Определение приступов паники и панического невроза
В соответствии с последним, четвертым, Изданием DSM (DSM- IV) необходимо проявление не менее четырех из тринадцати перечисленных симптомов, чтобы вам диагностировали приступ паники (см. табл. 1). У большинства больных этих признаков бывает, конечно, более четырех, к тому же у некоторых в разных обстоятельствах возникают разные симптомы. Чтобы "соответствовать" критерию панического невротика, больной должен страдать регулярными приступами паники и еще не менее месяца испытывать страх перед очередным приступом (см. табл. 2).
23
Определение агорафобии
По классификации Американской психиатрической ассоциации, панический невроз нередко сопровождается агорафобией. Характерные признаки агорафобии перечислены в табл. 3. У некоторых агорафобия может развиваться как самостоятельное заболевание, даже без малейших симптомов панического невроза, или они могут страдать каким-либо иным основным расстройством, наподобие депрессии.
| Табл. 1. Определяющие признаки приступов паники |
| Приступом паники называется обособленный период острого страха или дискомфорта, во время которого четыре (или более) из нижеперечисленных симптомов развиваются внезапно и резко, достигая пика в течение десяти минут: 1. Учащенный пульс, сильное сердцебиение. 2. Потение. 3. Дрожь или озноб. 4. Ощущение, что не хватает воздуха, удушье. 5. Одышка, учащенное дыхание. 6. Боль или дискомфорт в груди. 7. Тошнота, недомогания в брюшной полости. 8. Головокружение, общая слабость, предобморочное состояние. 9. Утрата ощущения окружающей реальности или собственного тела. 10. Боязнь потерять самообладание или сойти с ума. 11. Боязнь умереть. 12. Парестезия (онемение, жжение, зуд, ползание мурашек). 13. Ощущение то жары, то холода, "приливы". |
| Источник: Издание Американской психиатрической ассоциации, DSM- IV. 1994. |
| Таблица 2. Определяющие признаки панического невроза |
| Наличествовать должны как (1), так и (2): 1. Рецидивирующие внезапные приступы паники (см. табл. 1) и 2. Как минимум один подобный приступ должен в течение месяца (или более) сопровождаться одним (или более) из нижеперечисленных симптомов: (a) постоянным страхом перед новым приступом; (b) беспокойством о последствиях приступа (страх сердечного приступа, утраты самоконтроля, "безумия"); (c) существенными изменениями в поведении, связанными с приступами. |
| Источник: Издание Американской психиатрической ассоциации, DSM- IV. 1994. |
24
| Табл. 3 Определяющие признаки агорафобии |
| Страх оказаться в месте или обстоятельствах, из которых трудно (или неловко) сбежать, или в которых, в случае приступа паники, помощь может оказаться недоступной. Стремление подобных ситуаций избегать, а при невозможности - выраженное недомогание, либо страх перед вероятным приступом паники, либо настоятельная потребность в сопровождении. |
| Источник: Издание Американской психиатрической ассоциации, DSM- IV. 1994. |