2. Какие инстументальные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
4. Чем опасна указанная патология?
Задача № 80
Ребенку 6 лет. Жалобы на периодические схваткообразные боли в животе не связанные с приемом пищи. Выраженный осадок мочи (визуально). В анамнезе - нейродермит, локализованная форма. Отец страдает почечнокаменной болезнью. В анализах мочи - оксалаты +++, микрогематурия - эритроциты до 10-15 в поле зрения. Объективно: сухость кожи в локтевых сгибах и области шеи. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо провести?
3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциаль
ный диагноз?
4. Ваши рекомендации по лечению и диспансерному наблюде
нию.
Задача № 81
Девочке 6 лет. Из анамнеза известно, что неделю назад перенесла ОРЗ. В 2-х контрольных анализах мочи впервые выявлены: белок -
0,033 г/л, лейкоциты 16 - 20 в поле зрения, при отсутствии дизуриче-ских явлений и симптомов интоксикации. Объективно: каких-либо патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциаль
ный диагноз?
3. Какие исследования необходимо провести?
4. Ваши рекомендации по лечению и диспансерному наблюде
нию.
Задача № 82
Девочке 8 лет. Жалобы на частые болезненные мочеиспускания, субфебрильную температуру, слабость,. Из анамнеза известно, что в возрасте 5 и 7 лет у ребенка отмечались эпизоды лейкоцитурии в сочетании с повышением температуры до 38-38,5°. Лечилась амбула-торно. Объективно: положительный симптом покалачивания по поясничной области справа, по остальным внутренним органам без патологии. В клиническом анализе крови: лейкоциты - 10,5x10 /литр, СОЭ - 26 мм/час. В анализе мочи: удельный вес 1018, белок - 0,099 г/литр, лейкоциты 50-60 в поле зрения, бактерии +++..
Вопросы:
1. Какое заболевание и течение можно заподозрить на основании
анамнеза?
2. Какие исследования необходимо провести больной?
3. Ваши рекомендации по режиму, диете, медикаментозной те
рапии.
4. Нуждается ли девочка в диспансерном наблюдении после
выписки?
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Задача № 83
Ребенку 5 лет. Болен первый день. Жалобы на повышение температуры (37,4°), недомогание, сыпь на коже лица, туловища и конечно-
34
35
стей. Объективно: задняя стенка глотки гиперемирована, на разгиба-тельных поверхностях рук и ног, на щеках и ягодицах мелкопятнистая сыпь, увеличены затылочные лимфоузлы.
Вопросы:
1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?