2. Какие симптомы позволяют поставить диагноз?
3. Тактика врача?
Задача№105
Ребенку 5 лет. Болен корью. Объективно: в зеве умеренная гиперемия, на лице пигментация, бледнеющая сыпь па туловище и яркая пятнисто-папулезная сыпь на конечностях.
Вопросы:
1. Какому периоду болезни соответствует указанная клиническая картина?
Задача №106
Ребенок 1,5 лет с проявлениями экссудативного диатеза болен корью. Заболевание протекает в тяжелой форме. На 5 день периода сыпи диагностированы бронхит и гнойный отит.
Вопросы:
1. Как расценить течение заболевания?
2. Со стороны каких органов и систем наиболее часты осложне
ния кори?
Задача № Ю7
У ребенка 2 лет через 3 недели после контакта с коревым больным диагностирована корь.
Вопросы:
1. Что позволило врачу установить митигированную форму кори?
Задача № 108
Ребенок 9 лет болен 3 дня. Повышена температура, имеются резко выраженные катаральные симптомы. На слизистой щек белесоватые высыпания (похожи на манную крупу). Заподозрена корь.
Вопросы:
1. Какие симптомы послужили решающим доводом в пользу
указанного диагноза?
2. Какому периоду болезни соответствует указанная клиническая
картина?
Задача № 109
У ребенка 7 лет на 5 день заболевания, трактовавшегося как ОРВИ, обнаружена пятнисто-папулезная сыпь па лице, шее и единичные элементы на туловище. Температура 39,5°С, резко выражены катаральные явления, блефароспазм, ребенок вял, отказывается от еды, была рвота.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какому периоду заболевания соответствует клиника?
Задача № 110
У больного корью обнаружены: кашель, ринит, конъюнктивит, пигментация на лице, яркая пятнисто- папулезная сыпь на туловище и конечностях, жесткое дыхание , температура 37,5°.
Вопрос:
1. Какому сроку болезни соответствует указанная клиническая картина?
Задача №111
У одного из тяжелых больных детского кардиологического отделения выявлена корь.
42
43
Вопросы:
1. Какая изоляция наиболее целесообразна в данном случае (при
отсутствии коревого отделения)?
2. Что необходимо провести в противоэпидемических целях?
Задача №112
Ребенку 2 года, болеет корью. На 4 день болезни вновь повысилась температура до 38,9°С, появился грубый лающий кашель, незначительная осиплость голоса, инспираторная одышка, беспокойство, отказ от еды.
Вопросы: 1. Какое осложнение можно заподозрить у больного?
Задача№113
В связи со случаем скарлатины в одной из групп детского сада проведено бактериологическое обследование глоточной слизи у всех детей и персонала.
Вопросы:
1. Какая из обнаруженной флоры этиологически связана со скарлатиной?
Задача № 114
Ребенку 5 лет. Заболел остро, резко повысилась температура до 39,5°С, появились боль в горле, рвота. Объективно: в зеве отграниченная гиперемия, густо обложенный язык с гипертрофированными сосочками, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, бледный носогубный треугольник.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие клинические признаки дают основание для постановки
диагноза?
Задача №115
Ребенку 10 лет. Сегодня у него повысилась температура до 38,9°С, появились боль в горле при глотании и к вечеру на шее, груди и пахо-
44
вых областях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Находится в больнице в течение 1 мес с диагнозм пневмония. Неделю назад при диагностическом обследовании у одного ребенка был выделен из носоглоточной слизи р-гемолитический стрептококк группы А.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Где произошло заражение?
3. Какие противоэпидемические мероприятия нужно провести в
больнице?
Задача№116
Ребенку 7 лет. Болен 12 дней. Осмотрен врачом, поставлен диагноз - аллергическая сыпь, назначено лечение. Сегодня состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура до 37,6°С, стал реже мочиться, появились одутловатость лица и отеки на верхних веках, моча цвета "мясных помоев." Объективно: в зеве умеренная гиперемия, язык "малиновый", на лице мелкоотрубевидное, а на стопах и ладонях начиная с кончиков пальцев крупнопластинчатое шелушение. А\Д -130X90.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие клинические проявления подтверждают его?
Задача №117
Ребенку 5 лет. На четвертый день, после ожога кипятком, вокруг раны появилась яркая гиперемия, интенсивная мелкоточечная сыпь, которая быстро распространилась по всему телу, регионарный лимфаденит. При бактериологическом исследовании содержимого раны выделен Str.haemoliticus.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие симптомы характеризуют это заболевание?
Задача №118
Ребенку 8 лет. Был в контакте с больным скарлатиной. Заболел
45
внезапно и бурно, резко повысилась температуры до 40,5°С, появилась многократная рвота, стал бредить, были клонические судороги. Объективно: состояние крайне тяжелое, губы сухие, склеры инъецированы, зев ярко гиперемирован "пылающий", язык густо обложен белым налетом, кончик и края яркие. ЛД снижено. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие, конечности холодные, на коже скудная циа-нотичная сыпь с геморрагиями.
Вопросы:
1. Как следует расценить указанное состояние?
2. Какое лечение целесообразно назначить в данном случае?
Задача №119
Ребенку 4 года. Болен 5 день. Объективно: на коже лица, туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, в зеве некротическая ангина, некрозы распространяются на носоглотку, носовое дыхание затруднено, из носа обильное слизисто-гнойное отделяемое, регионарный лимфаденит, температура до 40,6°С.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какое лечение целесообразно назначить в данном случае?
Задача № 120
Ребенку 4 года. Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, умеренную боль в горле, сыпь на теле, снижение аппетита. Объективно: Состояние больного удовлетворительное, миндалины гипереми-рованы, отечны, инъецированы, в зеве отграниченная гиперемия, язык обложен белым налетом, пальпируются переднешейные лимфоузлы, по всему телу бледно-розовая сыпь на гиперемированном фоне.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?.
2. Какие лечебные мероприятия необходимо провести ребенку?
Задача№121
Ребенку 3 года. Жалобы на головную боль, болезненность в горле при глотании, повышение температуры до 39,2°С, многократную рвоту, сыпь на коже. Объективно: Состояние больного средней тяжести,
46
в зеве отграниченная гиперемия, миндалины увеличены, гиперемиро-ваны, в лакунах гной, язык густо обложен белым налетом, сыпь яркая, обильная на гиперемированном фоне со сгущением в складках, в местах естественных сгибов Симптом Пастиа.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие следует сделать назначения?
Задача№122
Ребенку 3 года. Жалобы на сухой кашель, снижение аппетита, повышение температуры до 37,3°С. Объективно: состояние удовлетворительное, в зеве умеренная гиперемия, над легкими при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, по другим внутренним органам без особенности. У брата приступообразный кашель с репризами.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение.
3. Какие лабораторные исследования надо провести для подтвер
ждения диагноза?
Задача№ 123
Ребенку 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель иногда заканчивающийся рвотой, першение в горле, беспокойство, повышение температуры до 37,6°С. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, одутловатость лица, припухлость век, кровоизлияние в склеру, язвочка на уздечке языка, при перкуссии над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации выслушиваются сухие хрипы.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какой период болезни у данного больного?