Способы преодоления фармацевтических несовместимостей
Фармацевтическая несовместимость в технологии лекарственных форм: определение, классификация, значение. Причины физической и химической несовместимости. Способы преодоления фармацевтических несовместимостей при изготовлении лекарственных форм..
В лечение многих заболеваний достаточно эффективны многокомпонентные прописи лекарственных препаратов. Однако при этом следует учитывать возможность возникновения физико-химического или химического взаимодействия между лекарственными средствами, которое может привести к изменению лекарственного средства, а главное к снижению терапевтической эффективности его или к появлению токсических свойств.
Различают два вида несовместимостей: фармакологические и фармацевтические.
Фармакологическая несовместимость возникает после приема лекарственного препарата и проявляется на уровне фармакокинетических и фармакодинамических механизмов действия лекарственных средств на организм человека и сопровождаются изменением фармакологического эффекта, изучаются в курсе фармакологии.
Фармацевтической несовместимостью называется такое сочетание ингредиентов в прописи рецепта, при котором в результате взаимодействия лекарственных веществ между собой или со вспомогательными веществами существенно изменяются их физические и химические свойства, а тем самым терапевтическое действие. Эти изменения, не предусмотренные врачом, могут происходить в процессе изготовления, хранения лекарственных препаратов или приеме лекарственного препарата в среде биожидкостей организма человека. Фармацевтические несовместимости могут привести к изменению агрегатного состояния лекарственной формы, консистенции, характера дисперсной системы ( должны быть гомогенная –раствор, а в результате несовместимости образовалась суспензия, гетерогенная система), точности дозирования, также в результате фармацевтической несовместимости могут образоваться другие продукты реакции, что приводит к снижению терапевтической эффективности лекарственного средства, а возможно и к повышению его токсичности.
Фармацевтические несовместимости могут протекать в любой лекарственной форме, но наиболее активно они протекают в жидких лекарственных формах.
Фармацевтические несовместимости делят на 2 группы : физико-химические и химические.
Провизор должен уметь выявлять несовместимости, знать способы их преодоления и проконсультировать врача по поводу преодоления несовместимостей. При поступлении в аптеку рецепта, содержащего несовместимые сочетания лекарственных средств, провизор должен связаться с врачом, объяснить ему причину несовместимости и предложить способы ее преодоления. При невозможности сделать это, провизор в тактичной форме, не подрывая авторитет врача, должен попросить больного подойти еще раз к врачу по поводу выяснения прописи рецепта. За это время необходимо связаться с врачом по поводу несовместимости.
Способы преодоления фармацевтических несовместимостей
Выделяют следующие способы преодоления несовместимостей :
1. Изменение технологии и использование специальных технологических приемов без изменения состава прописи. К таким технологическим приемам относятся : раздельное растворение веществ, изменение последовательности растворения, раздельное смешивание компонентов в мазях с целью изоляции их прослойками вязкой
основы и др. Пример, изготовление порошка «Антигриппин» содержащего несовместимые компоненты. Раздельное измельчение несовместимых ингредиентов позволяет получить порошок с достаточным сроком годности. Этот способ преодоления несовместимостей можно использовать без согласования с врачом.
Все остальные способы возможны только по согласованию с врачом, так как их применение может повлиять на терапевтическую эффективность лекарственной формы.
2. Выведение из состава прописи одного из компонентов лекарственного препа-
рата, и отпуск его в аналогичной или другой лекарственной форме. Однако, следует иметь ввиду, что вещества ядовитые, наркотические, силь-
нодействующие, психотропные запрещается отпускать не в составе изготовленного лекарственного средства.
3. Замена некоторых лекарственных средств на фармакологический аналог.
На практике возможны следующие замены:
калия бромид на натрия бромид (1 -1)
кофеин-бензоата натрия – на кофеин (1 г - 0,4 г),
кодеин на кодеина фосфат (1 г - 1,33 г),
кодеина фосфат на кодеин (1 г - 0,75 г),
эуфиллина - теофиллином (1 г - 0,8 г),
натрия тетрабората - кислотой борной (1 г - 0,65 г),
фенола жидкого - фенолом кристаллическим; ( 1г – 1,11) и некоторые другие заме ны.
4. Введение в состав лекарственного препарата вспомогательных веществ (как правило, с частичной заменой прописанных). Это могут быть ПАВ, загустители, солюбилизаторы, антиоксиданты, сорастворители, буферные растворители.
5. Замена лекарственной формы, например, раствора на порошки, раствора на таблетки , капель на микстуру.
В тех случаях, когда для преодоления несовместимости достаточно одного изменения технологии, провизор может не согласовывать этот вопрос с врачом и действовать самостоятельно. В тех случаях, когда преодоление несовместимости связано с изменением состава или количества действующих веществ, введением вспомогательных веществ, разделением одной лекарственной формы на две и более, заменой одной лекарственной формы на другую, вопрос необходимо согласовывать с врачом.