Механізм моторної алалії
Під механізмом того чи іншого дефекту мови слід розуміти порушення структури і функціонування мовної функціональної системи. Механізм можна розглядати в різних аспектах.
Існуючі концепції пояснення механізму алалії умовно можна розділити на три групи:
сенсомоторні;
психологічні;
мовні
Прихильники сенсомоторної концепції пов'язують мовленнєвий недорозвинення з патологієюсенсомоторних функцій (слуховий, агнозий, апраксией). Відповідно до психологічної концепцією при алалії відзначається патологія деяких сторін психічної діяльності.
Представники цих концепцій ставлять процес породження мовлення в залежність від стану різних психічних функцій і деяких характеристик особистості. Механічно встановлюють причинно-наслідкові зв'язки між мовними і немовними розладами; не враховують, що мова це багаторівнева діяльність, що має складну структуру і не може бути зведена до сенсомоторному компоненту.
Прихильники мовних концепцій пов'язують недорозвинення мови з несформованістю процесусприйняття і породження мовних висловлювань. При цьому беруть до уваги своєрідність відносин між мовними та немовними механізмами. Саме в цих концепціях знаходять пояснення типові для алалії мовні порушення.
Діти з алалією, незважаючи на властиві їм розлади вербальної мови, відтворюють основні види інтонації і багато їх відтінки; безпомилково відтворюють всі або більшу частину звукоподражаний; частіше вживають автономно і спільно з вербальної промовою мімікожестікуляторную мова.
Таким чином, експресивна алалія є приватне вербальне розлад знакового вираження в мовній діяльності, так як у дітей з алалією порушена тільки словесна мова.
Визначення моторної алалії
Найбільш поширеною формою алалії є алалія, пов'язана з порушенням речедвигательного аналізатора.
"Моторна алалія - це системне недорозвинення експресивного мовлення центрального органічного характеру, обумовлене несформованістю мовних операцій процесу породження мовних висловлювань при відносній збереженості смислових і сенсомоторних операцій". (См [1])
Клініка і динаміка моторної алалії на різних вікових етапах мають свої особливості. Але в дошкільному віці мовні і немовні симптоми моторної алалії виявляються найбільш яскраво.
Переконливих статистичних даних про поширення алалії в даний час немає. Це пояснюється тим, що різні автори вкладають в поняття експресивної алалії різний зміст і широко визначають її межі. Але все ж вважається, що алалія спостерігається у 0,1% населення, причому в осіб чоловічої статі вона зустрічається частіше. Крім цього поширеність цього дефекту залежить і від віку. Так у дошкільнят страждають алалією становлять 1,0%. Серед молодшого шкільного віку - 0,6%, а в середньому і старшому шкільному віці - 0,2%.
Для алалії характерне порушення всіх підсистем мови: синтаксичної, морфологічної, лексичної і фонематичної. Аграмматізма, розлади пошуку слів, труднощі "вибору" фонем і встановлення порядку їх слідування, порушення складової структури слів - це типові прояви моторної алалії. Крім цього у багатьох дітей з алалією виявляються неврологічні та психопатологічні порушення. Рівень мовного розвитку у дітей може коливатися від майже повної відсутності мовлення до незначних відхилень у функціонуванні мовних підсистем.
М.М. Трауготт у статті "До питання про організацію та методику мовленнєвої роботи з моторними алалікамі" (cм [12]) відзначає, що розвиток мови алаліка відбувається три етапи.
На першому - дитина володіє кількома словами, частина яких має характер дитячого белькотіння (бай-бай, ням-ням), широко використовує міміку і жести. Деякі мімічні реакції беруть постійну значення, стаючи як би мімічними словами.
На другому етапі - слів в розпорядженні дитини більше, але слова ці сильно спотворені. Нерідко з'являється фраза з 2-3 слів, що має своєрідне побудова: частина слів замінюється мімікою, відмінкові закінчення відсутні, має місце повної аграмматізма ("Коля пити молоко" Хлопчик Михайло паф я ").
Така своєрідність стилю пояснюється тим, що дитина, яка страждає алалією переростає свої мовні можливості: думки 7-річного, 11-13 річної дитини одягаються в словник дворічного. На цьому етапі часто зберігаються лепетние слова. Зрідка зустрічаються слова, винайдені самою дитиною і вжиті їм протягом декількох років ("тата" - хліб). Можливо розширення значення слів. Так, наприклад, одне й те ж слово "пити" позначає чашку, дія. Напій.
На третьому етапі розвитку мови алалік вже має досить багатим запасом слів. Лепетние слова зникають, спотворень стає менше. Агроммматізм згладжується, у мові з'являються приводи, приставки, союзи. Однак повного оволодіння мовою ще немає. Варто запропонувати дитинірозповісти про прочитане або пережите, як знову виявляється майже повна неможливість формулювати думки в зв'язковою формі. У цих умовах оживає міміка і з'являється аграмматізма.
М.М. Трауггот підкреслює, що не у всіх дітей алаліков мова проходить дані етапи. В одних випадках дитина довго не починає говорити, а потім мова його починає бурхливо розвиватися і незабаром стає правильною, у в інших - перші слова з'являються рано, але мова довгий час залишається бідною і обмеженою. Але спільним для всіх є наступне: на перший план виступає бідність словникового запасу, аграмматізма, викривлення слів. Пізніше невміння оперувати словами, труднощі в зв'язного мовлення.
Таким чином, критеріями для визначення експресивної алалії є:
Затримка темпу нормального засвоєння мови;
Патологічний розвиток мови;
Наявність у різного ступеня вираженості порушень всіх підсистем мови;
Збереження слуху;
Задовільна розуміння зверненого мовлення.
Мовна симптоматика моторної алалії
У дітей страждають моторної алалією відзначаються труднощі у формуванні звукових образів слів. Володіючи достатнім пасивним словником, діти відчувають стійкі труднощі в називання слів. Дітям доступні немовні артикуляції, вони в змозі правильно вимовляти більшість звуків або навіть всі звуки ізольовано і в складах. Але відмінною особливістю дітей з моторною алалією є те, що вони не можуть реалізувати ці можливості при проголошенні слів. Характерною ознакою моторної алалії є несформованість складової структури слів, труднощі актуалізації навіть добре знайомих слів. Діти не можуть у назві предметів, картинок, в повторенні за логопедом окремих слів, особливо складної складової структури. Спотворення складової структури йдуть за рахунок опускання звуків і складів, перестановок, замін. Таким чином, виникають літерні та словесні парафраз, причому в одних випадках може відзначатися переважання звукових, в інших - складових замін.
При алалії порушується процес актуалізації слів за всіма його ознаками. Найбільш важким для актуалізації є слова, що виражають узагальнення й абстрактні поняття, які не мають за собою конкретного зорового уявлення. Це викликає часті паузи, зупинки в мові і широке використання дітьми міміки жестів.
Більш за все при моторної алалії страждає фразова мова. У дошкільному віці при систематичній логопедичної роботі діти можуть відтворити прості за синтаксичній структурі речення. При важкій формі моторної алалії серед членів поширеного пропозиції вони виділяють тільки підмет і присудок рідше і без спеціального навчання не опановують елементами граматичної будови мови.
Ступінь оволодіння дитиною мовою залежать від тяжкості дефекту. Різні рівні мовленнєвого розвитку виділила і описала Р.Є. Левіна (cм [26]). На першому - другому рівнях мовного розвитку характернавідсутність предикатів, використання інтонаційних і мімічних засобів спілкування. Розуміння мови такої дитини можливо при врахуванні ситуації спілкування. На другому - третьому рівнях мовного розвитку мова дитини стає зрозумілою для оточуючих, але вона аграмматічна. На третьому рівні мовного розвитку також має місце дефіцит мовних засобів.
Діти з алалією найчастіше роблять помилки у вживанні орудного і прийменникового відмінків, змішують закінчення відмінків, не можуть у відмінюванні іменників з прийменниками. Такі помилки спостерігаються на більш ранніх етапах нормального мовного розвитку.
У дітей з алалією відзначається ряд особливостей у засвоєнні рідної мови, нехарактерних для нормального мовного розвитку. Так, діти замінюють закінчення одного відмінка закінченнями різних відмінків. Такі заміни мають непостійний характер.
Це підтверджує гіпотезу про несформованість при моторної алалії динамічного мовного стереотипу. З часом у дітей формується певний набір мовних одиниць, але вони з працею опановують правилами їх використання. На всіх етапах розвитку мовлення діти відчувають специфічні труднощі в автоматизації мовного процесу. З віком ці труднощі можуть зростати, по мірі того як мовна діяльність вимагає все більшої автоматизації. Засвоївши синтаксичні структури простих речень, діти відчувають стійкі труднощі в оволодінні навичкам зв'язного мовлення.
При алалії слабо розвинене відчуття мови, яке в нормі виникає мимоволі в процесі мовного спілкування. У дітей відбувається деавтоматизації мовного процесу, що проявляється у несформованості довільній мовленнєвої діяльності.
Недорозвинення динамічного стереотипу мовленнєвої діяльності є причиною появи заїкання при моторної алалії. Заїкання може виникнути при переході до більш складних форм мовного спілкування - до зв'язного мовлення. Заїкання моторних алаліков буває різним за характером і силою і виявляється на різних етапах розвитку. В одних випадках заїкання зникає навіть без спеціального логопедичного впливу, в інших - воно стає стійким і іноді досягає такої сили, що робить дитину практично німим.
Несформованість зв'язного мовлення при моторної алалії пов'язана з порушенням операційпрограмування, відбору і синтезу мовного матеріалу, з несформованістю внутрішньої мови. За цими відхиленнями у розвитку лежить порушення аналітико-синтетичної діяльності мозку.
Через обмеження можливостей оволодіння системою мовних знаків і дефіциту інвентарю мовних засобів різних рівнів при моторної алалії страждають номінативні та предикативна функції мови, а також регулює і когнітивна функції мови. Тобто мова при алалії не є повноцінним засобом комунікації,організація поведінки та індивідуального розвитку. Недорозвинення мови в дітей з алалією поєднується з несформованістю мотивації спілкування. Відсутність прагнення до спілкування пов'язане з труднощами спілкування.
"Музическу компоненти мови - дітей-алаліков - мелодія, ритм, інтонація - так само мають деяку своєрідність. В одних - ніяких особливостей не відзначається, в інших - мова монотонна, мало модулювати, невиразна. У ряді випадків порушені ритм і темп мови, неправильно ставиться логічний наголос. Нерідко дитина з алалією не може надати потрібну виразність мови за завданням - під час драматизації, читання "(cм [13]).
Таким чином, провідним у структурі мовного дефекту при моторної алалії є мовні порушення.
Немовна симптоматика моторної алалії
У структурі мовного дефекту при моторної алалії немовні симптоми займають значне місце.
Для дітей з експресивною алалією характерні порушення уваги, пам'яті, мислення, розлади емоційно-вольової сфери та поведінки. Крім цього спостерігається неврологічна симптоматика: від стертих проявів мозкової дисфункції до виражених неврологічних розладів, особливо пірамідної і екстрапірамідної систем. Відзначається оральна апраксія, соматичне ослаблення. У дітей виявляється незграбність, дискоординация рухів, сповільненість або розгальмування. Відзначається зниження моторної активності, недостатня ритмічність, порушення динамічної та статичної рівноваги. Особливо утруднена дрібна моторика пальців рук. У дітей відзначається перевага ліворукості або амбідекстрія. Одні діти розгальмовані, імпульсивні, гіперактивні, інші, навпаки, мляві, загальмовані, аспонтанние.
Пам'ять дітей з моторною алалією має такі особливості: звуження її об'єму, швидке згасання виникли слідів, обмеженість утримання словесних подразників. Особливо страждає вербальна пам'ять - довільна, опосередкована, що включає пам'ять на слова, фрази, цілісні тексти. Труднощі в підборі слів разом з забуванням слів і труднощами у відтворенні їх структурі різко обмежують можливості довільного висловлювання дитини. Відзначається зниження активної спрямованості в процесі пригадування сюжетної лінії, послідовності подій, недостатня активність спостережливості.
Недорозвинення мови в дітей з моторною алалією призводить до недорозвинення інтелекту. М.В. Богданов-Березовський (1909), Р.А. Бєлова-Давид (1972) та інші вважають, що мислення порушено первинно і в свою чергу це призводить до недорозвинення мовної здібності.
Інші дослідники (Н. Н. Трауготт, Р. Є. Левіна, М. Є. Хватцев, С. С. Ляпидевский) підкреслюють, щоінтелект у дітей змінено вдруге у зв'язку зі станом мови. Але прямої залежності між рівнем недорозвинення мови та інтелекту не встановлено.
У дітей є пізнавальний інтерес, досить розвинена предметно-практична і трудова діяльність, але відзначається уповільнення темпу розумових процесів, несформованість понять.
Діти не можуть отримати запас відомостей, уявлень в процесі мовного спілкування, так як для цього необхідні повноцінні мовні спілкування і досвід мовного мислення. Відставання в засвоєнні навчальної програми свідчить про несформованість узагальнень, планувальної і регулюючої функцій мови.
Прогалини в знаннях, примітивізм, конкретність мислення дітей також підтверджує вторинність затримки розумового розвитку. Інтелектуальна недостатність посилюється підвищеною стомлюваністю, зниженням уваги, пам'яті, працездатності. У міру подолання мовного недорозвинення затримка розумового розвитку поступово згладжується.
Імпульсивність, хаотичність у діяльності, пасивність, втомлюваність, особливості предметно - практичної діяльності виражається в тому, що діти легше виконують завдання, якщо воно пропонується в наочному плані, а не по словесній інструкції. Зниження рівня узагальнень проявляється у несформованості рольової поведінки, навичок спільної гри дітей. Але у своїй діяльності діти точно зберігають заданий спосіб міркування, використовують допомогу в роботі. Це говорить про можливість достатньої соціальної адаптації.
Неповноцінність мови або її відсутність при алалії впливає на протікання психічних процесів, викликаючи їх своєрідність. Мова у дітей з алалією не є провідним засобом пізнання навколишньої дійсності. Недорозвинення мови гальмує повноцінний розвиток пізнавальної діяльності, вимикає дитини з дитячого колективу і з віком все більше травмує його психіку.
Таким чином, стан мови в дітей-алаліков залежить від тяжкості неврологічного порушення, умов виховання та мовної середовища, від психічної активності, стану інтелекту і емоційно-вольової сфери.