Сравнение значений СОЭ (мм/час), определенных двумя методами

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 3
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

Результаты сравнения результатов определения СОЭ методом Панченкова и Вестергрена представлены в Таблице 1 и на Рис. 1-2. Как видно из представленных данных, методы Панченкова и Вестергрена дают сходные результаты лишь в диапазоне нормальных значений СОЭ (рис.1, табл.1). В области высоких значений метод Вестергрена показывает более высокие уровни СОЭ (Табл.1).

Таблица 1. Пример результатов СОЭ у одних и тех же пациентов, определенных методом Панченкова и методом Вестергрена

метод Панченкова метод Вестергрена
2 2
4 4
6 6
8 8
10 10
14 15
16 17
18 20
20 22
30 35
40 50
50 65
60 80
70 100
80 120
- 140
- 160

 

 

Факторы, влияющие на определение СОЭ:

§ Гематокрит

§ Температура анализа

§ Время хранения пробы (не более 4 ч при комнатной температуре)

§ Антикоагулянт (рекомендован цитрат Na)

§ Вертикальность пробирки / капилляра

§ Длина пробирки / капилляра

§ Внутренний диаметр пробирки / капилляра

§ Вязкость плазмы

§ Степень разведения крови (рекомендуемое разведение 1:5)

Таблица 2. Диапазон нормальных значений СОЭ

Группы пациентов

Значение СОЭ, мм/час
метод Панченкова метод Вестергрена

Дети (до 17 лет)

 4 – 11 2 – 10

Мужчины

 (17–50 лет)

2 – 10

 2 – 15
(>50 лет) 2 – 20

Женщины

 (17–50 лет)

2 – 15

 2 – 20
(>50 лет) 2 – 30

 

Показания к назначению анализа:

1. Воспалительные заболевания;

2. Инфекции;

3. Подозрение на новообразования;

4. Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определенного заболевания и может использоваться в качестве вспомогательного диагностического теста.

 


Причины изменения СОЭ

Повышение (ускорение СОЭ):

Физиологическое

· Пожилой возраст;

· У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.

Патологическое

· Воспалительные процессы;

· Интоксикации;

· Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);

· Аутоиммунные заболевания (коллагенозы);

· Инфаркт миокарда;

· Травмы, переломы костей;

· Состояние после шока, операционных вмешательств;

· Анемии, состояние после кровопотери;

· Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);

· Злокачественные опухоли;

· Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);

· Гиперфибриногенемия;

· Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

 

Понижение (замедление СОЭ):

· Голодание, снижение мышечной массы;

· Прием кортикостероидов;

· Беременность (особенно 1 и 2 семестр);

· Вегетарианская диета;

· Гипергидратация;

· Миодистрофии.

 

В России и СНГ для определения СОЭ широко используется метод Панченкова, который имеет ряд недостатков:

· возможность использовать для анализа только капиллярную кровь,

· необходимость подготовки антикоагулянта и мытья капилляров,

· отсутствие автоматических приборов для измерения.

· субъективность ручного метода

 

В западных странах в широко используется метод Вестергрена. В 1977 г. Международный комитет по стандартизации в гематологии (ICSH – InternationalCommitteeforStandardizationinHematology) рекомендовал применение метода Вестергрена по всему миру. Обычно определение СОЭ производится с помощью автоматических анализаторов, в частности с помощью системы Ves-matic (Diesse, Италия). В России они появились в 2005 году и становятся все более популярными.


Преимущества метода Вестергрена с помощью системы Ves-matic:

· Сокращение времени анализа в 2 – 6 раз (10 или 20 минут).

· Точность и объективность (на результат анализа не влияет человеческий фактор).

· Безопасность – применение стандартных одноразовых пробирок с цитратом натрия (оптимальное соотношение кровь/цитрат). уменьшение контакта с кровью. Нет необходимости мыть капилляры.

· Удобствои простота выполнения.

· Стандартизованное перемешивание – количество переворачиваний пробирок – 40 раз.

· Стандартизация выполнения анализа (коррекция результатов в зависимости от температуры по номограмме Менли).

· Возможность использования считывателя штрих-кода (ускорение регистрации и устранение ошибок).

· Возможность подключения к информационной сети.

 

Литература

1. Луговская С.А. и др. «Лабораторная гематология», 2006, «Триада», г.Тверь.

2. InternationalCouncilforStandardizationinHaematology (Expert Panel on Blood Rheology).ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation rate. J Clin Pathol 1993; 46:198 – 203.

3. Tietz N.W. et al. Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. AACC 1995.

4. F.C Prischl and J.D. Schwarzmeier. Automated Determination of the Erythrocyte Sedimentation Rate. I. Med. Univ. - Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Vienna, Austria.