Серед загальних системних порушень мови виділяють алалію.
Алалія (від грец. а — частка, що означає заперечення, лат. lalia — мова) — відсутність або недорозвиненість мови внаслідок органічного ураження мовних зон кори головного мозку у внутрішньоутробному або ранньому періоді розвитку дитини. (Синоніми — дисфазія, рання дитяча афазія, афазія розвитку, слухонімота.) Це один із найскладніших дефектів мови, при якому ушкоджені операції відбору та програмування на всіх етапах сприймання та відтворення мовного висловлювання. При цьому система мовних засобів (фонематичних, граматичних лексичних) не формується. Порушується управління мовленнєвими рухами, що відбивається на відтворенні звуків і складів. Алалія виникає при ураженнях мовних зон великих півкуль головного мозку (центр Брока і центр Верніке).
Велике значення в практиці логопедичної роботи має відмежування алалії (як первинного дефекту) від вторинних порушень мовного розвитку при розумовій відсталості і порушенні слуху.
Причини виникнення алалії
Алалия - відсутність або недорозвинення мовлення внаслідок органічного ураження мовних зон кори головного мозку у внутрішньоутробному або ранньому періоді розвитку дитини. (Див. [1])
Термін "алалія" в перекладі з грецького означає відсутність мовлення. У літературі, присвяченій порушень мови, він зустрічається з давніх пір.
Велика частина лікарів колишніх століть з'єднувала всі форми втрати мови під ім'ям під ім'ям алалії, але поступово ці форми стали розмежовувати. Одним з перших відмінність між цими формами вводить І. Франк. Він, розглядає алалії як німоту внаслідок повної неможливості артикулювання і визначив її як ступеня дислалии, під якою він мав на увазі порушення вимови, обумовлене артикуляційними труднощами.
У 1830 р.н. Шультесс виділяє алалії в окреме мовне порушення, але також розглядає його у зв'язку з артикуляційними розладами.
У 60-ті роки ХХ століття в медицині широке поширення набув термін "афазія". Під ним малися на увазі випадки втрати мови. Деякі зарубіжні автори об'єднують поняття "афазія" і "алалія" під загальнимтерміном "дитяча афазія", тим самим підкреслюючи специфіку недорозвитку мовлення у дітей на відміну від втрати мови дорослих.
Тільки до 30-х років минулого століття поняття "алалія" і "афазія" остаточно розмежовуються: алалія - недорозвинення мови, а афазія - її втрата, розпад. Надалі це розмежування утвердилося, і визнається переважною більшістю дослідників.
У вивченні алалії великий внесок внесли Г. Гуцман (1894), А. Лібман (1900), М.В. Богданов - Березовський, а в більш пізній час М.Є. Хватецев, М.М. Трауготт, В.В. Орфінская, Р.Е. Левіна, Є.Ф. Соботович, В.А. Ковшиков та інші дослідники.
У роботах новітнього періоду дослідники почали спиратися на методологію комплексного синдромального підходу до аналізу дефекту. Аналізуючи структуру дефекту при алалії застосовуються різні критерії: фізіологічні, клінічні, психологічні, лінгвістичні та ін Це дозволило описати різні форми алалії, розробити методику логопедичного впливу.
Причини виникнення алалії різні. Деякі дослідники, що працюють в кінці ХІХ - початку ХХ ст. вважали, що провідним початком є запальні або аліментарно-трофічні обмінні патологічні процеси, що відбуваються у внутрішньоутробному або ранньому періоді розвитку.
Інші вважали алалії наслідком недостатності уваги і пам'яті (О. Трейтель, 1901 г) або пов'язували неповноцінність мови з інтелектуальною недостатністю (А. Лібман, 1901 р).
На сучасному етапі виділяють такі причини виникнення алалії.
Серед етіологічних факторів виділяють внутрішньоутробні енцефаліти, менінгіти, інтоксикація плоду,асфіксія новонароджених, внутрішньоутробні або ранні довічні травми головного мозку, хвороби раннього дитинства з ускладненням на мозок і ін
Внутрішньоутробна патологія призводить до дифузного ураження речовин мозку, родові черепно-мозкові травми і асфіксія новонароджених викликають більш локальні порушення. Ці ураження різних областей кори головного мозку викликають порушення розвитку мовних і немовних функціональнихсистем.
За спостереженнями деяких дослідників (С. С. Корсаков, М. І. Красногорський, Ю. Флоренська) (див. [1]) соматичні захворювання також можуть бути причиною алалії, так як вони посилюють впливпатологічних причин неврологічного характеру, які є ведучими.
Інші дослідники (Р. Коен 1888 р., М. Земан 1962 р., А. Салей 1977 р. і інші) підкреслюють роль сімейної схильності в етіології алалії. Але переконливих наукових даних в літературі не наводиться.
Таким чином, алалія - органічне порушення мови центрального характеру, провідне місце у її виникненні займає мінімальна мозкова дисфункція, яка супроводжується цілим комплексом патологічних факторів.
Анатомо-фізіологічний аспект алалії.
При алалії відбувається недорозвинення або запізнювання дозрівання нервових клітин в певних ділянках кори головного мозку. Це недорозвинення мозку може бути вродженим або рано набутим у доречевом періоді. Це призводить до зниження збудливості нервових клітин і до зміни рухливості основних нервових процесів, що тягне за собою зниження працездатності клітин кори головного мозку.
Дослідники відзначають широку іррадіацію процесів збудження і гальмування, інертність основних нервових процесів, підвищену функціональну виснаженість клітин кори головного мозку, недостатність просторової концентрації збуджувального і гальмівного процесів в корі мозку. Вивчення електричної активності мозку у дітей виявило чіткі локальні зміни біопотенціалів переважно у скронево-тім'яно-потиличних відділах, в лобово-скроневій отвлетвленіях домінантної півкулі (Лінденбаум А.Л., Мастюкова Є.М., Білогруд Л. А)
Г. Ойе, Ж. Ажуріагерра, Г. Хофф вказують, що до порушення мовної системи призводить двобічне ураження мозку, яке проявляється в нерідко виражених, але множинних пошкодженнях кори головного мозку обох півкуль.
При білатеральних пошкодженнях спонтанна компенсація стає скрутної або неможливою.
Класифікація алалії
Алалия - явище неоднорідне і по своїх механізмах і за своїми проявами і за ступенем вираженості мовного недорозвинення. Тому при складанні класифікацій алалії використовують різні критерії та різні підходи до її вивчення. (См [1])
Так А. Лібман (1925) за патогенетичним принципом виділив 4 форми алалії:
моторну слухонемоту;
сенсорну слухонемоту;
сенсомоторную слухонемоту;
перехідну форму між слухонемотой і важким недорікуватістю.
Р.Є. Левіна пропонує психологічну класифікацію і виділяє наступні форми алалії:
акустична алалія, обумовлена неповноцінним слуховим (фонематичним) сприйняттям;
оптична алалія, пов'язана з порушенням зорового (предметного) сприйняття
алалія, обумовлена порушенням психічної активності.
В.К. Орфінская розробила лінгвістичну класифікацію, яка заснована на провідному типі порушення мовних систем і виділила дві форми моторної, дві форми сенсорної, дві форми змішаної алалії; моторно-синтаксичну, моторно-сімантіческую, оптичну, амнестическую і морфологічну форми алалії.
Лінгвістичних підходів при класифікації алалії дотримуються В.А. Ковшиков, Є.Ф. Соботович.
Вони під експресивної алалією розуміють мовне розлад, що характеризується порушенням засвоєння мовних одиниць і правил їх функціонування.
Є.Ф. Соботович виділяє алалії з переважними порушеннями парадигматичної або синтагматичної систем мови.
За ступенем тяжкості алалія може проявлятися по-різному: від простої словесної незручності до повної відсутності мови. В одних випадках дитина до 5-6 років починає говорити, в інших - за відсутності спеціального навчання - він абсолютно не здатний користуватися розмовною мовою.
За наявності у дітей нервово-психологічних розладів алалії поділяють на дві форми: ускладнену і неускладнену цими розладами.