2. Наметьте план обследования с целью дифференциального диагноза.

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 14
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

3. Назначьте лечение.

Задача №153

Через 1 год после вакцинации БЦЖ у ребенка не удалось обнару­жить рубец. Вопросы:

1. О чем свидетельствует отсутствие рубца?

2. Нуждается ли данный ребенок в постановке пробы Манту?

3. Как провести специфическую профилактику туберкулеза дан­
ному ребенку?

Задача №154

Ребенка 6 лет. Жалобы на ухудшение самочувствия, вялость, плак­сивость, снижение массы тела, повышение температуры до 37,5° С, сухой кашель в течение нескольких недель. В анамнезе контакт с больным туберкулезом родственником 1 год назад. Ребенок вакцини­рован против туберкулеза на 5 день жизни. Проба Манту с 2 ТЕ в 2 г. - 10 мм, в 3 г. - 5 мм, в 4 г. - отр., в 5 лет - 12 мм. Объективно: блед­ность кожи и слизистых оболочек, увеличение периферических лим­фатических узлов в 6 группах (мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные, размером до 5 мм в диаметре); притуп­ление перкуторного звука над верхней долей правого легкого, поло-

 

56

57

жительные симптомы Кораньи, Аркавина, «чаши» Философов* над зоной притупления выслушивается ослабленное дыхание с удлинен­ным выдохом; тахикардия; систолический шум; умеренное увеличе­ние печени; кератоконьюнктивит.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Наметьте план обследования.

3. Назначьте лечение.

Задача №155

Ребенка 4 года Жалобы на ухудшение самочувствия, слабость, по­нижение аппетита, потерю веса, субфебрильную температуру, ночные поты, кашель, одышку с затрудненным выдохом. В анамнезе контакт с больным туберкулезом соседом по коммунальной квартире 6 меся­цев назад Ребенок вакцинирован против туберкулеза на 5 день жизни Проба Манту с 2 ТЕ в 1 г. - 6 мм, 2 г. - 10 мм, в 3 г. - 5 мм, в 4 г. -17 мм Объективно: умеренные проявления интоксикации, микрополи-адения положительные симптомы Кораньи, Философова, де-Эспина. В клиническом анализе крови был выявлен выраженный лейкоцитоз, выраженный нейтрофилез, ускоренная СОЭ. В промывных водах бронхов и желудка бактсриоскопичсски и бактериологически обна­ружены микобактерии туберкулеза. При рентгено-томографическом исследовании легких обнаружено увеличение размеров корня легких, изменение его формы, размытость очертания наружных границ корня, понижение его структурности, потускнение проекции бронхов в об­ласти корня. Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте лечение.

Задача №156

Ребенку 5 лет в связи с нарастанием результатов проб Манту с 2 ТЕ в тубдиспансере поставлена кожная градуированная скарификаци-онная проба (модификации пробы Пирке). Через 72 час. Проведена оценка результатов пробы: 100% - 7 мм, 25% - 7 мм, 5% - 8 мм, 1 /о - 7 мм.

Вопросы:

1. Дайте оценку результатов пробы.

2 Наметьте план дальнейшего обследования ребенка.

58

ОТВЕТЫ

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ

№1

1. Рахит 1, период разгара, острое течение.

2. Кровь на Са и Р, щелочную фосфатазу.

3. Ежедневные прогулки, массаж, гимнастика, прикорм в виде овощ­
ного и фруктового пюре, Vit D3 в дозе 1000 ME на 1 месяц или курс
УФО №"20.

№2