Products - ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE- первый биоактивный реставрационный материал, который имитирует физические и химические свойства зубов.
Запатентованная Биоактивная Химия
Непревзойденное сочетание химических и физических свойств обеспечивает эстетичность, биоактивность, прочность, устойчивость, долговечность. Содержит 3 основных компонента:
1. Запатентованная биоактивная ионообменная смола
2. Запатентованная прорезиненная смола
3. Биоактивный стеклоиономерный компонент
Материал сочетает лучшие качества композитного материала (эстетика, прочность) и стеклоиономерного цемента (ионный обмен ионов фосфора, кальция и фтора), превосходя их.
Основные характеристики:
Имеется ряд особенностей, которые отличают его от других материалов.
· Естественная эстетика – хорошо полируется
· Крепкий, упругий, устойчивость к износу, поглощает удары
· Обеспечивает выход и ионный обмен кальция, фосфата и фторида
· Вызывает естественную реакцию, что стимулирует образование апатитов, способствует естественной реминерализации, что препятствует развитию бактериального микроподтекания и вторичного кариеса
· Не вызывает гиперчувствительности
· Влагоустойчивый – простота в работе
6. При работе с композитами с высокой вязкостью могут возникнуть трудности при выдавливании материала из капсул-унидоз / шприцов с композитом, а также в процессе адаптации и моделирования в полости. С этой целью были созданы приспособления для разогрева композита.
EASE-IT TM - печь для подогрева композита.
Преимущества подогрева композита:
· Улучшает текучесть и облегчает адаптацию в тонких слоях и в небольших полостях.
· Улучшает физические характеристики композитов.
· Даже шероховатым материалам придает гладкую и равномерную консистенцию.
· Снижает риск образования микропор под реставрацией, а также исключает образование пузырьков воздуха в наполнителях.
Композитная печь EASE-IT TM состоит:
· Подогревающий блок с электронным контролем температуры.
· Температурный режим 40° - 50°C устанавливается в зависимости от выбранного материала и выбора врача. Встроенный светодиодный индикатор меняется в диапазоне от желтого к зеленому в зависимости от выбранной температуры.
· Светозащитная емкость служит в качестве площадки для смешивания без прилипания. Крышка с ультрафиолетовым фильтром предотвращает преждевременное отверждение композитного материала. Все компоненты могут приобретаться отдельно в соответствии с индивидуальными требованиями. Контейнер может быть снят с подогревающего блока и помещен на рабочий стол. При комнатной температуре будет поддерживаться необходимая температура композита не менее 10-15 мин.
УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАГРЕВАНИЯ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ (Печка ENA HEAT)
Нагревает композит до температуры около 39°C, делая материал более текучим, что облегчает как его извлечение из шприца, так и дальнейшую работу. Таким образом, сокращается риск изменения структуры материала, улучшаются его физические свойства, исключается образование пузырьков.
Также есть возможность повысить температуру до 55°C для достижения еще большей текучести материала при цементировании. В приборе предусмотрены отверстия для 6 шприцев и 4 канюлей, также есть возможность разогрева гипохлорита натрия и анестетика.
Для улучшения моделирования анатомической формы реставраций, тиксотропных свойств композитов фирма « Kerr » разработала моделировочный инструмент Compothixo Intro Kit - вибрационный инструмент для моделирования композитов: 1 инструмент + 4 насадки (в виде острия, шпателя, поршня, полусферы) - изменяет тиксотропные свойства материала, не изменяя его структуры
7. Пин (парапульпарный штифт) представляет собой тонкий цилиндрический металлический стержень с резьбой или без нее, укрепляемый в твердых тканях зуба, и предназначенный для улучшения фиксации пломбы в полостях II и IV классов, при живой пульпе и сильно разрушенной коронке зуба.
Пины изготавливаются из титана, нержавеющей стали или сплавов золота. Диаметр пинов колеблется от 0,35 мм до 1 мм, наиболее часто используют парапульпарные штифты диаметром 0,7 и 0,8 мм. Длина пина, как правило, — 5 мм.
Оптимальным участком для введения пина является придесневая область зуба, так как корневой дентин, расположенный между пульпой и периодонтом, по своим биомеханическим свойствам больше подходит для введения пина, чем коронковый.
Пин-канал должен располагаться посредине между пульпой зуба и периодонтом. Оптимальное расстояние от края зуба 1-1,5 мм и обязательно не менее 0,5 мм от эмалево-дентинной границы. Между пином и аксиальной (пульповой) стенкой должен быть промежуток не менее 0,5 мм.
Перед созданием пин-канала следует выровнять стенку полости обратноконусовидными борами, а затем шаровидным бором №1 сделать небольшое углубление в месте предполагаемого расположения пин-канала. Создание самого канала производится специальным сверлом.
Сверло для создания пин-канала изготавливается из углеродистой стали и предназначено для сверления дентина, при попытке сверлить эмаль оно тупится. Сверло должно вращаться в наконечнике с малой скоростью, вибрация при этом недопустима. Сверло — инструмент очень тонкий и хрупкий, обращаться с ним следует с большой осторожностью: нельзя пытаться обработать сверлом боковые стенки пин-канала, в процессе работы сверло необходимо 1—2 раза очищать от дентинных опилок, не следует вводить в пин-канал или выводить из него невращающееся сверло.
Длина внутридентинной части пина должна быть не менее 2 мм. Оптимальное соотношение между длиной внутридентинной и внутрипломбовой частей пина — 1:1. Пин должен не доходить до режущего края (жевательной поверхности) на 1,5—2 мм.
Количество пинов зависит от степени разрушения коронки зуба: при лечении передних зубов для восстановления каждого угла коронки требуется по одному пину, при восстановлении жевательных зубов один пин должен соответствовать одному отсутствующему жевательному бугру. Расстояние между пинами должно быть около 5 мм.
Применять пины при восстановлении депульпированных зубов не рекомендуется. В таких ситуациях следует применять внутриканальные штифты — посты.
Завинчивание штифта в пин-канал лучше производить вручную. Фиксировать пины мы рекомендуем на гибридные СИЦ для прокладок (например, «Vitrebond», ЗМ ESPE) или светоотверждаемае полимерные прокладочные материалы (например, «Cavalite», Kerr); светооблучение при этом следует проводить с двух-трех сторон.
Более удобны в применении пины, обламывающиеся на нужном уровне после введения в канал (система «Стабилок»).
При эстетической реставрации фронтальных зубов необходимо заблокировать просвечивание пина каким-либо опаковым агентом (например, «Masking Agent», ЗМ ESPE).
Следует помнить, что парапульпарный штифт является лишь дополнительным ретенционным устройством, поэтому для обеспечения высокой прочности и долговечности реставрации в комбинации с пинами следует применять другие способы и приемы, улучшающие фиксацию пломбы: создание дополнительных опорных площадок, ретенционных пунктов, использование адгезивной техники и т.д.
5. Домашнее задание:
1. Составьте таблицу по современных материалам и технологиям реставраций.
| Материал/ устройство | Преимущества, свойства | Показания |
6. Литература:
1. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. –М.: АО «Стоматология», 2001. -143с.
2. Николаев А., Цепов Л. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие. 2010 г. - 928 с.
7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Пациент А., 25 лет, обратился с жалобами на косметический дефект 12, 11, 21, 22 зубов. Из анамнеза: пломбы в области 12, 11, 21, 22 зубов были поставлены более 10 лет назад. Объективно: композитные пломбы в области фронтальной группы зубов: краевое прокрашивание, нарушение краевого прилегания, материал пломбы шершавый, не соответствует цвету окружающих тканей. Поставьте диагноз, какие дополнительные методы исследования необходимо назначить? Какие методы лечения можно предложить пациенту?
Занятие №2