Кровотечение и гемостаз
1. Укажите ОЦК взрослого человека в норме:
а) 3 л;
б) 4 л;
в) 5 л;
г) 6 л;
д) 7 л.
2. К показателям первичного гемостаза относятся:
1) протромбиновый индекс;
2) продолжительность жизни тромбоцитов;
3) количество тромбоцитов;
4) время кровотечения по Дьюке;
5) ретракция кровяного сгустка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4; г) 2, 4; д) верно всё.
3. Соотнесите степень тяжести острой кровопотери и дефицит ОЦК:
| а) незначительная; | 1) до 20% ОЦК; |
| б) умеренная; | 2) до 40% ОЦК; |
| в) большая; | 3) до 30% ОЦК; |
| г) массивная; | 4) до 10% ОЦК; |
| д) смертельная; | 5) более 40% ОЦК одномоментно. |
4. К показателям вторичного гемостаза относятся:
1) протромбиновый индекс;
2) время свертывания крови;
3) ретракция кровяного сгустка;
4) время кровотечения по Дьюке;
5) содержание фибриногена.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 3, 5; г) 1, 3; д) верно всё.
5. Что такое шоковый индекс Аллговера-Бури?
а) соотношение ЧСС и АД сист.;
б) соотношение АД и ЦВД;
в) соотношение ЦВД и ОЦК;
г) разница температур подмышечной и ректальной;
д) соотношение частоты дыхания и дыхательного объёма.
6. Первая стадия ДВС-синдрома характеризуется:
1) активизацией свертывания крови;
2) снижением содержания фибриногена;
3) внутрисосудистой агрегацией клеток;
4) блокадой микроциркуляции в органах;
5) уменьшением количества тромбоцитов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 1, 2, 4; д) верно всё.
7. Вторая стадия ДВС-синдрома характеризуется:
1) уменьшением количества тромбоцитов;
2) увеличением количества тромбоцитов;
3) снижением содержания фибриногена;
4) увеличением содержания фибриногена;
5) увеличением частичного активированного тромбопластинового времени.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 1, 3, 5; в) 2, 4, 5; г)1, 4, 5; д) верно всё.
8. Третья стадия ДВС-синдрома характеризуется:
1) восстановлением проходимости сосудов микроциркуляторного русла;
2) блокадой микроциркуляции в органах;
3) геморрагическим синдромом;
4) активизацией свертывания крови;
5) образованием растворимых фибринмономерных комплексов;
6) повышением содержания фибриногена в крови;
7) дефибринацией;
8) дистрофическими и некротическими изменениями в тканях.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 8; б) 2, 4; в) 6, 7; г) 3, 5, 6; д) 1, 3, 5, 7.
9. Четвертая (восстановительная) стадия ДВС-синдрома характеризуется:
1) возможным развитием органной недостаточности;
2) внутрисосудистой агрегаций клеток;
3) дистрофическими изменениями в тканях;
4) активизацией калликреин-кининовой системы;
5) некротическими изменениями в тканях;
6) активизацией системы комплемента;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3; г) 4, 5, 6.
10. К снижению свертывания крови приводят:
1) механическая желтуха;
2) онкологические заболевания;
3) синдром нарушенного всасывания;
4) атеросклероз;
5) лечение антибиотиками.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 3, 4, 5; д) верно всё.
11. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови развивается при:
1) обширных ожогах;
2) сепсисе;
3) массивной кровопотере;
4) обширных травматических повреждениях;
5) злокачественных новообразованиях.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4; в) 1, 2, 3; г) 4, 5; д) верно всё.
12. Какие обстоятельства могут способствовать вторичному раннему кровотечению из послеоперационной раны?
1) соскальзывание лигатуры с сосуда;
2) кровотечение из мелких нелигированных сосудов;
3) местное применение холода с целью обезболивания;
4) гипербилирубинемия;
5) резкое повышение артериального давления;
6) аррозия сосуда вследствие нагноения раны;
7)переливание консервированной крови.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 6; б) 3, 5, 6, 7; в) 4, 5, 6, 7; г) 1, 2, 4, 5; д) 1, 3, 6, 7.
13. Причинами вторичного позднего кровотечения являются:
1) повышение артериального давления;
2) гнойное расплавление тромба;
3) ликвидация спазма сосуда;
4) аррозия стенки сосуда;
5) ранение сосуда;
6) соскальзывание лигатуры.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 4, 6; в) 2, 3, 5; г) 2, 4; д) 1, 4, 6.
14. Симптомами гемотампонады сердца являются все, кроме:
а) резкого снижения АД;
б) быстрого повышения ЦВД;
в) резкого ослабления сердечных тонов;
г) признаков острого малокровия;
д) набухания шейных вен.
15. В каком из перечисленных случаев возможна воздушная эмболия?
а) при ранении вен нижних конечностей;
б) при ранении подключичной вены;
в) при проникающем ранении сустава и гемартрозе;
г) при ранении селезенки;
д) при ранении бедренной артерии.
16. Клиническими признаками острого желудочно-кишечного кровотечения являются все перечисленные, кроме:
а) рвоты типа «кофейной гущи» (гематомезис);
б) бледности кожных покровов и холодного пота;
в) болей в эпигастрии;
г) дегтеобразного стула (мелена);
д) тахикардии и гипотензии.
17. Какие из перечисленных видов кровотечений являются внутренними скрытыми?
1) кровотечения из гастродуоденальных язв;
2) кровотечения в брюшную и плевральную полости при проникающих ранениях;
3) почечные кровотечения;
4) гематомы мягких тканей;
5) гемартрозы;
6) кишечные кровотечения;
7) маточные кровотечения.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 3, 5; в) 1, 5, 6; г) 1, 3, 7; д) 2, 4, 5.
18. Перечислите общие симптомы кровотечений:
1) падение артериального давления;
2) тахикардия;
3) бледность кожных покровов;
4) увеличение показателя гематокрита;
5) уменьшение гемоглобина в периферической крови;
6) потеря сознания вследствие смещения срединных структур мозга внутричерепной гематомой;
7) раздражение брюшины при гемоперитонеуме;
8) обильная рвота цвета «кофейной гущи» при желудочном кровотечении;
9) резкая слабость.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5, 6, 7; б) 2, 3, 4, 8, 9; в) 3, 4, 5, 8, 9; г) 1, 2, 3, 5, 9; д) 5, 6, 7, 8.
19. Кровь в ликворе появляется при кровотечении:
а) субдуральном;
б) эпидуральном;
в) в вещество мозга;
г) субарахноидальном;
д) перидуральном.
20. Перечислите местные симптомы кровотечений:
1) потеря сознания вследствие дислокации срединных структур мозга внутричерепной гематомой;
2) прогрессивное падение артериального давления;
3) тахикардия;
4) резкое угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки;
5) снижение показателя гематокрита;
6) уменьшение содержания гемоглобина в периферической крови;
7) перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме;
8) бледность кожных покровов;
9) обильная рвота цвета «кофейной гущи» при язвенных кровотечениях.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 4, 7, 9; в) 2, 4, 8, 9; г) 3, 5, 6, 8; д) 2, 6, 8, 9.
21. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
а) желудочная язва;
б) дуоденальная язва;
в) рак желудка;
г) синдром Маллори-Вейсса;
д) геморрагический гастрит.
22. Выделение пенистой крови алого цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:
а) кровоточащей дуоденальной язвы;
б) опухоли желудка;
в) синдрома Мэллори-Вейсса;
г) лёгочного кровотечения;
д) кровотечения из ВРВ пищевода при циррозе печени.
23. Точно установить источник гастро-дуоденального кровотечения позволяет:
а) рентгеноскопия желудка;
б) лапароскопия;
в) назогастральный зонд;
г) фиброгастродуоденоскопия;
д) целиакография.
24. Укажите нормальное время свёртывания крови на стекле:
а) 1 – 2 мин.;
б) 3 – 5 мин.;
в) 8 – 10 мин.;
г) 12 – 15 мин.;
д) 15 – 20 мин..
25. Что способствует спонтанной остановке кровотечений?
1) снижение гемоглобина;
2) сгущение крови;
3) сдвиг в системе плазменного гемостаза;
4) снижение артериального давления;
5) снижение центрального венозного давления.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3, 4; в) 4, 5; г) 3, 4; д) 3, 4, 5.
26. К методам временной остановки кровотечений относятся:
1) наложение давящей повязки;
2) наложение кровоостанавливающего жгута;
3) введение в рану гемостатической губки;
4) электрокоагуляция кровоточащего сосуда;
5) лигирование сосуда;
6) наложение кровоостанавливающего зажима;
7) прошивание сосуда.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 6; б) 1, 3, 5, 7; в) 2, 4, 6; г) 3, 4, 5; д) верно всё.
27. К методам окончательной остановки кровотечений относятся:
1) введение в рану гемостатической губки;
2) наложение давящей повязки;
3) электрокоагуляция кровоточащего сосуда;
4) наложение кровоостанавливающего жгута;
5) тампонада раны марлевым тампоном;
6) тампонада раны мышечной тканью;
7) лигирование сосуда;
8) наложение кровоостанавливающего зажима;
9) прошивание сосуда.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 6, 7, 9; б) 2, 4, 5, 8, 9; в) 1, 3, 4, 6, 8; г) 1, 5, 6, 7; д) верно всё.
28. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность:
1) венозное кровотечение продолжается некоторое время;
2) конечность становится бледной;
3) конечность становится синюшной;
4) пульс дистальнее жгута не определяется;
5) артериальное кровотечение останавливается.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 4; в) 1, 2, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 3, 4, 5.
29. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при:
1) капиллярном кровотечении из мышц;
2) кровотечении из бедренной артерии;
3) кровотечении из плечевой артерии;
4) кровотечении из вен предплечья;
5) кровотечении из вен при отрытом переломе голени.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 4; в) 1, 5; г) 2, 3; д) 1, 4, 5.
30. У больной кровотечение из варикозного узла на голени. Что предпринять для остановки кровотечения?
1) прижать бедренную артерию и наложить кровоостанавливающий жгут.
2) придать конечности возвышенное положение;
3) наложить давящую повязку;
4) ввести внутривенно дицинон;
5) ввести внутривенно гепарин.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 2, 4; г) 2, 3, 4; д) все верно.
Эталон ответов: 1 – в; 2 – б; 3 а - 4; б - 1, в - 3, г - 2, д - 5; 4 – б; 5 – а; 6 – а; 7 – б; 8 – д; 9 – а; 10 – а; 11 – д; 12 – г; 13 – г; 14 – г; 15 – б; 16 – в; 17 – д; 18 – г; 19 – г; 20 – б; 21 – б; 22 – г; 23 – г; 24 – б; 25 – г; 26 – а; 27 – а; 28 – в; 29 – г; 30 – г;
РАНЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
1. Облигатными клиническими признаками раны являются:
1) боль;
2) кровоточивость;
3) зияние краёв;
4) крепитация;
5) патологическая ригидность.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
2. Операционная рана – хирургический доступ - идеальна в силу:
а) асептичности;
б) анатомичности;
в) завершенности гемостаза;
г) атравматичности условий нанесения;
д) всех вышеперечисленных обстоятельств.
3. Чем определяется степень зияния краев раны?
а) глубиной повреждения;
б) повреждением нервных стволов;
в) повреждением фасций;
г) повреждением мышц и сухожилий;
д) соотношением с линиями Лангера.
4. В какой случайной ране более вероятно развитие инфекции?
а) резаной;
б) укушенной;
в) рубленной;
г) расположенной на лице;
д) скальпированной.
5. Огнестрельная рана характеризуется:
1) наличием входного отверстия меньшего размера, чем выходное;
2) наличием зоны разрушения;
3) наличием зоны ушиба и некроза;
4) наличием зоны молекулярного сотрясения;
5) наличием зоны ожога;
6) асептичностью раневого канала.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 5; б) 3, 5, 6; в) 1, 2, 5, 6; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.
6. Различают следующие виды заживления ран:
1) путем вторичного рассасывания гематомы;
2) путем биологического слипания тканей;
3) вторичным натяжением;
4) первичным натяжением;
5) под повязкой;
6) под гипсовой лонгетой;
7) под струпом.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 5, 6, 7; в) 3, 4, 7; г) 3, 4, 5; д) верно всё.
7. Необходимым условием для первичного заживления раны является:
1) наличие в ране очагов некроза и гематом;
2) соприкосновение краев раны;
3) сохранение жизнеспособности краев раны;
4) небольшая зона повреждения;
5) бактериальная обсемененность раны выше критического уровня.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 5; в) 2, 3; г) 4, 5; д) верно всё.
8. Какие фазы раневого процесса принято выделять в настоящее время?
1) воспаления;
2) регенерации и пролиферации;
3) гидратации;
4) дегидратации;
5) реорганизации рубца и эпителизации.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 3, 4, 5.
9. Для фазы воспаления в течении раневого процесса характерно:
1) изменение проницаемости стенок сосудов;
2) восполнение грануляционной тканью раневого дефекта;
3) миграция фагоцитов в область раны;
4) контактная ингибиция пролиферации эпителиоцитов;
5) синтез основного вещества и набухание коллагеновых волокон.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 3, 4.
10. Для фазы регенерации и пролиферации в течении раневого процесса характерно:
1) ацидоз;
2) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами;
3) восполнение раневого дефекта грануляционной тканью;
4) действие ингибитора пролиферации эпителиоцитов;
5) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 3, 4; д) 2, 4, 5.
11. Для первичного заживления раны необходимым условием является:
а) плотное сопоставление краёв раны;
б) наличие сгустка крови в ране;
в) наличие в ране инородного тела;
г) наличие в ране дренажей и тампонов;
д) наличие загрязняющей инфекции.
12. Для фазы реорганизации рубца в течении раневого процесса характерно:
1) перестройка богатой коллагеновыми волокнами рубцовой ткани;
2) приобретение рубцовой тканью устойчивости на разрыв;
3) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани;
4) миграция лейкоцитов в область раны;
5) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 2, 3, 4; д) 2, 4, 5.
13. Укажите лучше заживающий вид ран:
а) рубленные;
б) огнестрельно-осколочные;
в) пулевые;
г) резаные;
д) укушенные.
14. Три фазы в ходе заживления проходят:
а) любые раны;
б) заживающие первичным натяжением;
в) заживающие вторичным натяжением;
г) чистые (асептические) раны;
д) гнойные раны.
15. Развитию нагноения в ране способствует всё, кроме:
а) загрязнения критическим количеством патогенной микрофлоры;
б) наличия мёртвых тканей;
в) наличия инородных тел;
г) сложности формы раневого дефекта;
д) раневого кровотечения.
16. К благоприятным внешним признакам раневого процесса в открытой ране относятся:
1) наличие ярко розовых грануляций;
2) большое количество фибрина в ране;
3) незначительное количество фибрина;
4) вялые бледно розовые грануляции;
5) отсутствие некротизированных тканей.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.
17. К неблагоприятным внешним признакам раневого процесса в открытой ране относятся:
1) отсутствие в ране некротизированных тканей;
2) плохо выраженные бледно-розовые грануляции;
3) наличие значительного количества фибрина;
4) отсутствие в ране сгустков крови;
5) наличие значительного количества экссудата.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4, 5.
18. Укажите пути эндогенной бактериальной контаминации ран:
1) через не стерильный хирургический инструмент;
2) проникновение из полого органа;
3) через руки медперсонала;
4) из гнойно-воспалительного выпота брюшной полости;
5) с током лимфы и крови из очага воспаления.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 3; в) 1, 3, 4; г) 1, 2, 5; д) 2, 3, 4.
19. По степени инфицированности выделяют раны:
а) гнойные, асептические, отравленные;
б) асептические, скальпированные, гнойные;
в) укушенные, свежеинфицированные, асептические;
г) гнойные, свежеинфицированные, заражённые;
д) гнойные, загрязнённые, асептические.
20. Чем объясняется наличие зоны молекулярного сотрясения в огнестрельной ране?
а) давлением на ткани снаряда с большой энергией;
б) пульсацией клеток в зоне раневого канала;
в) волнообразным движением стенок канала;
г) изменением осмотического давления;
д) массой снаряда.
21. Дифференцируйте виды раневой инфекции по макроскопической картине в ране:
| а) гнойная; | 1) наличие гноя и фибрина, участки некрозов чередуются с грануляциями; |
| б) гнилостная; | 2) некротизирующий фасцит, целлюлит с мутно-коричневым экссудатом и пузырьками газа; |
| в) клостридиальная; | 3) трудноудалимый фибринозный налёт в ране с серо-коричневыми краями; |
| г) токсическая; | 4) некротизирующий миозит с отсутствием гноя и грануляций, напряжённый отёк и газ в тканях. |
22. Исключите неправильное утверждение. При бешенстве –
а) заражение возможно в результате попадания слюны больного животного в рану;
б) наиболее ярким синдромом является гидрофобия;
в) средством спасения является своевременная вакцинация;
г) при развившейся клинике бешенства возможно излечение;
д) вакцинации подлежат все укушенные подозрительными на бешенство неизвестными животными.
23. Какие манипуляции проводят при ПХО раны?
1) иссечение краёв раны;
2) остановку кровотечения;
3) удаление из раны инородных тел;
4) промывание раны антибиотиками;
5) иссечение дна раны;
6) иссечение стенок раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 1, 2, 3, 5, 6; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 2, 4, 5; д) верно всё.
24. Через какое время микробы в ране обычно начинают проявлять свою активность?
а) 1-4 часа;
б) 6-8 часов;
в) 10-12 часов;
г) 14-18 часов;
д) 24 часа.
25. Критическим уровнем микробной обсеменённости раны на 1 грамм ткани/1 см2 поверхности считается:
а) 102-103 микробных тел;
б) 103-104 микробных тел;
в) 105-106 микробных тел;
г) 107-108 микробных тел;
д) 109-1010 микробных тел.
26. В какие сроки надо произвести ПХО раны у пострадавшего, доставленного в состоянии тяжёлого шока?
а) сразу при поступлении;
б) сразу после выведения раненого из шока;
в) через 2 часа после поступления;
г) на следующий день;
д) после гемотрансфузии.
27. Дном раны является кость. Как произвести ПХО раны?
а) иссечь надкостницу;
б) выскоблить кость острой ложечкой;
в) снять верхний слой надкостницы распатором;
г) трепанировать кость;
д) иссечь только края и стенки раны.
28. Профилактика раневой инфекции при открытой травме (случайной ране) достигается прежде всего:
а) первичной асептической повязкой;
б) антибиотикотерапией;
в) промыванием раны антисептиками;
г) своевременно выполненной ПХО раны;
д) иммобилизацией конечности.
29. При ПХО огнестрельной раны выполняют всё, кроме:
а) рассечения стенок раны и иссечения первичного некроза;
б) окончательной остановки кровотечения;
в) обкалывания краёв раны антибиотиками;
г) иссечения зоны молекулярного сотрясения;
д) удаления инородных тел из раневого канала.
30. Координируйте сроки выполнения ПХО случайной раны в мирное время:
| а) ранняя; | 1) 24 часа после травмы; |
| б) отсроченная; | 2) на первой неделе; |
| в) поздняя; | 3) 48 часов после травмы; |
| 4) на второй неделе после травмы; | |
| 5) 72 часа после травмы. |
Эталон ответов: 1 – а; 2 – д; 3 – д; 4 – б; 5 – г; 6 – в; 7 – в; 8 – а; 9 – г; 10 – в; 11 - а; 12 – а; 13 – г; 14 – а; 15 – б; 16 – б; 17 – в; 18 – а; 19 – д; 20 –б; 21- а-1, б-2, в-4, г-3; 22 – г; 23 - б; 24 – б; 25 – в; 26 – б; 27 – д; 28 – а; 29 – г; 30 - а-1, б-3, в-5;
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
1. Веществами, стимулирующими ноцицептивные (болевые) рецепторы являются все перечисленные, кроме:
а) эндорфинов;
б) ионов Н+;
в) ионов К+;
г) гистамина;
д) брадикинина.
2. Какие из перечисленных видов местного обезболивания относятся к проводниковой анестезии?
1) футлярная анестезия;
2) анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
3) паранефральная блокада;
4) блокады нервных сплетений и стволов;
5) перидуральная анестезия;
6) анестезия по Брауну;
7) терминальная анестезия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 3; в) 2, 4, 7; г) 3, 4, 5; д) 2, 6, 7.
3. Определите группу препаратов, обладающих болеутоляющим действием, относящуюся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС):
а) морфин, трамадол, даларгин;
б) фентанил, суфунтанил, дипидолор;
в) ксефокам, кеторолак, кетопрофен;
г) тиопентал натрия, диприван, кетамин;
д) бупренорфин, трамал, просидол.
4. Анестезирующие свойства 0,5% раствора новокаина при однократном введении сохраняются:
а) до 30 минут;
б) до 1 часа;
в) до 1,5 – 2 часов;
г) до 2-3 часов;
д) до 4 часов.
5. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применять:
а) аппаратно-масочный наркоз;
б) внутривенный наркоз;
в) местную анестезию;
г) перидуральную анестезию;
д) спинальную анестезию.
6. Какой раствор новокаина вводят в гематому с целью обезболивания при закрытых переломах костей?
а) 1% раствор;
б) 2% раствор;
в) 3% раствор;
г) 5% раствор;
д) 10% раствор.
7. При переломе костей таза показан следующий вид обезболивания:
а) корешковая паравертебральная блокада;
б) плексусная анестезия;
в) блокада по Школьникову-Селиванову;
г) футлярная блокада;
д) периневральная анестезия.
8. С каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?
а) местная анестезия;
б) проводниковая анестезия;
в) общая анестезия;
г) внутрикостная анестезия;
д) без обезболивания.
9. Какую концентрацию раствора новокаина используют при проводниковой анестезии по Лукашевичу-Оберсту?
а) 1% раствор;
б) 2% раствор;
в) 3% раствор;
г) 0,5% раствор;
д) 0,25% раствор.
10. Преимущества в/в анестезии заключаются в:
а) отсутствии сложной аппаратуры;
б) отсутствии стадии возбуждения;
в) быстроте наступления хирургической стадии;
г) взрывобезопасности;
д) во всём перечисленном.
11. При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза возможно безопасное и оптимальное выполнение абдоминальных операций?
а) I стадия 1 уровень;
б) II стадия 1 уровень;
в) III стадия 1 уровень;
г) III стадия 2 уровень;
д) III стадия 3 уровень.
12. Раствор тримекаина введён в пространство между твёрдой мозговой оболочкой и стенкой спинномозгового канала позвоночника. Какой вид анестезии выполнен?
а) спинномозговая;
б) паравертебральная;
в) эпидуральная;
г) периневральная;
д) плексусная.
13. Премедикация абсолютно необходима при выполнении:
а) общего обезболивания;
б) новокаиновых блокад;
в) всех видов обезболивания;
г) перидуральной анестезии;
д) плексусной анестезии.
14. При работе с наркозным аппаратом по полузакрытому контуру используется специальное вещество для поглощения выдыхаемого углекислого газа. Что это по химическому составу?
а) активированный уголь;
б) поливинилпироллидон;
в) натронная известь;
г) перманганат калия;
д) гранулированная окись магния.
15. Перед плановыми и экстренными оперативными вмешательствами больным проводится премедикация. Назовите цели премедикации:
а) аналгезия и профилактика вагусных реакций;
б) нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией;
в) создание фона аналгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита;
г) снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, аналгезия и потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций,
д) психоээмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений.
16. Целям премедикации лучше всего отвечает сочетание лекарственных препаратов:
а) диазепам, дроперидол, атропин;
б) промедол, атропин, димедрол;
в) аминазин, седуксен, димедрол;
г) морфин, пипольфен, метацин;
д) аналгин, сульфокамфокаин, клофелин.
17. Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением следующего:
а) снижает сократительную способность миокарда;
б) снижает артериальное давление;
в) подавляет спонтанное дыхание;
г) способствует возникновению ляринго- и бронхоспазма;
д) обеспечивает длительный наркотический сон.
18. Недостатки внутривенной общей анестезии обусловлены прежде всего:
а) трудной управляемостью наркоза;
б) сохранением тонуса скелетных мышц;
в) опасностью асфиксии вследствие западения корня языка и рвоты;
г) сохранением рефлексов;
д) кратковременностью наркоза.
19. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов:
а) наркотический сон и аналгезия;
б) выключение сознания, нейровегетативная защита, аналгезия и миорелаксация;
в) выключение сознания и миорелаксация;
г) состояние нейролепсии и аналгезии;
д) наркоз, миорелаксация и неровегетативная блокада.
20. Интубацию трахеи проводят прежде всего для:
а) предупреждения регургитации;
б) проведения ИВЛ;
в) предупреждения асфиксии от западения корня языка;
г) проведения туалета трахеи и бронхов;
д) для уменьшения объёма «мертвого пространства».
21. Укажите правильное положение эндотрахеальной трубки при ИВЛ:
а) введение до отказа вглубь трахеи;
б) манжетка на уровне подсвязочного пространства;
в) манжетка на уровне черпаловидных хрящей;
г) манжетка на уровне голосовой щели;
д) верхний срез трубки у края зубов.
22. Какое осложнение является наиболее частым во время вводного наркоза при экстренных хирургических операциях на органах брюшной полости?
а) аспирация желудочного содержимого;
б) бронхоспазм;
в) кровотечение;
г) артериальная гипотензия;
д) болевой синдром.
23. Больной вдыхает газонаркотическую смесь из наркозного аппарата, выдыхая частично в аппарат, частично – в атмосферу. Какой контур дыхания задействован?
а) открытый;
б) полуоткрытый;
в) полузакрытый;
г) закрытый;
д) ответ не определен.
24. Адсорбер в наркозном аппарате служит для:
а) регенерации кислорода;
б) поглощения влаги;
в) поглощения углекислоты;
г) подогрева газонаркозной смеси;
д) поглощения анестетика.
25. С целью профилактики аспирационного синдрома при экстренной общей анестезии необходимо прежде всего:
а) придать больному позу Тренделенбурга;
б) положить на левый бок;
в) опорожнить желудок зондом;
г) быстро ввести в состояние наркоза;
д) предупредить мышечную фибриляцию на вводный миорелаксант.
26. Недостатками аппаратно-масочного наркоза являются все перечисленные, кроме:
а) большого аэродинамического сопротивления дыханию;
б) увеличения мёртвого пространства;
в) отсутствия изоляции дыхательных путей от ЖКТ;
г) возможности западения корня языка и асфиксии;
д) плохой управляемости наркозом.
27. Антидотом какого компонента в/в наркоза с ИВЛ является прозерин?
а) аналгетика;
б) анестетика;
в) нейролептика;
г) миорелаксанта;
д) снотворного.
28. Основным преимуществом эндотрахеального наркоза является:
а) физиологичность ИВЛ в ходе операции;
б) обеспечение свободной проходимости дыхательных путей и надёжная изоляция от ЖКТ;
в) предупреждение развития бронхоспазма;
г) предупреждение остановки сердца;
д) обеспечение лучшей аналгезии.
29. Укажите правильное чередование этапов комбинированного эндотрахеального наркоза:
а) вводный наркоз, премедикация, интубация, основной наркоз;
б) интубация, вводный наркоз, премедикация, основной наркоз;
в) премедикация, вводный наркоз, интубация, основной наркоз;
г) премедикация, основной наркоз, интубация, вводный наркоз;
д) премедикация, интубация, вводный наркоз, основной наркоз.
30. Одной из разновидностей комбинированной анестезии является атаралгезия. Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии?
а) гексенал и фентанил;
б) седуксен и фентанил;
в) тиопентал натрия и фентанил;
г) пропофол и фентанил;
д) фентанил и дроперидол.
Эталон ответов: 1. –а; 2. –а; 3. –в; 4. –в; 5. –в; 6. –б; 7. –в; 8. –в; 9. –б; 10. –д; 11. –в; 12. –в; 13. –а; 14. –в; 15. –г; 16. –а; 17. –д; 18. –в; 19. –б; 20. –б; 21. –б; 22. –а; 23. –в; 24. –в; 25. –а; 26. –д; 27. –г; 28. –б; 29. –в; 30. –б;
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
1. Первая медицинская помощь при сочетанной травме включает всё, кроме:
а) временной остановки кровотечения;
б) транспортной иммобилизации;
в) искусственного дыхания;
г) наложения трахеостомы;
д) наложения первичной асептической повязки.
2. При оказании ПМП пострадавшему с проникающим ранением живота и травматической эвентрацией выпавший орган необходимо:
а) вправить в брюшную полость;
б) оставить под одеждой;
в) обложить влажными стерильными салфетками под повязку;
г) обработать 3% р-ром перекиси водорода;
д) закрыть сухой асептической повязкой.
3. Первая медицинская помощь при СДР после освобождения конечностей из завала включает всё, кроме:
а) иммобилизации;
б) введения аналгетиков;
в) наложения жгутов;
г) элластического бинтования конечностей;
д) наложения холода (льда, снега).
4. Важнейшим приёмом оказания ПМП пострадавшему с открытым пневмотораксом будет:
а) введение аналгетиков;
б) искусственное дыхание;
в) наложение окклюзионной повязки;
г) введение кардиотоников;
д) наложение асептической повязки.
5. Неотложные мероприятия при травматическом шоке III степени включают:
а) допмин в/в капельно;
б) оксигенотерапию, ИВЛ;
в) аналгетики и седативные;
г) коллоидные плазмозаменительный;
д) всё перечисленное.
6. Первая медицинская помощь при открытых переломах костей конечностей включает всё, кроме:
а) введения обезболивающих;
б) введения антибиотиков;
в) предварительного гемостаза;
г) наложения асептической повязки;
д) транспортной иммобилизации.
7. Показаниями для неотложной госпитализации в хирургическое отделение будут:
1) кровотечение из гастродуоденальной язвы;
2) прободение язвы желудка и 12-перстной кишки;
3) декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника с хлоропривной тетанией;
4) малигнизация язвы;
5) пенетрация язвы.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
8. Введение наркотических аналгетиков при оказании ПМП противопоказано при:
а) отёке лёгких;
б) переломе позвоночника;
в) множественных переломах рёбер;
г) тупой травме живота;
д) травматическом и ожоговом шоке.
9. Первая медицинская помощь при установлении диагноза «острый живот» заключается в:
1) очистительной клизме;
2) наложения холода на живот;
3) назначении аналгетиков;
4) транспортировке в дежурное ЭХО;
5) даче слабительного
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё неверно.
10. Первая медицинская помощь при артериальной эмболии нижних конечностей включает:
1) введение аналгетиков;
2) введение гладкомышечных спазмолитиков;
3) введение тромболитиков;
4) введение гепарина 5000 ед.;
5) транспортировку в отделение ангиохирургии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 4, 5; в) 1, 3, 5; г) 4, 5; д) всё верно.
11. При отравлении едкими кислотами ПМП заключается в:
1) обильном приёме воды и вызове рвоты;
2) зондовом промывании желудка;
3) даче слабительного;
4) в в/в введении обезболивающих и 4%раствора соды.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 5; д) всё верно.
12. В каком месте шеи необходимо производить прокол скальпелем для коникостомии?
а) через толщу щитовидного хряща;
б) через кольцо перстневидного;
в) через щито-перстневидную мембрану;
г) между верхними кольцами трахеи;
д) над щитовидным хрящом.
13. Препаратом первой очереди в терапии анафилактического шока является:
а) преднизолон;
б) мезатон;
в) адреналина гидрохлорид;
г) димедрол;
д) эуфиллин.
14. Объем ПМП при ожогах предполагает выполнение всех мероприятий, кроме:
а) введения обезболивающих;
б) наложения асептических повязок на раны;
в) наложения мазевых повязок после удаления одежды;
г) профилактики асфиксии при ожоге дыхательных путей;
д) организации доставки в ожоговый центр (ЦРБ).
15. В какой последовательности оказывают ПМП при ранении челюстно-лицевой области?
1) транспортная иммобилизация;
2) борьба с асфиксией;
3) борьба с шоком;
4) остановка кровотечения.
Выберите правильную последовательность действий: а) 2, 1, 3, 4; б) 1, 2, 3, 4; в) 4, 2, 3, 1; г) 4, 1, 3, 2; д) 1, 4, 2, 3.
16. На месте происшествия пострадавшему от электротравмы в состоянии клинической смерти показаны все мероприятия, кроме:
а) ИВЛ;
б) закрытого массажа сердца;
в) введения адреналина внутрисердечно;
г) электродефибрилляции сердца;
д) трахеостомии.
17. На этапе оказания доврачебной помощи раневое кровотечение останавливают:
1) наложением жгута;
2) шунтированием артерий;
3) ангиопластикой;
4) тугой тампонадой раны;
5) наложением зажима на сосуд в ране.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3, 4; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 3.
18. Интенсивная терапия без оперативного вмешательства неэффективна:
а) при закрытой черепно-мозговой травме со сдавлением мозга;
б) при повреждении органов брюшной полости с гемоперитонеумом;
в) при проникающем ранении грудной клетки с напряженным гемо- или пневмотораксом;
г) при атоническом маточном кровотечении;
д) во всех указанных обстоятельствах.
19. При ущемленной грыже брюшной стенки независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и местное тепло;
б) наблюдение за больным на месте, покой;
в) голод и спазмолитики;
г) ручное вправление грыжевого выпячивания;
д) экстренная госпитализация в ЭХО для операции.
20. При каких нарушениях сердечной деятельности полностью прекращается кровообращение?
а) циркуляторный коллапс с отсутствием пульса;
б) мерцание предсердий;
в) желудочковая тахи- и брадикардия;
г) асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса – слабое сердце, электромеханическая диссоциация;
д) нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада.
21. Примерно через какой срок наступает потеря сознания при внезапной остановке кровообращения? (время самореанимации)
а) через 7-10 сек.;
б) через 15-30 сек.;
в) через 35-45 сек.;
г) тотчас;
д) через минуту.
22. Основными признаками остановки кровообращения являются:
а) отсутствие сознания;
б) отсутствие пульса на сонных артериях;
в) отсутствие самостоятельного дыхания;
г) расширение зрачков;
д) все перечисленные симптомы.
23. При внезапной остановке кровообращения (асистолии) последовательно развивается ряд симптомов умирания. Укажите типичную последовательность их развития:
а) выключение сознания, судороги, расширение зрачков;
б) расширение зрачков, выключение сознания, судороги;
в) выключения сознания, расширение зрачков, развитие судорог;
г) появление судорог, расширение зрачков, выключение сознания.
24. Длительность периода клинической смерти составляет:
а) 1-2 мин.;
б) 5-7 мин.;
в) 8-10 мин.;
г) 10-15 мин.;
д) 15-20 мин..
25. В организации первичных реанимационных мероприятий во всём мире принято правило «АВС». В чём заключается его сущность?
а) в необходимости знания населением, как алфавита, правил первичной реанимации;
б) в комплексном применении 3х приёмов, первые буквы названий которых выглядят как АВС (англ.);
в) в необходимости строгой последовательности реанимационных мероприятий по аналогии с чередованием букв в алфавите;
г) указанное правило отношения к реанимации не имеет.
26. Укажите правильное соотношение частоты ИВЛ и массирующих сердце движений при проведении сердечно-лёгочной реанимации:
| а) в одиночку; | 1) 1:3; |
| б) вдвоём; | 2) 1:5; |
| 3) 1:10; | |
| 4) 2:10; | |
| 5) 2:15. |
27.При проведении закрытого массажа сердца ладони следует располагать:
а) на верхней трети грудины;
б) на границе верхней и средней трети грудины;
в) на границе средней и нижней трети грудины;
г) в области нижней трети грудины на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка;
д) слева от грудины в области IV межреберья.
28. Укажите наиболее частое осложнение наружного массажа сердца при проведении СЛР у пожилых людей:
а) повреждение печени;
б) фибрилляция желудочков сердца;
в) переломы ребер;
г) пневмоторакс;
д) повреждение сердца.
29. Показанием к открытому массажу сердца при сердечно-лёгочной реанимации является:
а) ожирение;
б) деформация позвоночника;
в) множественные переломы рёбер;
г) пневмоторакс;
д) гемоторакс.
30. В какой области выполняется торакотомия для выполнения прямого массажа сердца?
а) по парастернальной линии от 2-го до 5-го ребра слева;
б) по среднеключичной линии с переходом на VI межреберье слева;
в) по парастернальной линии слева с переходом на межреберье;
г) по 5-му межреберному промежутку слева от грудины до передней подмышечной линии;
д) в проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии.
Эталон ответов: 1. –г; 2. –в; 3. –в; 4. –в; 5. –д; 6. –б; 7. –а: 8. –г; 9. –в; 10. –б; 11. –в; 12. –в; 13. –в; 14. –в; 15. –в; 16. –д; 17. –в; 18. –д; 19. –д; 20. –г; 21. –а; 22. –д; 21. –а; 22. –д; 23. –в; 24. –б; 25. –б; 26. а-5, б-2; 27. –г; 28. –в; 29. –в; 30. –г;