Тема: Діти з порушеннями інтелектуального розвитку ( 2 год.)
Занят тя 4
Тема: Діти з порушеннями інтелектуального розвитку ( 2 год.)
Питання для обговорення
1. Поняття "розумова відсталість". Види розумової відсталості (олігофренія, деменція).
Розумова відсталість – це зниження шкали інтелектуальних можливостей, що обумовлено вродженими факторіальними моментами. Розумова відсталість виставляється до трьох років, після трьох це вже деменція. Класифікація є такою не даремно, адже общераспространено, що до 3-х років інтелект ще здатний досягти граничних нормативних показників і спільності у дитини його не завжди можливо методично визначити досить рано, адже етапи розвитку мають досить великі тимчасові діапазони.
Рівень розумової відсталості нерідко сильно варіює і персони з легкої її формою здатні займатися простий діяльністю. Важливим критерієм в підборі режиму вважається порушення поведінки.
Розумова відсталість має походження з грецької мови і переклад абсолютно очевидний, а саме має дослівний переклад як недоумкуватість, від словосполучення малий розум.
Розумова відсталість – це вроджена патологія, не буває її придбаних форм, саме це найважливіший критерій постанови розумової відсталості. Психіка при таких проявах розвивається неповноцінно, вона завжди виявляється в ранньому віці до трьох років. Інтелект порушується неповноцінно в контексті розвитку психіки. Все це зводиться до порушень у мозку і швидко соціально дезадаптирует пацієнта. При цьому все функціонування затримано і швидко дезадаптируется соціальне функціонування. Нерідко розумова відсталість здатна зачепити різноманітні життєві сфери, в основному має прояви у відносини розумової частини, але здатне позначитися на вольової та інстинктивної сфері, а також щодо емоційних аспектів. Хворі нерідко здатні утримувати раціональне емоційне вольовий стан. Часто може порушуватися моторика, що вельми затруждает працевлаштування таких персон.
Олігофренія - набутий у ранньому дитинстві або вроджене слабоумство, що виражається в значному недорозвиток психіки, що зачіпає в першу чергу інтелект людини. Олігофренія не є прогредієнтним процесом, а розвивається внаслідок перенесеного захворювання. Для оцінки ступеня розумової недостатності проводяться стандартні психологічні тести, за оцінками результатів яких визначається інтелектуальний коефіцієнт обстежуваного. Найчастіше олігофренія супроводжується вадами фізичного розвитку. У побуті дане захворювання у дітей досить часто називають психічної відсталістю, а безпосередньо самої дитини - розумово відсталим.
Причини олігофренії
Виділяють три групи чинників, здатних спровокувати розвиток даного захворювання, це:
- Внутрішньоутробні інфекції під час протікання вагітності (токсоплазмоз, вроджений сифіліс , краснуха, гормональні порушення), імунно-конфлікт крові дитини та матері, наркоманія, алкоголізм та інші шкідливі звички матері (провокують порушення постачання плода поживними речовинами), післяпологові і родові травми черепа дитини
- Специфічні спадкові порушення обміну речовин, різні генетичні синдроми та хромосомні патології ( синдром Дауна , синдром Шерешевського-Тернера, синдром Клайнфелтера , синдром Рубинстайма-Тейбі, різні типи мукополісахаридозу тощо)
- Найбільш важкі форми олігофренії розвиваються внаслідок сукупного впливу на організм як ендогенних, так і екзогенних факторів (вроджена гідроцефалія дитячі інфекційні захворювання, травмування голови малюка в ранньому дитинстві, асфіксія новонародженого і плоду тощо)
Ступені олігофренії
Легкій ступенем слабоумства є дебільність . Діти з даними відхиленням частіше всього в змозі закінчити початкову школу і здатні до самостійного життя. У дебілів переважає конкретно - описовий тип мислення, здатність до абстрагування практично повністю відсутня. Деякі дебіли незважаючи на малу продуктивність мислення і затримку загального психічного розвитку є частково обдарованими, що може проявлятися у відмінній зорової та механічної пам'яті, здатність подумки робити складні арифметичні операції та ін. підрозділяють на Дебілів заторможенних (торпідних), мстивих, злобно - впертих, мляво - апатичних і збудливих (эретичних)
Середній за тяжкістю ступенем олігофренії є імбецильність . Імбецили в змозі вимовляти короткі фрази і розуміють мову оточуючих. Деякі хворі можуть освоїти найпростіші навички самообслуговування, виробляти елементарні математичні (рахункові) операції, а також засвоїти найпростіші трудові навички. Імбецили адекватно реагують на зауваження чи похвалу, дуже прив'язані до рідних, їх емоції більш диференційовані. Мислення даної групи хворих дуже примітивно, вони схильні до навіювань, інертні, повністю позбавлені ініціативи, при зміні обстановки легко втрачаються, потребують постійного догляду
Найбільш глибоким ступенем олігофренії є ідіотія , яка характеризується практично повною відсутністю мислення, а також язика. Для ідіотизму характерна неусвідомлена діяльність. Емоційна життя таких людей обмежується примітивними реакціями невдоволення і задоволення. Ідіоти в змозі вимовляти лише окремі звуки або слова, не в змозі зрозуміти мова їх оточення, не можуть відрізнити родичів від сторонніх. Такі люди не в змозі самостійно їсти, не можуть елементарно себе обслуговувати, потребують постійного догляду
Симптоми олігофренії
У всіх хворих олігофренією присутні загальні ознаки психічного недорозвинення:
- Слабоумство виявляється не тільки в недорозвиненості пізнавального процесу, воно охоплює особистість в цілому страждає інтелект, мислення, воля, емоції, моторика, мова, увага, пам'ять і сприйняття
- Провідна роль у структурі психічних дефектів належить нездатність до узагальнення і недостатність абстрактного мислення (ситуаційне мислення, образне, конкретне). Словниковий запас відрізняється бідністю, елементарні фрази і побудовані неграмотно. Пам'ять і увага ослаблені, іноді може бути добре розвинена механічна пам'ять (вибіркове запам'ятовування цифр, номерів телефонів тощо). У хворих відзначається зниження рівня ініціативи і спонукань. Із затримкою також протікає і фізичний розвиток
Діагностування олігофренії на першому році життя дитини ґрунтується на комплексі симптомів психічного і фізичного відставання у розвитку. Діагноз олігофренія встановлюють дітям, якщо вони в самому ранньому віці нездатні на одній точці фіксувати погляд, не тримають до року голову, не сидять, не повертають голову на звук, не гулят і не посміхаються при зверненні до них. У малюків другого року життя олігофренія проявляється недорозвиненням моторики і язика, відсутністю бажання пізнавати навколишнє середовище. Дитина не намагається повторювати дії дорослих і не розуміє звернену до нього мова. У дошкільнят легка ступінь олігофренії проявляється в нездатності до самообслуговування, поганий навченості, переважання примітивних емоцій і слабо розвиненою язика
Деменція - це важкі розлади в інтелекті і поведінці людини, що ведуть до втрати нею елементарних навичок у всіх сферах життєдіяльності. Деменція (недоумство) зазвичай виникає у літніх людей: серед осіб старше 65 років від неї страждають не менше 5% людей. Придбання нових знань і навичок у них істотно ускладнюється, при цьому втрачаються і раніше засвоєні. Хоча стареча деменція вже за своїм визначенням важке когнітивне розлад, фахівці розрізняють дементних стану за ступенем тяжкості. Критерієм для розрізнення виступає ступінь залежності хворого від догляду оточуючих.
Легка деменція - це стан, при якому когнітивні порушення досягають такого рівня, що призводять до деградації професійних навичок пацієнта, до зниження його соціальної активності (зниження часу повсякденного спілкування з рідними, колегами, друзями), до ослаблення його інтересу до зовнішнього світу (відмова від захоплень іпрівичних форм проведення дозвілля). При легкої деменції пацієнт зберігає всі навички самообслуговування, продовжує нормально орієнтуватися в межах власного будинку. При помірній деменції людина не може довго залишатися один, так як втрачає навички користування більшістю сучасних приладів (телефоном, пультом телевізора, кухонною плитою), може зазнавати труднощів з відкриттям замків. Саме цю стадію в побуті називають старечим маразмом. Пацієнт постійно потребує вподсказках з боку оточуючих, проте зберігає навички особистої гігієни і самообслуговування. Старечий маразм стає важким тягарем для близьких і друзів хворого. Важка деменція - це старече слабоумство, що характеризується повною і постійною залежністю від сторонньої допомоги навіть у найпростіших діях (одягання, прийом їжі, гігієна).
Перші симптоми деменції
Що можна вважати достатньою підставою для звернення до лікаря з приводу ймовірних порушень? Пам'ять. Навколишні відзначають, що людина стала гірше запам'ятовувати інформацію про поточні події і це починає позначатися в повсякденному житті. (Інформація про значимі події минулого може залишатися збереженою навіть на досить просунутій стадії деменції.)
Орієнтування. Людина ще більшу кривду орієнтуватися в часі. (Здатність правильно називати місце зберігається зазвичай довше. Проблеми можуть виникати тільки при орієнтуванні в малознайомій місцевості.)
Мислення. З'являються незначні труднощі при спробі вирішити нескладну задачу в повсякденній практиці. Пошук рішення (підбору необхідних варіантів) відбувається повільніше, ніж раніше. Можливо швидке стомлення при вирішенні розумових завдань.
Спілкування. Поступово втрачається самостійність у виконанні звичних обов'язків. Починають обтяжувати окремі соціальні функції. (Однак ці зміни помітні лише близьким людям, що знаходяться в постійному контакті з хворим. При поверхневому спілкуванні, наприклад з сусідами по під'їзду, вони можуть залишатися неочевидними).
Поведінка. Поступово втрачається інтерес до тих захоплень, які займали людини перш, особливо якщо заняття ними вимагає зусиль. Починають проявлятися побутові труднощі, можуть проявлятися ознаки недбалості, неохайності. Відбувається відмова від складних видів повсякденної діяльності. Людина доглядає за собою сам, але потребує нагадувань.
Причини деменції
Основна причина - загибель нейронів, пов'язана з утворенням в мозку токсичних відкладень або з недостатнім їх харчуванням кровоносними судинами. Рідше погіршення роботи мозку може битьследствіем іншого самостійного захворювання, яке своєю течією ускладнює функціонування нервової системи (вторинна деменція). До первинної деменції відноситься приблизно 90% всіх випадків недоумства, а до вторинної - 10%.
Захворювання і інші порушення, що призводять до деменції:
· Захворювання нервової системи, при яких гинуть клітини мозку (хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, хорея Гентингтона).
· Судинні захворювання головного мозку (інсульт, множинні інфаркти, хронічна церебральна ішемія). Порушення обміну речовин (алкоголізм, гіпоксемія, порушення роботи печінки і нирок, гіпоглікемія, гіпотиреоз, дефіцит В1, В12, фолієвої кислоти).
· Інтоксикації солями металів (алюміній, цинк, мідь), лікарськими препаратами (холінолітики, барбітурати, бензодіазепіни, нейролептики).
· Нейроінфекції (ВІЛ, хвороба Крейцфельдта - Якоба, менінгоенцефаліт, прогресивний параліч, розсіяний склероз).
· Черепно-мозкова травма.
· Пухлини головного мозку.
2. Причини аномального розумового розвитку.
Залежно від причин виникнення дитячих аномалій їх поділяють на вроджені та набуті. Вроджені аномалії пов'язані з дією досить різноманітних чинників. По-перше, слід назвати різні шкідливі впливи на зародок та плід під час внутрішньоутробного періоду: інтоксикації, інфекції, травми, переохолодження, порушення живлення тощо. Це насамперед пов'язане із станом здоров'я та способом життя вагітної. Так, при ряді захворювань, систематичному недоїданні матері плоду може не вистачити поживних речовин: білків, жирів, вуглеводів, вітамінів. Негативно відбитися на розвиткові плода можуть також різні інфекційні, вірусні захворювання матері.
Зокрема, таке інфекційно-паразитарне захворювання, як токсоплазмоз, основними поширювачами якого є свійські тварини та птахи, переходячи на плід від хворої матері, може призвести до вродженої розумової відсталості дитини, ураження органів зору та інших порушень.
Певну негативну роль у розвиткові плода можуть відіграти різні гормональні порушення у вагітної, застосування ряду медикаментів (зокрема антибіотиків, сульфамідних препаратів) без дозволу лікаря, спроби зірвати вагітність, захворювання нирок та печінки, серцево-судинної системи, алкогольні отруєння тощо.
Внутрішньоутробний розвиток може порушитись і в результаті резусної несумісності груп крові матері та плода, що також є причиною різноманітних мозкових уражень дитини.
По-друге, вроджені дитячі аномалії виникають унаслідок дії генетичних (спадкових) факторів. Наприклад, можуть успадковуватися певні типи порушень слухового та зорового аналізаторів, деякі форми вродженої розумової відсталості. Порушення в будові та кількості хромосом, зумовлені аномаліями хромосомних наборів батьків, є причиною виражених форм розумової відсталості у дітей (зокрема хвороба Дауна).
Неповноцінність генеративних клітин батьків, що є основою дії генетичних факторів, сама по собі може бути зумовлена як спадковістю, так і зовнішніми впливами. Зокрема, відзначено, що ураження генеративних клітин матері пов'язане з дією на організм ядерного опромінення, деяких хімікатів, а також загальним довготривалим ослабленням організму.
Серйозною причиною вроджених аномалій у дітей є алкоголізм батьків. За даними одного з французьких лікарів, який довгий час спостерігав за дітьми з десяти родин алкоголіків, з 57 дітей, що народилися в них сім'ях, 25 померли в віці до одного року, 12 страждали на розумову відсталість в тяжких ступенях, 11 — на такі важкі захворювання, як епілепсія (5) та водянка головного мозку (6), і тільки 9 не мали якихось помітних відхилень у розвитку.
Навіть помірне вживання алкогольних напоїв може негативно відбитися на розвиткові майбутньої дитини.
Набуті дитячі аномалії також, як і вроджені, викликані різноманітними шкідливими впливами на організм дитини при народженні та в наступні періоди розвитку.
Під час пологів неабияку небезпеку являють механічні ушкодження плода, пов'язані з неправильним його положенням, затяжними пологами (так звані пологові травми). До тяжких наслідків може призвести пологова асфіксія (зупинка дихання у дитини), небезпечна розладами кровообігу, крововиливами в мозок.
У перші роки життя дитини до набутих аномалій розвитку можуть призвести різноманітні інфекційні захворювання: енцефаліт (запалення мозку), менінгіт (запалення оболонок мозку), менінгоенцефаліт, поліомієліт, грип, кір, скарлатина, дизентерія, що викликані хвороботворними мікробами. Дещо рідше набуті аномалії спричинюють різні травми, інтоксикації. Треба всіляко оберігати дитину від захворювань вуха, носоглотки, ушкоджень органів зору, оскільки вони можуть призвести до тяжких дефектів відповідних аналізаторів і, як наслідок, до аномального розвитку дитини.
3. Класифікація олігофренії за глибиною дефекту: (ступені: дебільність, імбецильність, ідіотія); міжнародна класифікація (легка, помірна, важка, глибока).
Класифікація актуальних форм олігофренії існує в декількох варіантах, в кожному з яких враховується ступінь тяжкості перебігу цього захворювання і є власні особливості виділення. У традиційному варіанті відповідно до ступеня олігофренії можуть проявлятися в трьох варіантах:
· дебільність (слабко виражена форма олігофренії);
· імбецильність (середній ступінь виразності форми олігофренії);
· ідіотія (крайня ступінь вираженості форми олігофренії).
Все частіше у рамках нинішнього часу використовується класифікація МКХ-10 у відповідності з показниками IQ (показники коефіцієнту інтелекту, виділення яких відбувається за рахунок проведення спеціалізованих тестів), визначальними ступеня тяжкості олігофренії, що пропонується в наступних варіантах:
· легка ступінь олігофренії - при показниках IQ в межах 50-70 балів;
· помірна ступінь олігофренії - при показниках IQ в межах 35-50 балів;
· важка ступінь олігофренії - при показниках IQ в межах 20-35 балів;
· глибока ступінь олігофренії - при показниках IQ не досягають 20 балів.
В цілому єдиної класифікації по даному захворюванню на сьогоднішній день немає. На підставі етіологічних чинників, що спровокували розвиток олігофренії, виділяють недиференційовані олігофренії і диференційовані олігофренії (недиференційована розумова відсталість і диференційована розумова відсталість). Під диференційованої формою розуміються етіологічно певні варіанти захворювання, під недиференційованої формою, відповідно, захворювання, розвиток яких спровокували невстановлені причини.
Недиференційовані олігофренії або виявляються в результаті поразки зачатка головного мозку, або в рамках більш пізнього етапу його внутрішньоутробного ураження. Зазначені вище ступеня олігофренії (дебільність, імбецильність та ідіотія) і відносяться до різновидів недиференційованих форм олігофренії, визначення відповідності конкретній з трьох форм проводиться на підставі відповідності показників IQ певних кордонів, вище розглянутих нами. Розглянемо зазначені ступеня розумової відсталості окремо в поєднанні з притаманною кожній з них симптоматикою.
· Олігофренія: дебільність
Дебільність є найбільш легким ступенем прояву психічної недорозвиненості хворого. Вона ж, у свою чергу, виявляється в кількох формах, визначення яких здійснюється на підставі відповідності показників IQ. Так, у легкій формі IQ відповідає показникам в межах 65-69 балів, в помірній вираженості - у межах 60-64 балів, у важкій формі вираженості - у межах 50-59 балів. Бали визначаються при проведенні комплексного клінічного обстеження.
Актуальні порушення пізнавальної сфери у хворих з олігофренією у розглянутій мірою проявляються у формі нездатність вироблення понять в їх складному вигляді, в результаті чого спроби складного узагальнення неможливі, актуальна також обмеженість в абстрактному мисленні (легка ступінь) або його неможливість.
Хворих характеризує переважання у них конкретно-описового типу мислення, охоплення ситуації в повному обсязі дається їм з великими труднощами - переважним чином охопленням підлягає тільки зовнішня сторона необхідних для розгляду подій. Виходячи з того, якою мірою вираженості проявляється у хворих на дебільність, зазначена нездатність проявляється у кожного з них в різній степені, при цьому порушення абстрактного мислення відзначаються у них в будь-якому випадку. Можливість навчання в школі у таких хворих допускається, проте матеріал підлягає засвоєнню з величезними зусиллями, математика є особливо складним для них предметом.
У дебільних хворих відсутні власні судження і допитливість розуму, вони постійно переймають чужу точку зору і погляди. При запам'ятовуванні виразів, правил тощо вживання їх відбувається в шаблонної формі, нерідко вони самі починають вчити засвоєної таким чином інформації тих людей, які їх оточують. І хоча таким хворим не властивий тонкий аналіз у поєднанні з необхідним узагальненням, це не виключає при дебільності (особливо це актуально при легкій її ступеня) спритності орієнтування в рамках умов звичайних ситуацій.
Виражена затримка у дебільних хворих психічної розвиненості в деяких випадках визначає для них можливість часткової обдарованості. Проявлятися вона може, наприклад, у відмінній механічної пам'яті (але при виключенні осмислення ними повторюваної інформації). Не виключаються аналогічні вміння по частині слуху, малювання, спритного оперування великими цифрами у вчиненні певних математичних дій (наприклад, множення) і т.д.
Характерна риса хворих з дебільністю - це їх легка схильність потрапляння під вплив, підвищена форма сугестивності. Така риса визначає значну небезпеку і для них, і для оточення, тому що в певних ситуаціях вони можуть стати знаряддям в різного типу махінаціях і злочини через неможливість осмислення необхідним чином обстановки. Піддаючись вказівкою чужої волі, дебільні хворі можуть зламати, вбити, підпалити і пр. - будь-яка дія в такому разі виконується на рівні автоматизму, без урахування наслідків.
Дебільні хворі нерідко характеризуються усиленностью прояви у них примітивних форм потягів. Це може бути вульгарне і розбещену поведінку, до примітивних потягам також відноситься і сексуальна сторона в їх поведінці.
Що стосується особливостей характеру, то у хворих з дебільністю визначаються загальні з імбецилами риси (їх ми розглянемо нижче), зокрема вони можуть бути привітними, доброзичливими і добродушними. Можливий і зворотний варіант, при якому їх характеризує мстивість, агресивність, злобливость і впертість. В особливостях поведінки переважає малорухливість або рухова збудливість.
· Олігофренія в стадії імбецильності
Імбецильність визначає середню ступінь прояву олігофренії при IQ в межах 35-39 балів. Порушення пізнавальної діяльності визначає можливість утворення уявлень, проте утворення понять, як кілька більш високий рівень психічної діяльності, стає істотним чином процесом ускладненим, або взагалі неможливим.
Узагальнення, абстрактне мислення в цьому випадку виключені. У имбецилов присутня можливість придбання стандартного типу навичок щодо самообслуговування (самостійне споживання їжі, одягання, охайність), крім цього вони можуть виконувати найпростішу трудову діяльність, що забезпечується за рахунок тренувань у виконанні наслідувальних дій. Наприклад, вони можуть бути задіяні у прибиранні подвір'я або приміщення, можуть займатися перематыванием ниток або виконувати якісь інші операції, які передбачають виконання одного і того ж дії.
У хворих імбецильністю є розуміння простої мови, також вони і самі можуть засвоїти певний набір слів. Аналогічно попередній формі психічної недорозвиненості, ступеня тяжкості імбецильності потрапляють під три основних варіанти (легка, середня і важка), кожен з яких відповідає певним рівням прояви.
При розгляді мови имбецилов можна виділити, що вона складається з стандартних і вкрай коротких фраз (іменник з дієсловом або простим прикметником).
Що стосується можливості засвоєння чого-небудь нового, то це дається хворим з величезними зусиллями, найчастіше лише в рамках певних конкретизованих уявлень, що виключають будь-яку форму узагальнення. У имбецилов відсутнє самостійне мислення, зважаючи чого адаптуватися вони можуть лише до умов обстановки для себе звичною і в достатній мірі знайомої. Навіть при мінімальному відхиленні від плану, дій чи ситуацій виникають суттєві труднощі, що вимагають постійного керівництва.
Крім цього імбецили також характеризуються підвищеним ступенем сугестивності. Їх особисті інтереси в основному дуже примітивні, зводяться переважно до вгамування звичайних фізіологічних потреб. Часто за ними наголошується особлива ненажерливість, неохайність у споживанні їжі. Що стосується іншого боку, відноситься до вгамування потреб в сексі, то тут лише в деяких випадках відзначається підвищена ступінь статевого потягу, що в такому варіанті проявляється у поєднанні з розбещеністю в поведінці.
Залежно від притаманного олигофренам в цій стадії поведінки проводиться поділ їх на дві основні групи. Так, до першої групи ставляться дуже рухливі, енергійні та активні хворі, до другої групи - навпаки, апатичні і мляві, байдужі хворі, вони ні на що не реагують і зацікавлені лише у вгамуванні тих потреб, які важливі для них.
Залежно від характеру імбецили також діляться на дві групи, розділяючись, тим самим, на привітних, добродушних, товариських і поступливих і на агресивних і злісних.
Незважаючи на те, що у имбецилов є здатність до виконання примітивних дій, самостійно жити вони не в змозі, їм потрібен постійний нагляд кваліфікованого персоналу.
· Олігофренія: ідіотія
Ідіотія являє собою найбільш глибокий ступінь розумової відсталості при відповідності показників IQ менше 34 балів. У цьому випадку хворі абсолютно необучаеми, в рухах відзначається незграбність і відсутність цілеспрямованості, мова також практично відсутня (стає можливим лише невиразна вимова окремих слів). Прояв емоцій зводиться до відтворення найпростіших реакцій (задоволення або незадоволення). Причина ідіотії полягає в генетичній патології. У переважній більшості випадків хворі малорухомі, вони нездатні контролювати сечовипускання і дефекацію, це стосується і прийому їжі, причому часто вони не здатні відрізнити їстівне від неїстівного. Опанувати такі хворі можуть лише візуально-просторовими формами координації, елементарними навичками.
Ідіотії, як правило, супроводжують грубі форми структурних пошкоджень мозку, відзначаються важкі і різноманітні в прояві неврологічні симптоми, дефекти, пов'язані з органами чуття, епілептичні припадки, пороки будови внутрішніх органів і тіла в цілому. У разі забезпечення адекватного догляду за такими пацієнтами частина їх може дожити до віку 30-40 років, в основному ж вони гинуть в дитячому або підлітковому віці із-за розвитку інтеркурентного типу захворювань.
Враховуючи те, що такі хворі не можуть розвиватися в інтелектуальному плані, так само як і нездатні до самостійного задоволення власних потреб, їм необхідна постійна допомога, опіка і нагляд в умовах спеціалізованих установ.
4. Класифікація олігофреній:
- форми олігофреній за М. С. Певзнер;
У класифікації М.С. Певзнер дана характеристика структури інтелектуального дефекту та інших розладів, які ускладнюють слабоумство і по-різному впливають на порушення пізнавальної діяльності, а також різноманітні порушення працездатності.
І. Основна, неускладнена форма олігофренії.
П. Олігофренія, ускладнена порушеннями нейродинамічних процесів.
Ш. Олігофренія, яка супроводжується порушеннями роботи різноманітних аналізаторів.
ІV. Олігофренія з психопатоподібними формами поведінки.
V. Олігофренія з вираженою лобною недостатністю.