2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?
3. Назначьте лечение?
Задача № 139
Ребенку 10 лет. Жалобы на боли в животе, повторную рвоту, частые позывы к дефекации, повышение температуры до 37,5°С. Объе-тивно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, чистые. Живот втянут, слева пальпируется спазмированная и болезненная сигма. Стул был 5 раз за сутки, со слизью и прожилками крови.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для
уточнения диагноза?
3. Назначьте лечение
Задача № 140
Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температуры, вялость, сонливость, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в животе, особенно при дефекации и частый жидкий стул. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледно-серые, чистые. Слизистая полости рта сухая, язык обложен . Живот умеренно втянут, урчит, отмечается болезненность по ходу толстой кишки, сигма спаз-мирована и резко болезненна. Стул 20 раз за сутки со слизью и кровью иногда по типу "ректального плевка", зияние ануса.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для
уточнения диагноза?
3. Назначьте лечение
Задача № 141
Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температуры до 39,5°С, озноб, головную боль, тошноту, частую рвоту, судороги, боли в животе схваткообразного характера. Объективно: Состояние тяжелое, сознание спутанное, мраморность кожных покровов, двигательное возбуждение, тремор рук, нистагм, гиперестезия, подергивание мышц лица. Живот втянут, резко болезнен при пальпации по ходу толстой кишки больше слева.
52
53
Вопросы:
1. Bam диагноз?
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для
уточнения диагноза? ■ .
3.. Назначьте лечение
Задача № 142
Мальчик 4 лет заболел 2 дня назад, повысилась температура до 38,5°С. Отказался от еды, все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный, зеленого цвета с примесью слизи и прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигма. Анус податлив. Мочится реже обычного.
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Какая степень обезвоживания у ребенка?
Задача №143
Больная 3 лет поступила в больницу на 1 день болезни. Накануне ела творожный сырок. Ночью появилась повторная рвота, боли в животе, отрыжка, температура до 38°С. При осмотре девочка вялая, язык сухой, обложенный. Кожа чистая. Тоны сердца приглушены, АД 70/40 мм рт. ст. Болезненность в эиигастрии, стул был 1 раз - накануне болезни.
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
2. Чем вызвано данное заболевание?
Задача № 144
Ребенку 4 мес. Жалоб нет. Самочувствие и состояние не нарушены. При диспансерном обследовании ребенка, которому было проведено заменное переливание крови в связи с ГБН, обнаружено повышение аминотрансфераз, IleeAg, анти-HBcorJgG.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какова тактика врача?
3. Показана ли вакцинация против данного заболевания?
Задача №145
Ребенку 9 месяцев. Жалоб нет. Самочувствие и состояние не нарушены При обследовании по контакту (у старшего брата 10 лет диагностирован вирусный гепатит А) обнаружен HBsAg, биохимические показатели в норме.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какова тактика его наблюдения
3. Какие профилактические мероприятия следует провести в се
мье?
Задача №146
Кто из перечисленных контингентов подлежит вакцинации против вирусного гепатита В?. Вопросы:
1. Лица, имеющие алти-Hbs в крови.
2. Новорожденные от матерей-носителей HbsAg.
3. Больные отделения гемодиализа.
Задача №147
Ребенку 5 лет. При осмотре в приемном покое выяввлено: повышение температуры, гепатоспленомегалия, однократная рвота. В анализе крови-лимфацитоз, атипичные мононуклеары, аминотрансфераза превышает показатели нормы.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?