплоотдачи.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 4, 5; д) 2, 5.
29. Третий период ожоговой болезни начинается с развития:
а) плазмопотери и гемоконцентрации;
б) гемолиза эритроцитов;
в) гиповолюмии;
г) метаболического ацидоза;
д) нагноения ожоговой раны.
30. При ожоге лица I – II степени у ребёнка предпочтительно использовать:
а) повязки с раствором фурациллина;
б) повязки с синтомициновой (стрептоцидной) эмульсией;
в) 10% раствор ляписа с дублением под струп;
г) повязки с мазью Вишневского;
д) повязки с растворами антибиотиков.
Эталон ответов: 1. –б; 2. –в; 3. –б; 4. –а; 5. –г; 6. –в; 7. –г; 8. –г; 9. –г; 10. –д; 11. –а; 12. –г; 13. –д; 14. –г; 15. –а; 16. –в; 17. –д; 18. –г; 19. –г; 20. –б; 21. –а; 22. –д; 23. –в; 24. –д; 25. а-1, б-2, в-3, г-4; 26. –б; 27. –г; 28. –в; 29. –д; 30. –б;