2. Какие лабораторные данные помогут установить этиология заболевания?
36
37
Задача №90
Ребенку 5 лет. Направлен в хирургический стационар с диагнозом -шейный лимфаденит.
Объективно: припухлость в заушной области с обеих сторон, справа довольно значительная. Жевание болезненно. В детском саду один случай менингита паротитной этиологии.
Вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз направления?
2. Какой диагноз наиболее вероятен?
3. О каких заболеваниях можно думать?
Задача №91
У ребенка 4-х лет, привитого по календарю профилактических прививок в срок, повысилась температура до 38,2°, вдоль нижней челюсти появилась припухлость с обеих сторон тестовидной консистенции размерами 3x3 см, кожа над нею не изменена.
Вопросы:
1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Возможно ли данное заболевание у привитого ребенка?
Задача №92
Ребенку 4 года. Две недели назад перенес ангину. Сегодня у него повысилась температура до 38,2°С, появилась припухлость в области нижней челюсти, спал беспокойно. Объективно: в зачелюстных ямках определяется припухлость больше справа, с четкими контурами, тестовидной консистенции. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.
Старший брат в течение 10 дней болеет паротитом
Вопросы:
1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Какая терапия показана больному?
38
Задача №93
Ребенку 10 лет. Через 7 дней, после приезда в санаторий, ребенок заболел краснухой.
Вопрос:
1. Что следует предпринять с противоэпидемической целью?
2. Возможный источник инфицирования?
Задача № 94
У ребенка 6 лет, страдающего эпилепсией, с первых дней заболевания эпидемическим паротитом отмечаются: тошнота, опоясывающие боли в животе, учащенный до 3 раз стул (кашицеобразный, без патологических примесей), температура 38°С. Пальпации живота в эпигастрии резко болезненна.
Вопросы:
1. Какая наиболее вероятная причина указанных нарушений?
2. Какие исследования необходимо провести для уточнения
диагноза?
Задача №95
Ребенку 7 лет. В течение 5 дней сохраняется плотная, болезненная наощупь, припухлость в области угла нижней челюсти слева. Кожа над припухлостью гиперемирована. Температура 37,5-38,2°С. Выражены симптомы интоксикации. В 3 года перенес эпидемический паротит.
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Какое лечение показано больному?
Задача №96
Ребенок 6 лет лечится в стационаре по поводу полисегментарной бронхопневмонии, получает антибиотики. В последние дни самочувствие удовлетворительное, температура тела не повышалась. Сегодня на туловище и конечностях появилась неяркая пятнистая сыпь, местами сливная, образует элементы с фестончатыми краями, беспокоит
39
зуд. Воспалительных явлений в глотке нет. Лимфоузлы без особенностей. Пять дней назад из палаты изолирован больной краснухой.
Вопросы:
1. О каком заболевании можно думать?
2. Назначьте лечение.
Задача № 97
Ребенок 10 лет заболел краснухой через неделю после поступления в загородный детский санаторий.
Вопросы:
1. Что следует предпринять с противоэпидемической целью?
2. Укажите возможный источник инфицирования.
Задача №98
Мальчику 10 лет. На 7 день лечения в стационаре по поводу вирусного гепатита заболел эпидемическим паротитом.
Вопросы:
1. Укажите возможный источник заражения.
2. Что следует предпринять в противоэпидемических целях?
Задача № 99
Мальчик 8 лет на 30 день лечения в стационаре по поводу вирусного гепатита заболел ветряной оспой. За 2 недели до этого у одного из больных гепатитом отмечался опоясывающий лишай.
Вопросы:
1. Укажите источник инфекции.
2. Что следует предпринять в противоэпидемических целях?
Задача № 100
Ребенку 5 лет. Болен 4-й день, температура 37,8 - 38,2°С, сухой кашель, насморк, чихание. Получает бисептол. При осмотре врач выявил: гиперемию зева, "пестроту" мягкого неба, белесоватые папулезные высыпания на слизистой щек впереди стенонова протока, напротив малых коренных зубов. При аускультации дыхание жесткое, сухие хрипы.
40
Вопросы:
1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
2. Какие симптомы позволили поставить диагноз?
Задача №101
Ребенку 10 лет. Болен 4-й день. Отмечаются повышение температуры до 38°С, сухой кашель. Получает ампициллин. Сегодня состояние ухудшилось, температура повысилась до 40°С. При осмотре врач выявил: в зеве разлитую гиперемию, на мягком нёбе - энантему; конъюнктивит, ринит; на лице, за ушами и на шее - пятнисто-папулезную сыпь.
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
2. Какие симптомы позволяют диагностировать заболевание?
Задача№102
Ребенок 6 лет болен 4 дня. Температура тела 37,5-38°С, насморк, влажный кашель. В связи с подозрением на пневмонию назначен ампициллин. На 2 день болезни появилась сыпь. При осмотре врач обнаружил: туловище вокруг места инъекции и конечностях пятнисто-папулезную сыпь, местами сливную, зев умеренно гиперемирован, слизистая щек розовая, блестящая.
Вопросы:
1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Какие симптомы позволили заподозрить данное заболевание?
Задача№103
Ребенку 5 лет. В течение месяца находится в санатории по поводу бронхиальной астмы. 20 дней назад имел контакт с больным корью, в связи с чем была введена 1 доза нротивокоревого иммуноглобулина. Вчера повысилась температура до 37,3°С, появился кашель, насморк. Сегодня появилась сыпь. Объективно: из носа обильное слизистое отделяемое, на лице, туловище и конечностях единичные неяркие элементы сыпи (пятнисто-папулезные), слизистая щек чистая.
41
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Какие симптомы позволяют поставить диагноз?
Задача № 104
Ребенок 8 лет болен корью (в анамнезе - энцефалопатия). Получает симптоматическую терапию. Сегодня температура 40°С, вял, отказывается от еды, временами плачет, 2 раза была рвота, клонико-тонические судороги. При осмотре врач отметил: состояние тяжелое, правосторонний монопарез, очаговая симптоматика.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?