Глава 12. Сексуальные расстройства

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 2

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

12.1. Сексуальные дисфункции

Человек переживает землетрясения, эпидемии, ужасы болезней и всякие мучения души, но на все времена для него самой мучительной трагедией была, есть и будет — трагедия спальни.

Лев толстой

Проблемами безопасного секса занимается не только сексология, но и другие разделы медицины — социальная гигиена, эндокринология, урология, гинекология, дерматовенерология и т.д. Зато в лечении сексуальных расстройств решающее слово принадлежит медицинской сексологии.

Сексуальные расстройства — явление широко распространенное, причем мужчины жалуются преимущественно на конкретные функциональные расстройства эрекции, эякуляции, а женщины — на слабость сексуального влечения или отсутствие сексуального удовольствия. Среди мужских трудностей на первом месте (40—50 70) — расстройство эрекции, на втором (25—40 70) эякуляции, на третьем (15— 16 70) — пониженное либидо, на четвертом (5—6 70) — сексуальная неудовлетворенность. Женщины жалуются на пониженное либидо (30—40 70), отсутствие удовольствия или оргазма (20—40 70) и на вагинизм (10 70).

Однако сексуальные расстройства имеют ряд градаций. Самые серьезные расстройства, нарушающие нормальное функционирование организма и требующие соответствующей медицинской коррекции (лечения), называются Дисфункциями. Другие расстройства — скорее трудности, проблемы, которые осложняют жизнь, но в той или иной степени переживаются большинством людей (этому соответствует английское слово distress — «горе», «страдание»). Эти нюансы весьма существенны. Сказать, основываясь на результатах национального опроса, что 43 % американских женщин имеют сексуальные дисфункции (Laumann et al., 1999), совсем не то же самое, что признать у них наличие сексуальных жалоб и проблем.

Не исключено, что за расхождением научных терминов стоят и особенности мышления. Поскольку мужское мышление более технично и мужчины гораздо чаще женщин уподобляют свое тело

машине, они склонны любые «неполадки» интерпретировать как функциональные нарушения, тогда как женщины чаще фиксируют внимание на специфике переживаний.

Сексуальные расстройства в МКБ- 10 и ее адаптированном русском варианте распределяются по четырем группам: расстройства копулятивного цикла; расстройства гендерной идентичности; расстройства сексуального предпочтения (парафилии) и нарушения сексуального развития. Не вдаваясь в медицинские детали, рассмотрим важнейшие из них.

Расстройства копулятивного цикла — это поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, которые лишают человека возможности вести половую жизнь в соответствии со своими желаниями. Поскольку сексуальная реакция — психосоматический процесс, в происхождении сексуальной дисфункции играют роль как психологические, так и соматические факторы. Их соотношение и симптомы могут быть не совсем одинаковыми у мужчин и у женщин.

Отсутствие или потеря полового влечения не исключает возможности сексуального удовлетворения или возбуждения, но делает сексуальную активность менее вероятной. В данную диагностическую категорию включаются фригидность (сексуальная холодность) и пониженное сексуальное влечение (гипосексуальность). Главная трудность в диагностике этого расстройства — определение степени его отклонения от нормы. Как справедливо заметил польский сексолог К. Имелинский, определение нормальной степени выраженности сексуального влечения всегда условно и зависит, в частности, от традиционных норм культуры. Очень велики и индивидуальные различия. О «нормальности» влечения судят не по абсолютным показателям частоты половых актов в сравнении со среднестатистической нормой, а по психологическим показателям: насколько человек удовлетворен своей сексуальной жизнью и насколько она совместима с другими сторонами его жизнедеятельности.

Здесь есть свои градации. Сексуальное отвращение имеет место, когда предстоящий сексуальный контакт с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, достаточные для того, чтобы привести к уклонению от сексуальной активности. При отсутствии сексуального удовлетворения возникают нормальные сексуальные реакции и переживается оргазм, но нет адекватного удовольствия. Эта жалоба намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. При этом важно выяснить, возникают эти отрицательные эмоции только по отношению к данному партнеру или же распространяются на других людей и ситуации.

Отсутствие или слабость сексуального влечения — феномен прежде всего психологический, хотя он часто имеет физиологи-

Кон

ческие причины, например гормональную недостаточность. Иначе проявляется отсутствие (недостаточность) генитальной реакции.

У мужчин главная проблема — эректильная Дисфункция (ЭД), т. е. затруднения в наступлении или поддержании эрекции для удовлетворительного полового акта. От нее страдают приблизительно 150 млн мужчин в мире. В связи с ростом продолжительности жизни в ближайшие 25 лет их число может удвоиться. Как уже было отмечено, ЭД — отчасти возрастной феномен. Однако новейшие исследования доказывают, что главный фактор возникновения ЭД — не сам по себе возраст, а состояние здоровья мужчины. Наиболее важные факторы риска: диабет (вероятность в 2,6—4 раза выше), сердечно-сосудистые расстройства и повышенное артериальное давление. ЭД может быть связана с гормональной недостаточностью, но может быть и автономной (Калинченко С. Ю., 2003; Тер-Аванесов Г. В., 2002).

Часто (до четверти всех случаев) ЭД вызывают лекарства, принимаемые для лечения других болезней, а также наркотики. Сильнее всего снижают сексуальное желание и расстраивают эрекцию анаболические стероиды, которыми увлекаются некоторые спортсмены (анаболики способствуют атрофии яичек, снижают уровень циркуляции тестостерона, необратимо ухудшают качество спермы и вызывают гинекомастию — развитие грудных желез по женскому типу), антиандрогенные препараты и лекарства, содержащие эстрогены. Более слабым сексуально подавляющим дейСТВИеМ обладают некоторые диуретики (мочегонные), большинство антидепрессантов, некоторые транквилизаторы.

Среди психогенных факторов ЭД нужно выделить стресс, переутомление. Если в некоторых ситуациях (например, при мастурбации, во время сна или с другим партнером) эрекция возникает нормально, то причина нарушения скорее всего имеет психогенную природу.

Немаловажную роль в происхождении ЭД играют партнерские дисфункции, будь то женские дисфункции, например отсутствие любрикации или оргазма (Fugl-Meyer et al., 2003), или несовпадение мужских и женских критериев сексуальной удовлетворенности. Отсюда — необходимость парной терапии ЭД.

ЭД лишает мужчин не только сексуального удовольствия. Массовые опросы показывают, что ЭД вызывает у мужчин сильное снижение общей удовлетворенности жизнью, ухудшение партнерских отношений (хотя многие жены придают ЭД меньше значения, чем сами мужья) и настроения (депрессия), понижение самоуважения и оценки общего качества жизни (Rosen et al., 2002; Wiegel et al., 2002; Bancroft et al., 2002; Rosen R.C. et al., 2004). Однако от 75 до 85 % больных не обращаются за лечением, а другие делают это с большим опозданием. Такое поведение объясняется отчасти общей нелюбовью мужчин обращаться к врачу, а отчасти — их повышенной сексуальной стеснительностью. Между тем 95 % всех случаев ЭД излечимы.

Некоторые мужчины начинают в порядке самолечения принимать различные препараты, что зачастую приносит только вред. Определить причину ЭД, от которой зависят методы лечения, может только врач, сексолог или уролог.

До конца ХХ в. возможности медицины в лечении ЭД были ограниченны. Наиболее эффективным методом была психотерапия. При отсутствии органических поражений главной задачей было избавить пациента от чувства тревоги и страха. Поэтому сексологи начинали с того, что временно запрещали половые сношения, переключая внимание партнеров с эрекции на другие способы доставить друг другу удовольствие.

У. Мастерс и В. Джонсон предложили для этого специальное упражнение — чувственный фокус. Суть его состоит в том, чтобы научиться фокусировать свои чувственно-эротические восприятия и ощущения на разных частях тела, а не только на половых органах. Мужчина и женщина учатся дотрагиваться друг до друга так, чтобы вызвать половое возбуждение, не касаясь половых органов и груди. Эта увлекательная игра позволяет им лучше узнать друг друга и испытать новые чувственные наслаждения.

Внимание мужчины переключается на женщину, а поскольку половой акт запрещен, то он может не беспокоиться о качестве эрекции. Через несколько дней таких упражнений, которые постепенно распространяются также на грудь и гениталии, у мужчин восстанавливается эрекция. Кроме того, партнеры видят, что могут доставлять друг другу чувственную радость и без полового сношения. Когда эта цель достигнута, переходят к половому акту в позиции «женщина сверху». Мужчина не проявляет активности, поэтому ему не о чем тревожиться, женщина сама регулирует ритм сношения. Когда мужчина восстановит уверенность в себе, можно вернуться к другим способам половой близости.

Чувственный фокус не только устраняет расстройство эрекции, но также существенно улучшает взаимопонимание пары.

Этот метод применяется и сегодня. Однако он помогает не всем и требует длительных усилий.

Иногда качество эрекции улучшают с помощью специальных вакуумных приборов — эректоров. Обращаться с ними просто, и они действительно помогают при психогенных и даже при некоторых органических ЭД, укрепляя веру мужчины в собственные силы. Однако у некоторых мужчин эти приборы улучшают эрекцик), но затрудняют эякуляцию. Существенный прогресс достигнут и в области фаллопротезирования. Но сфера применения жестких или полужестких протезов также оказалась ограниченной, многие мужчины чувствуют себя с ними неловко и в конце концов от них отказываются.

Радикальный переворот в лечении ЭД произошел в 1998 г., когда компания Пфайзер выпустила в продажу новый эффективный препарат — виагра (силДенафил). Таблетка, принятая за час до предполагаемого полового акта, избавляет от импотенции до 87 % мужчин и практически не имеет противопоказаний (нельзя только принимать ее одновременно с нитратами). Официально действие виагры начинается через час и продолжается 4—5 ч, но у многих людей действие начинается уже через 15—20 мин и продолжается до 12 и даже 24 ч, хотя постепенно эффект ослабевает. Виагра официально одобрена более чем в 110 странах, ее выписывают свыше 600 тыс. врачей и принимают больше 20 млн мужчин. Это не только новое лекарство, но и революция в науке и общественном сознании.

Судя по последним сексологическим исследованиям, параметры действия, которыми обладает виагра, достаточны и оптимальны для большинства мужчин с ЭД. На сегодняшний день виагра является единственным препаратом этого типа, доказавшим свою эффективность при дл итель ном при м е не ни и (опыт применения Виагры более 5 лет). Для мужчин с органическими формами эректильной дисфункции, которым необходим длительный (нередко пожизненный) прием препарата, это очень важное преимущество.

В последнее время начались исследования воздействия виагры на здоровых мужчин, не страдающих ЭД, но желающих улучшить свою эрекцию. Судя по имеющимся данным (Mondaini ГЫ. et al., 2003; Ковалев В. А. et al., 2003), виагра не улучшает сексуальную функцию здоровых мужчин, но уменьшает посторгазменный рефрактерный период.

Сейчас на фармавцевтическом рынке появились другие лекарства сходного действия. Сиалис (таДалафил) фирмы Эли Лилли, как и виагра, эффективен при любой этиологии и степени тяжести ЭД, эффект наступает уже через 16 мин после приема и продолжается до 36 ч (наибольший эффект — в первые 24 ч). Ббльший срок препарата избавляет мужчину от тревоги, позволяя ему заниматься сексом несколько раз, чередуя его с отдыхом. Сиалис улучшает эрекцию у 81 % больных, причем его эффективность не зависит от приема пищи и алкоголя. Левитра (варДенафил) фирмы Байер появилась в 2003 г., и уже одобрена в 39 странах. Принимать ее рекомендуют один раз в день, за 25 —60 мин до полового акта, действует она, как и виагра, в течение 4—5 ч и обладает высокой избирательностью. Действие левитры не зависит от приема пищи и алкоголя. Указанные препараты имеют те же противопоказания, что и виагра — их нельзя сочетать с приемом нитратов

Какое именно лекарство принимать — рекомендует врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, с учетом соотношения цены и качества. Мужчине старше 40 лет, который занимается сексом раз в неделю с постоянной партнершей, заранее планируя свои действия, 4— 5-часовой эрекции, вероятно, достаточно. Человеку с более амбициозными намерениями, который хочет и может заниматься сексом несколько раз в день, лучше подстраховаться на целый уикенд. Индивидуальная реакция мужчин на одно и то же лекарство также может быть неодинаковой.

Некоторые российские урологи и сексологи рекомендуют своим пациентам отечественный препарат импаза, который действует по принципу гомеопатических лекарств и нормализует расстройства, связанные с ослаблением мужской сексуальной функции. Импаза отпускается без рецепта.

Хотя современная сексофармакология чрезвычайно эффективна в лечении ЭД, необходимо помнить, что виагра, сиалис и левитра не являются ни афродизиаками, ни тем более панацеей от любых сексуальных расстройств. Помогая мужчине поддерживать стабильную эрекцию, эти препараты сами по себе не вызывают сексуального желания и не гарантируют ни сильной эякуляции, ни высокой сексуальной удовлетворенности. Не исключено, что использование их не для лечения ЭД, а для сексуального марафона, может отрицательно повлиять на какие-то другие аспекты сексуальной жизни. Кроме того, если ЭД имеет психогенный характер или если она уже вызвала какие-то партнерские трудности, фармакологическое лечение обязательно должно сочетаться с психотерапией. Врач-сексолог в этом случае окажется эффективнее уролога, а самолечение вообще не поможет.

Достижения сексофармакологии заставили вернуться к вопросу о различиях мужской и женской сексуальности (об этом говорилось в главе 5). Частичным женским аналогом ЭД является сухость или недостаточное увлажнение влагалища. Это явление может быть психогенным или органическим, например следствие инфекционной болезни или эстрогенной недостаточности после менопаузы. После появления виагры врачи сразу же заговорили о том, что она поможет и женщинам. Предварительные исследования показывают, что виагра действительно улучшает мышечный тонус и облегчает увлажнение влагалища. Но в отличие от мужчин, которых эрекция пениса сама по себе, даже при отсутствии выраженного желания, стимулирует к сексуальным действиям, женские переживания связаны с более тонкими психологическими состояниями, на которые виагра не влияет. Поэтому признанный лидер в этой сфере компания Пфайзер в марте 2004 г. объявила о прекращении дальнейших исследований в этом направлении.

Эпидемиология и положительный опыт лечения ЭД поставили перед сексуальной и общей медициной целый ряд новых зад а ч.

1. Стала очевидной необходимость пропаганды сексуального здоровья, преодоление стереотипов о «ненужности» сексуальности в пожилом возрасте.

2. Выяснилась неправомерность сведёния мужских сексуальных проблем к психофизиологии эрекции и эякуляции. Индивидуальный подход, с учетом целого ряда социальных и психологических факторов, необходим не только по отношению к женщинам, но и по отношению к мужчинам.

З. Стало ясно, что любое, в том числе медикаментозное, лечение сексуальных расстройств, обязательно должно учитывать партнерские отношения.

4. В этой работе наряду с урологами, эндокринологами и сексологами должны участвовать терапевты и семейные врачи. Один из первых социальных эффектов виагры в США состоял в том, что она подорвала монополию урологов на лечение ЭД, рецепты стали выписывать семейные врачи. Но врачи общей практики сексологии не знают и соответствующих вопросов пациентам не задают. Это одна из причин того, что мужчины обращаются за медицинской помощью поздно и неохотно.

5. Для того чтобы избавиться от издержек медикаментозной терапии, современное медицинское образование обязательно должно включать в себя систематические сексологические знания, которые в России катастрофически недооцениваемы. Отсутствие у врача, независимо от его конкретной специальности, сексологических знаний резко снижает его общую профессиональную эффективность (вспомним связь ЭД с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией и т.д.).

6. В свою очередь медицинская сексология не может позволить себе игнорировать данные социальной статистики и общественных наук. Без репрезентативных массовых сексологических опросов не может быть ни нормального сексуального образования, ни современной клиники.

Мужские и женские оргазмические Дисфункции также не совпадают. Поскольку физиологически мужской оргазм тесно связан с семяизвержением, отсутствие оргазма у мужчины чаще всего означает расстройство эякуляции.

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — это неспособность задержать эякуляцию на срок, достаточный для того, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта. ПЭ проявляется в том, что а) эякуляция происходит до или очень скоро (в течение 15 с) после начала сношения, или б) происходит в отсутствии достаточной эрекции, которая делает возможным половой акт. Причем это проблема не должна быть результатом длительного полового воздержания, когда это случается и с совершенно здоровыми мужчинами. Русский вариант МКБ- 10 дополнительно различает абсолютную ПЭ, когда продолжительность полового акта составляет менее мин (менее 20 фрИКЦИЙ) на фоне регулярной половой жизни, и относительную ПЭ, когда продолжительность полового акта — в пределах физиологической нормы (от 1 до 3 мин), но этого недостаточно для получения оргастической разрядки партнершей. В зависимости от принятых критериев, ПЭ страдают от 21 до 35—40 % мужчин (Astbury-Ward Е., 2002).

ПЭ обычно имеет психогенную природу. Некоторые авторы считают ПЭ следствием неблагоприятного раннего сексуального опыта, когда мужчина был вынужден осуществлять половой акт в спешке из-за отсутствия спокойной интимной обстановки. Чаще всего жертвами ПЭ бывают подростки, а также молодые мужчины, испытывающие сексуальное перевозбуждение. Отсюда — и соответствующая терапия. Но в некоторых случаях темп эякуляции связан с индивидуальными особенностями организма и, возможно, имеет генетическую природу.

Некоторые мужчины считают, что для избавления от ПЭ им нужно отвлечься, забыть о проблеме, но практически мужчина не может этого сделать, ситуация для него слишком травматична, к тому же он не знает, нужно ли ему отсрочить эякуляцию или продлить эрекцию. На самом деле требуется, наоборот, сознательный самоконтроль.

Для этого есть специальные упражнения, так называемая «стартстоп тех ни к а»: партнерша вызывает у мужчины полную эрекцию, а когда он чувствует, что готов к семяизвержению, стимулирование прекращается и эрекция спадает. Многократное повторение этого упражнения позволяет мужчине самому контролировать эякуляцию. У. Мастерс и В. Джонсон усовершенствовали эту методику, добавив к ней технику сдавливания полового члена у его основания или непосредственно под головкой (об этом говорилось в главе 5).

Сдавливание члена у его основания мужчина может практиковать и наедине. Регулярные упражнения в течение 2—4 недель дают хорошие результаты (от 80 до 98 70). Поскольку преждевременная эякуляция часто сочетается с повышенной тревожностью, при лечении ее иногда используются также антидепрессанты. Но нужно иметь в виду, что отсрочивая эякуляцию, антидепрессант может одновременно ослаблять эрекцию.

ПЭ, естественно, снижает уровень сексуальной удовлетворенности пары, но, как и при ЭД, многие женщины придают этому меньше значения, чем сами мужчины. При хороших партнерских отношениях женщина охотно приходит на помощь любимому мужчине, который иногда преувеличивает свои трудности. Как и во всем остальном, здесь нужна открытость и взаимная откровенность (Byers E.S., Grenier G., 2003). Иногда ПЭ может быть проявлением простатита, в таких случаях необходимо обследование и лечение у уролога или андролога.

Значительно реже встречается задержанная (или поздняя) ЭЯКУляция (ЗЭ), когда половой акт носит изнуряющий характер и семяизвержение наступает довольно поздно. ЗЭ может быть следствием различных заболеваний, но чаще вызывается психологическими причинами — боязнью вызвать беременность, внутренними конфликтами по поводу полового акта, неспособностью к сексуальной самоотдаче и т. п. Главный метод ее лечения — постепенная десенсибилизация, снижение чувствительности индивида к тем ситуациям, которые порождают у него тревожность.

При некоторых сексуальных расстройствах половой акт затрудняется болевыми ощущениями. У женщин это прежде всего вагинизм — судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна, в результате которого введение полового члена вызывает боль. Вагинизм имеет разные причины, но чаще всего имеет психогенное происхождение, когда за непроизвольной мышечной реакцией скрывается страх половой близости, иногда — боязнь боли при дефлорации. Без врачебной помощи здесь не обойтись. Лучше всего (78— 100 % успеха) вагинизм поддается поведенческой терапии.

Диспареуния (боль во время полового акта) возникает как у мужчин, так и у женщин. Часто она связана с локальным патологическим процессом, однако в некоторых случаях явные причины не обнаруживаются и более значимыми могут оказаться эмоциональные факторы. У мужчин диспареуния чаще вызывается органическими причинами, например слишком тугой крайней плотью, которая не задирается во время эрекции и причиняет боль головке члена. У женщин боль иногда вызывается гормональной недостаточностью или неполным половым возбуждением, приводящим к отсутствию вагинальной любрикации; если мужчина не посчитается с этим и будет форсировать половой акт «всухую», не восполнив недостающую смазку искусственным любрикантом, сношение окажется мучительным и может породить в дальнейШет.Л страх перед половым актом с данным партнером. Такой же эффект может давать неудачный прошлый сексуальный опыт и другие страхи и фобии. С другим, более нежным или опытным сексуальным партнером все может быть хорошо.

Как МУЖЧИНЫ, так и женщины могут иногда жаловаться на повышенное сексуальное влечение, обычно в юношеском и молодом возрасте. Эротомания, которую у мужчин называют также сатириазисом (в древнегреческой мифологии сатиры — демоны плодородия, отличавшиеся особой похотливостью и наглостью), а у женщин — нимфоманией (в древнегреческой мифологии нимфы — божества природы, часто изображавшиеся в виде прекрасных дев), часто имеет органическую природу (гормональные нарушения, поражения мозга, некоторые психические заболевания), но может быть и чисто психологическим феноменом. Высокая сексуальная активность в этих случаях является компенсаторной. Иногда за ней стоит также неуверенность в себе, требующая постоянного подкрепления (комплекс Дон Жуана, кстати, он бывает и у женщин).

Вторая большая категория сексуальных расстройств — расстройства генДерной иДентичноспш (РГИ) В российскую медицину слово «гендер» пока не вошло, его обычно переводят как «пол» и говорят о «расстройстве половой идентичности» СПИ), что не совсем корректно.

Состояние, когда индивид не может принять свой гендерный статус мужчины или женщины и испытывает острую неудовлетворенность им, называется генДерной Дисфорией (от греч. dysphoria -т«непереносимость»). На поведенческом уровне, особенно применительно к детям, физический облик или поведение которых не соответствует гендерным нормам и ожиданиям, создавая тем самым психологические проблемы, это часто называют атипичным полоролевым поведением или гендерной неконформностью (чис-

то описательный термин, за которым не стоит определенный диагноз).

Самая глубокая, всеобъемлющая форма гендерной дисфории — транссексуализм, когда индивид полностью отвергает свой тендерный статус и добивается его «перекодирования», смены паспортного пола и т.д. Желание существовать и быть принятым в качестве лица противоположного пола обычно сочетается с чувством дискомфорта от своего анатомического пола или неадекватности своей половой принадлежности (рис. 12.1) и стремлением получить гормональное и хирургическое лечение, с тем чтобы сделать свое тело как можно более соответствующим избранному гендеру.

Транссексуализм — чрезвычайно сложное явление. Диагностические указания содержат требование констатации суще-

Рис. 12.1. Акварель современного американского художника Уилтона Дэвида, изображающая его транссексуальные галлюцинации.

Из коллекции Джона Мани

ствования стойкой трансгендерной идентичности, по крайней мере в течение 2 лет. При этом она не должна быть симптомом другого психического заболевания, например шизофрении, или вторич ным признаком каких-либо генетических или хромосомных аномалий.

В отечественной сексологии транссексуализм подразделяется на «ядерные» и «краевые» варианты. Первые практически не зависят от влияний микросоциальной среды и без смены пола адаптации не поддаются, вторые отличаются мягкостью течения и оцениваются как внешне компен сированные и социально адаптированные. Предполагается, что в основе «краевых» вариантов лежат менее грубые нарушения половой дифференцировки структур мозга в пренатальном онтогенезе.

Еще недавно считалось, что один транссексуал приходится на 30 000 мужчин и 100 000 женщин, но по новейшим голландским данным, в этой стране один транссексуал приходится на 1 900 мужчин и на 30 400 женщин (kesteren Р.Ј. van et al., 1996). Необязательна и связь тендерной дисфории с гомосексуальностью, в базе данных канадского института психиатрии, ведущего мирового центра в этой области знания, 59 % всех гендерных дисфориков-мужчин были не гомосексуалами. Соотношение транссексуалов, желающих сменить мужской пол на женский (M-to-F), и тех, кто хочет сменить женский пол на мужской (F-to-M), в западных странах составляет 2: 1, в России (Бухановский А. О., 1994; Адамян Р. Т., 1996; Калинченко С. Ю., 1998) и Польше (Godlewski, 1988) соотношение обратное 1 : 2. Содержательно интерпретировать эти цифры невозможно, большей частью они отражают число людей, обратившихся за медицинской помощью, а это зависит прежде всего от степени информированности населения и от состояния медицинской статистики. Гендерные свойства M-to-F и F-to-M транссексуалов существенно различны. M-to-F транссексуалы сильно отличаются от обычных мужчин по направленности интересов (в этом отношении они похожи на мужчингеев) и по приписываемой себе фемининности; F-to-M транссексуалы психологически отличаются от обычных женщин и по ряду показателей кажутся маскулиннее лесбиянок (Li рра R. А., 200 тв).

Большинство транссексуалов психически нормальны, не страдают психозами и другими серьезными психическими расстройствами (Cole С. М. et al., 1997). При правильной диагностике и лечении смена пола/гендера приносит им облегчение. Из 1275 голландских транссексуалов, сменивших пол с 1975 по 1992 г., сожалеют об этом только пятеро мужчин. Из 232 американских M-to-F транссексуалов, сменивших пол между 1994 и 2000 гг., ни один не сожалеет о сделанном, разочарование чаще всего связано с неудовлетворительными физическими или функциональными результатами операции (Lawrence А. А., 2003).

При более мягком варианте гендерной дисфории индивид не меняет своего анатомического пола, но чувствует себя отчасти мужчиной, а отчасти женщиной и потому в определенных

Рис. 12.2. В массовом сознании трансвестиз обычно ассоциируется с сексопатологией или какими-то извращенными формами проституции. Однако есть мужчины, которым периодическая смена мужских и женских ролей, нарядов и имен не мешает преуспевать ни в труде, ни в семейной жизни. Американская журналистка Мариэтга МЛм посвятила им целую книгу. Приводим снимок из этой книги. На снимке:

«Пола» с дочерью

ситуациях нарушает гендерные границы, например путем переодевания. Трансвестизм двойной роли (трансролевое поведение) — периодическое ношение одежды противоположного пола как часть образа жизни (рис. 12.2) с целью получения удовольствия от временного ощущения своей принадлежности к противоположному гендеру, однако без малейшего желания постоянного изменения тендера или связанной с этим хирургической коррекции пола. Переодевание не сопровождается сексуальным возбуждением, что отличает данное расстройство от фетишистского трансвестизма.

Расстройство генДерной иДентичности (РГИ) у Детей подразумевает впервые появляющиеся в детстве, задолго до пубертатного периода, расстройства, которые характеризуются постоянной выраженной неудовлетворенностью своим аскриптивным полом/ гендером и настойчивым желанием принадлежать (или убежденностью в принадлежности) к противоположному полу или требованием признать принадлежность к противоположному полу (Zucker К.Ј., 2002; Zucker К. Г, Bradley S.J., 1995). Расстройство проявляется в стойкой озабоченности одеждой и/или занятиями, свойственными противоположному полу, идти в отвержении своего собственного пола. Простой тендерной неконформности (мальчишеское поведение у девочек или девичье — у мальчиков) для этого диагноза недостаточно, необходимо наличие глубокого нарушения чувства гендерной идентичности. Многие дети с РГИ отрицают наличие переживаний по этому поводу, хотя могут быть огорчены конфликтом между собственным поведением и ожиданиями родителей или сверстников.

РГИ чаще встречается у мальчиков. Среди его признаков — увлеченность играми и другими формами деятельности, ТРИИЦИонно считающимися девичьими, предпочтение девичьей или женской одежды (причем подобное переодевание не вызывает полового возбуждения, в отличие от фетишистского трансвестизма у взрослых). Мальчики могут испытывать сильное желание участво вать в играх и развлечениях девочек, их любимыми игрушками становятся куклы женского пола, а в качестве партнеров по играм они постоянно выбирают девочек. Откровенно женское поведение может уменьшаться в период ранней юности. Аналогичные процессы, с противоположным знаком, наблюдаются и у девочек.

Особенность современного состояния теории Р ГИ, как и прочих сексуальных расстройств, состоит в том, что РГИ являются многоуровневыми и многокомпонентными. Отличить патологию от индивидуальных вариаций, с которыми индивид может благополучно существовать, очень трудно. При выработке терапевтической стратегии обязательно учитываются и собственные желания пациента. Но как быть с маленькими детьми, например, появившимися на свет с недоразвитыми или «неправильными» гениталиями? Новорожденный еще не знает, кем он хочет или может стать, решение за него принимают врачи и родители. Иногда это проходит успешно, ребенок «принимает» тот гендер, в котором его воспитывали. Но бывают и драматические ошибки.

Вот пример такого рода. В 1966 г. в одной американской семье родились мальчики-близнецы. С одним все было в порядке, а у другого обнаружился фимоз. Чтобы избавить его от бУдущих неприятностей, 8-месячному мальчику сделали обрезание, но операция оказалась неудачной, мальчик лишился большей части пениса. После этого стать ПОЛНОЦеНным мужчиной Дэвид не мог, и родители, по совету врачей, среди которых был крупнейший сексолог и педиатр Джон Мани, решили превратить его в девочку, подобно тому, как это делают с гермафродитами. У ребенка удалили остатки изуродованного члена и яички, сделали искусственное влагалище и стали воспитывать как девочку. Вначале опыт казался удачным, рассказ о нем вошел в учебники сексологии. Но обернулось это катастрофой.

Хотя ребенка одевали в женское платье, дарили исключительно девичьи игрушки и обучали исключительно девичьим манерам, он срывал украшения, отказывался от кукол, предпочитал играть с мальчиками, а вместо косметики, к которой его приучала мать, подражал тому, как бреется отец. За манеры и внешность одноклассницы дразнили странную девочку «гориллой» и «мужичкой». В 12 лет ей стали делать инъекции эстрогенов, в результате чего у нее начали расти груди, но девочка отказалась продолжать их и начала думать о самоубийстве. В 14 лет девочка заявила, что так больше жить не может и хочет стать мальчиком. Потрясенный отец расплакался и рассказал ей правду. К его удивлению, ребенок был счастлив, в его сознании все стало на свои места.

Девочка снова стала Дэвидом, ему стали делать инъекции мужских гормонов и с помощью сложной хирургической операции соорудили новый половой член. В облике мальчика сверстники приняли его. В 25 лет Дэвид женился и усыновил детей от первого брака своей жены. Хотя фаллопластика удалась только частично — Дэвид мог иметь половые сноШеНИЯ и испытывать оргазм, но его сексуальная чувствительность и активность ограничены, — он был счастлив быть мужчиной. Однако благополучие было недолгим. В мае 2004 г. в состоянии глубокой депрессии Дэвид покончил с собой.

После того как первая часть этой трагической истории стала широко известна, журналисты начали трубить о том, что «биология» посрамила «воспитание»: что бы вы ни делали с ребенком, мальчик всегда останется мальчиком, протрамма, запечатленная в его мозге, пересилит все социальные воздействия! Но отдельный случай, сколь угодно экзотический, сам по себе не может ни доказать, ни опровергнуть научную теорию. Данный случай и подавно не был «клинически чистым». Восьмимесячный ребенок — не чистая доска, он уже довольно многое воспринимает и помнит. Настойчивость, с которой ему навязывали женскую роль, также могла вызвать отгоржение и тревогу — ведь с его/ее братом ничего подобного не делали. Хотя ребенок пытался угодить родителям, отношение сверстников сводило эти усилия на нет. Не говоря о том, что в мозге восьмимесячного ребенка уже функционировали «мужские» центры, подсказывавшие ему, что навязываемый ему стиль поведения «неправилен», Дэвид чувствовал себя психологически более похожим на мальчиков, и сверстники, отвергавшие навязанный взрослыми маскарад, укрепляли это убеждение.

Этот случай заставил врачей быть осторожнее и, если возможно, не спешить с хирургическим вмешательством (Diamond М., Sigmundson Н. К., 1997). Новейшие исследования указывают в том же направлении.

Существует редкая (1 младенец на 400 000) врожденная патология, когда генетический мальчик появляется на свет без пениса. Обычно у таких детей удаляют яички и прочие мужские причиндалы, делают им искусственное влагалище и затем воспитывают как девочек. Однако это не всегда проходит удачно. Из 16 обследованных генетических мальчиков с этой патологией 14 сразу после рождения подвергались соответствующей операции и были выращены как девочки (родителей двух других отказались пойти на это). При последующем (детям было от 5 до 16 лет) обследовании 8 из этих детей сказали, что считают себя мальчиками, хотя четверо из них ничего не знали о проделанной с ними операции. Остальные пятеро детей благополучно живут в качестве девочек, а для одного ребенка эта тема оказалась настолько болезненной, что он отказался ее обсуждать (Reiner W. G., Gearhart .Ј. Р., 2004). Это доказывает, что формирование половой/гендерной идентичности еще сложнее, чем принято думать. Что страшнее: чувствовать себя не настоящей девочкой или быть мальчиком без пениса?

По этим вопросам идут острые споры. Некоторые транссексуалы, не удовлетворенные хирургическим вмешательством, предпочитают сохранять неопределенный гендерный статус, как это было в тех культурах, которые признавали существование наряду с мужчинами и женщинами третьего пола. Международное транссексуальное сообщество имеет свои правозащитные организации, где работают не только политические активисты, но и профессионалы. К сожалению, споры по этим вопросам часто ведутся крайне некорректно, с грубыми выпадами политического и личного характера.

12.2. Расстройства сексуального предпочтения (парафилии)

Всё страньше и страньше! — вскричала Алиса.

Льюис Кэрролл

Сексуальные дисфункции, о которых говорилось до сих пор, каковы бы ни были их причины, проявляются как физиологические расстройства. Однако есть и такие расстройства, которые характеризуются исключительно необычностью, странностью выбора объекта влечения или способа реализации сексуального желания, или необходимых для этого условий.

Общими диагностическими критериями парафилий в соответствии с МКБ- 10 являются следующие:

1) индивидууму свойственны периодически возникающие интенсивные сексуальные влечения и фантазии, включающие необычные предметы или поступки;

2) индивидуум поступает в соответствии с этими влечениями или испытывает из-за них значительный дистресс;

3) это предпочтение наблюдается минимум 6 мес.

«Необычное повеДение» — понятие весьма условное. «Атипическое поведение» — то, что редко встречается, но может не причинять никаких неудобств ни обществу, ни индивиду. Социологический термин «Девиация» имеет более узкий смысл, «девиантное поведение» — поведение, которое нарушает какие-то социальные или культурные нормы, вызывая настороженное или враждебное отношение окружающих. Еще сильнее этот негативный оценочный смысл в понятии «половое извращение», которое подразумевает, что такое поведение болезненно и нарушает не только социальные нормы, но и законы природы. Психологически ненормально не только то, что странно (взгляд со стороны), но и то, что причиняет неудобства самому человеку и делает его в каком-то смысле неполноценным. Это лучше всего передается понятием «парафилия», т. е. «неправильное влечение». Парафилия не обязательно нарушает социальные нормы или является болезнью, но она всегда бывает вынужденной и причиняет субъекту, а иногда и окружающим какие-то неприятности.

Какими бы причинами ни вызывались разные парафилии, все они имеют ряд общих свойств:

— все парафилии — результат скорее научения и индивидуального опыта, чем ошибок природы;

— содержание и степень распространенности той или иной парафилии связана с культурными нормами и образом жизни народа;

— все парафилии коренятся в особенности детского и подросткового сексуального опыта; парафилии значительно чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

В сексологической литературе описывается свыше 100 разных парафилий: акротомофилия — влечение к партнеру с ампутированной конечностью; аутонекрофилия — воображение себя трупом; аутопедофилия — воображение себя ребенком и потребность, чтобы с ним обращались, как с младенцем; копрофилия — возбуждение запахом и вкусом кала; фротгаж — потребность тереться о постороннего человека в общественном месте; геронтофилия — сексуальное влечение к старикам; некрофилия — труположство; пиктофилия — потребность смотреть эротические картинки, фильмы или видеокассеты; скатофилия — потребность говорить о сексуальных или непристойных вещах с посторонними людьми; телефонная скатофилия — потребность говорить непристойности незнакомому человеку по телефону; урофилия — наслаждение вкусом и запахом мочи и самим процессом мочеиспускания; зоофилия скотоложство; зоосадизм — причинение боли животным и т.д.

Рассмотрим самые распространенные из них.

Фетишизм — использование в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения неодушевленного предмета. Общая психологическая основа фетишизма— способность человека создавать символы и эротизировать вещи. Некоторые эротические символы более или менее универсальны и включены в систему культурного сексуального символизма. Никого не удивляет, что мужчину возбухщают не только сами женские половые органы, но и их изображение или предметы женского интимного туалета. Многие люди имеют свои собственные, сугу60 индивидуальные сексуальные символы, которые их возбуждают, а других оставляют совершенно равнодушными. Парафилией это становится только в том случае, если символ превращается в фетиш, т. е. наделяется самостоятельным существованием, приобретает власть над субъектом. Например, если мужчину волнует не женское тело, а только ступня или грудь, или какой-то особый предмет, например туфля или чулок.

Фетишизм неопасен для окружающих, но крайне обедняет сексуальную жизнь индивида, лишая ее личностной окрашенности. Хотя внешне сексуальная жизнь фетишиста может быть весьма разнообразной, психологически это только подмена, суррогат чегото другого. Поведение фетишиста жестко ритуализировано. Сами фетиши формируются очень рано, обычно еще до полового созревания. Сексуальная жизнь фетишиста одинока, он живет исключительно собственным воображением, разряжая его путем мастурбации. И поскольку его фантазии странны, он ни с кем не может поделиться ими. Эти трудности хорошо показаны в фильме Андрея Тарковского по повести Станислава Лема «Солярис».

Фетишистский трансвестизм — надевание одежды противоположного пола главным образом с целью достижения сексуального возбуждения. В отличие от простого фетишизма такое переодевание нацелено на преобразование собственной внешности с приданием ей черт, свойственных противоположному полу. Обычно надевается более одного предмета, часто — полный комплект одеже ды, при этом достигается ощущение принадлежности к другому полу. Однако в отличие от транссексуального трансвестизма, такое переодевание имеет четкую связь с сексуальным возбуждением, а после достижения оргазма «чужая» одежда обычно снимается. Склонность к переодеванию возникает у многих трансвеститов раньше, чем обычно формируются сексуальные фетиши, и может иметь разные причины и мотивы. В одном случае эта потребность непосредственно связана с обстоятельствами, вызвавшими у мальчика первое сильное сексуальное возбуждение. В другом случае женское платье позволяет мужчине освободиться от жестких рамок своей гендерной роли. В третьем случае это просто эротизированная ролевая игра.

Эксгибиционизм — периодическая или постоянная наклонность к неожиданной демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно противоположного пола) в общественных местах без предложения или намерений более близкого контакта. Обычно, хотя и не всегда, во время демонстрации возникает половое возбуждение, которое часто сопровождается мастурбацией. Эта наклонность может проявляться только в периоды эмоционального стресса или кризиса, перемежаясь длительными периодами, когда субъект ничего подобного не делает.

Эксгибиционизм выглядит хулиганским и вызывающим и попадает под статью уголовного кодекса о совершении «развратных действий». На самом деле эксгибиционисты большей частью отличаются робостью, застенчивостью, испытывают разные сексуальные трудности, стесняются своего тела и т. п. Эксгибиционизм — типичный невротический симптом, за которым стоит неуверен ность в себе, страх перед женщиной, неумение подойти к ней. Это своеобразная форма сочетания компенсаторного поведения и символической агрессии. Поскольку эксгибиционизм пугает женщин, он часто ассоциируется с насилием. Однако немецкие ученые, изучив сотни судебных дел об эксгибиционизме за много лет, не нашли ни одного случая, когда бы он сопровождался ИЗНаСИЛОВаНИем. Жертва отделывается, как правило, легким испугом, не оставляющим долгосрочных последствий. Опрос 903 немецких молодых девушек показал, что почти половина из них имели встречи с эксгибиционистами, и это было им очень неприятно, но никаких серьезных психологических последствий не имело. Лучшая реакция в подобном случае — просто не обращать внимания, отвернуться или засмеяться. Эксгибиционисту нужен испуг, шок, если их нет — он отстанет. Девочек надо заранее предупреждать о возможности подобных инцидентов и советовать, как реагировать.

Вуайеризм — периодическая или постоянная наклонность подсматривать за людьми в момент совершения ими сексуальных или других интимных действий, например переодевания. Обычно это приводит к половому возбуждению и мастурбации и осуществляется тайно от наблюдаемой особы, без желания обнаружить собственное присутствие и вступить в связь с лицом, за которым ведется наблюдение. Потребность наблюдать за обнаженными женщинами или за сексуальными действиями других людей практически универсальна. Однако вуайеристов возбуждает т о л ь ко подглядывание, причем лишь тайное, запретное. Большей частью это молодые, поздно созревшие, застенчивые люди. В детстве и юности большинство из них испытывали трудности в общении с девочками, многие имели странные мастурбационные фантазии и острое чувство вины по этому поводу. Как и эксгибиционизм, вуайеризм крайне редко сопровождается насилием, но поскольку он нарушает права других людей, таким людям часто приходится иметь дело с милицией. Лучше всего просто не обращать на них внимания. Однако если подглядывающий мужчина старается сам привлечь к себе внимание, то нужно соблюдать осторожность: это уже не просто вуайеризм.

Педофилия — постоянное или преобладающее сексуальное предпочтение детей, как правило, препубертатного или раннего пубертатного возраста. Одни педофилы предпочитают детей определенного пола, девочек или мальчиков, для других привлекательны дети обоего пола. Обязательное условие для установления диагноза — достижение субъектом по меньшей мере 16-летнего возраста и наличие 5-летней разницы с объектом влечения. Сексуальные отношения между подростками разного возраста, а также влечение взрослого человека к подросткам старше 13 лет (иногда оно называется эфебофилией), не считаются педофильными. Психиатрический диагноз и нормы правовой ответственности (легальный возраст согласия) имеют разные системы отсчета.

Как и прочие парафилии, педофилия редко встречается у женщин. Ее истоки чаще всего коренятся в детских или подростковых переживаниях субъекта. Проявления ее очень разнообразны. В некоторых случаях педофилия имеет вид нежной, ласковой, платонической любви к ребенку, в которой сексуально-эротические моменты почти не выражены (хрестоматийный пример — автор знаменитой «Алисы в стране чудес» Льюис Кэрролл, который обожал маленьких девочек, но никогда не осуществлял сексуальных посягательств на них). В других случаях педофилия оборачивается прямой сексуальной эксплуатацией и даже насилием. Поскольку это совершенно разные чувства, говорить о едином типе «личности педофила» невозможно. Тем не менее исследование типичных черт педофильного поведения и их соотношения с другими свойствами личности, например сексуальной ориентацией, равно как и спор о том, можно ли считать ее психической болезнью, продолжаются (Соловьева Н. П., 2003).

Излечить хроническую педофилию очень трудно. Сочетание антиандрогенной терапии с психотерапией иногда дает хорошие результаты, но нередко они оказываются временными. Между тем педофилия, особенно в сочетании со склонностью к насилию, представляет большую общественную опасность, вовлечение детей в сексуальные действия всюду считается серьезным преступлением. В массовом сознании образ педофила демонизирован и часто отождествляется с образом сексуального маньяка, серийного убийцы и т. п. Некоторые политики предлагают в качестве средства борьбы с педофилией использовать химическую кастрацию. Специалисты против этого возражают, указывая, что а) далеко не все педофилы совершают преступления против детей и далеко не все те, кто их совершают, являются педофилами, б) химическая кастрация не всегда необратима, в некоторых случаях поведенческая терапия более эффективна. В 1997 г. правление профессиональной Ассоциации по лечению сексуальных преступников опубликовала даже специальное постановление, осуждающее химическую кастрацию.

Садомазохизм — предпочтение сексуальной активности, ВКЛЮчающей причинение боли, унижение или установление зависимости. Если индивидуум предпочитает быть объектом, реципиентом такого рода стимуляции, — это мазохизм; если же он предпочитает быть ее субъектом — садизм. Часто человек получает сексуальное удовлетворение как от садистической, так и от мазохистской активности. Слабые проявления садомазохистской стимуляции, которые применяются только для усиления в остальном нормальной сексуальной активности, не считаются патологическими. Категория «садомазохизм» применяется лишь в тех случаях, когда такая активность является основным источником сексуальной стимуляции или сексуального удовлетворения. Поскольку отграничить сексуальный садизм от проявлений жестокости или гнева, не связанных с половым чувством, трудно, диагноз может устанавливаться лишь в тех случаях, когда насилие необходимо для эротического возбуждения.

Садомазохизм — явление чрезвычайно сложное. Садизм и мазохизм не всегда образуют единый синдром. Кроме того, то и другое может быть как психотическим, так и условным, игровым.

Человек, от имени которого произошло название «садизм», — французский аристократ и писатель маркиз Донатьен-Альфонс-Франсуа де Сад (1740—1814). Он получал сексуальное удовольствие, подвергая свои жертвы — сначала это были проститутки, а затем дети обоего пола, болезненным наказаниям и изощренным пыткам, за что и провел большую часть своей жизни в Бастилии и в сумасшедшем домс. Свои изощренные болезненные фантазии и практический опыт он изложил в мноГОЧИС№Нных романах, из которых наиболее известны «Жюстина», «Жюльетта» и «120 дней Содома».

Многие садисты — психопаты; овладев жертвой, садист уже не в силах контролировать свое поведение, теряет человеческий облик и не просто насилует, но калечит и часто убивает жертву, остановить его невозможно. Таковы почти все сексуальные маньяки вроде печально знаменитого ростовского Андрея Чикатило.

В противоположность садисту мазохист (название происходит от имени австрийского юриста и писателя Леопольда фон ЗахерМазоха (1836— 1895), описавшего свои переживания в знаменитом романе «Венера в мехах») испытывает страстную потребность сам подвергаться боли, наказанию и унижению.

Захер-Мазох с детства обожал читать о пытках, которым подвергались христианские мученики, приходя от этого в какое-то лихорадочное состояние, причем воображал себя не палачом, а жертвой. В десятилетнем возрасте он случайно подсмотрел, как тетка, в которую он тайно был влюблен, избивала хлыстом своего мужа. Тетка обнаружила присутствие в комнате мальчика: «...В мгновение ока она растянула меня на ковре; затем, ухватив меня за волосы левой рукой и придавив плечи коленом, она принялась крепко хлестать меня. Я изо всех сил стискивал зубы, но, несмотря ни на что, слезы подступили у меня к глазам. Но все же следует признать, что, корчась под жестокими ударами прекрасной женщины, я испытывал своего рода наслаждение. <...> Это событие запечатлелось в моей душе, словно выжженное каленым железом“.

Садомазохистские пытки, насилия и унижения часто имеют условно-игровой характер и осуществляются по обоюдному согласию. По словам французского философа Жиля Делёза, сущность мазохизма — о;кидание: «Боль осуществляет то, чего ждут, удовольствие — то, чего ожидают, мазохист ожидает удовольствия, как чего-то такого, что по сути своей всегда задерживается, и ждет боли как условия, делающего, в конце концов, возможным (физически и морально) пришествие удовольствия. Он, стало быть,

Захер-Мазох Л. Воспоминания детства и размышления о романе // ЗахерМазох Л. Венера в мехах: Пер. с нем. и фр. / Сост., пер. и коммент. А. В. Гараджи. —

м., 1992. — с. 164—165.

отодвигает удовольствие все то время, которое необходимо для того, чтобы некая боль, сама поджидаемая, сделала его дозволен-

Как и все прочие парафилии, садомазохизм коренится в свойствах нормальной сексуальности, которая часто содержит элементы агрессии, символику господства и подчинения и ритуализацию. Он встречается у представителей обоих полов, хотя у женщин гораздо реже (приблизительно 5 женщин на 13 мужчин), и сочетается со всеми сексуальными ориентациями.

Психоанализ видит в садомазохизме реактивное образование, позволяющее субъекту организовать разные формы агрессии. Иногда мазохизм определяют как «бегство от себя».

Существуют и другие объяснения. Например, у ребенка, который испытал первые эротические ощущения во время порки, сексуальное удовольствие в дальнейшем ассоциируется именно со шлепаньем или ремнем (так было с Жан Жаком Руссо). В этом одно из опасных и непредсказуемых последствий телесных наказаний (рис. 12.3). Такой же эффект может иметь условное насилие, часто практикуемое в детских играх.

Для удовлетворения своих желаний садомазохисты создают собственную субкультуру, имеющую множество специфических аксессуаров одежда из черной кожи, цепи, маски, плетки и т. п. Их сексуальные роли большей частью ритуализованы. Один партнер является господином, «хо а другой «рабом». Многие мужчины, доминантные и властные в общественной жизни, в постели предпочитают зависимость, своего рода возвращение к детскому состоянию, когда мать или отец их наказывали. Кроме порки и иных форм наказаний в садомазохизме широко применяется техника связывания. Человек, связанный по рукам и ногам, находится в полной зависимости от другого, ожидание непредсказуемых прикосновений эротизирует все его тело и усиливает его эмоциональные реакции.

Большинство участников садомазохистских клубов социально благополучны и вменяемы, представленное в их сексуальных отношениях насилие является игровым и не выходит за заранее обусловленные границы. Однако садомазохизм может принимать поистине устрашающие формы вроде недавней истории в Германии, где один мужчина по добровольному согласию расчленил и съел другого, после чего в Интернете было обнаружено целое виртуальное сообщество потенциальных людоедов и людей, желающих быть ими съеденными. Это представляет серьезную проблему не только для психиатров, но и для юристов.

Расстройства сексуального предпочтения нередко бывают м н ож е с т в е н н ы м и. Чаще всего сочетаются в одном лице фетишизм,

Делёз Ж. Представление Захер-Мазоха // Захер-Мазох Л. Венера в мехах.

с. 251.

Рис. 12.3. Анонимная французская литография XVIII века

трансвестизм и садомазохизм. Существует и много других парафилий (Ткаченко А. А., 1999).

Нарушения сексуального развития включают в себя психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией (о некоторых из них говорилось выше, в главах 7 и 9):

расстройства сексуального созревания (человек страдает от того, что не может определиться со своей сексуальной ориентацией, что вызывает у него тревогу или депрессию, чаще всего это наблюдается в юношеском возрасте у лиц, которые не уверены, являются ли они гомо-, гетеро- или бисексуальными); эгоДистоническая сексуальная ориентация (собственная гендерная идентичность или сексуальное предпочтение не вызывает у индивида сомнений, но он желает, чтобы они были иными и стремится к лечению с целью их изменения; и противоположный случай — индивид готов на хирургическую идти гормональную коррекцию собственного тела, чтобы приспособить его к своей гендерной идентичности и сексуальной ориентации); расстройство сексуальных отношений (необычность гендерной идентичности или сексуального предпочтения вызывают затруднения в формировании или сохранении связи с сексуальным партнером).

Спорным остается введенное в 1980-х гг. американским психологом Патриком Карнсом, по аналогии с алкоголизмом и наркозависимостью, понятие сексуальной зависимости (sexual addiction). Сексоман (или сексуальный аддикт) — это человек, которому постоянная сексуальная озабоченность или компульсивная, вынужденная сексуальная активность мешают нормально жить и функционировать в других сферах повседневной жизни (учебе, труде, общественной жизни). Речь идет не просто о повышенной сексуальности (гиперсексуальность), а о потребности повторять один и тот же ритуализованный сексуальный сценарий. По мнению П. Карнса, сексоман, подобно наркоману или алкоголику, проходит в своем развитии четыре стадии. Сначала он просто озабочен мыслями о сексе; затем его поведение ритуализируется; потом возникает жесткая психическая зависимость от этих ритуалов, он уже не может остановиться или контролировать себя; и все это завершается чувством стыДа, отчаяния и бессилия. Для того чтобы избавиться от этого наваждения, сексоманы создают организации по типу «анонимных алкоголиков».

Многие специалисты эту теорию встречают скептически. В разговорах о «чрезмерной» сексуальности количественные параметры (слишком много или слишком сильно) неправомерно смешиваются с качествен ными (почему человек не может принять именно тот вид сексуальности, к которому его больше всего тянет?). Это напоминает антисексуальные идеи, характерные для некоторых религиозных сект, например русских скопцов, которые считали единственным средством преодоления соблазна самооскопление (и фактически осуществляли его). С точки зрения психоломи и психиатрии «сексоборчество» нисколько не лучше одержимости каким-то определенным способом сексуального удовлетворения. Коллективное обсуждение этих переживаний с себе подобными не только не снимает проблем, но нередко даже усугубляет их. Человек, который считает свои сексуальные желания чрезмерными или нездоровыми, должен прежде всего разобраться в том, что именно его тревожит, не стоят ли за его страхами элементарные предрассудки и предубеждения (так чаще всего бывает с мастурбационной тревожностью) и не лучше ли ему вместо того, чтобы отказываться от секса, попытаться разнообразить свой эротический репертуар. Общение с профессиональным сексологом будет для такого человека гораздо более эффективным, чем общение с такими же сексуально озабоченными людьми.

Однако феномен сексуальной компульсивности (или компульсивной сексуальности), когда индивид не способен контролировать свои сексуальные реакции, реально существует, о чем говорилось выше.

Рекомендуемая литература

Белкин А. И. Третий пол: Судьбы пасынков Природы. — М., 2000.

Захер-Мазох Л. Венера в мехах.: Пер. с нем. и фр. // Сост., пер. и коммент. А. В. Гараджи. — М., 1992.

Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер. с ПОЛЬск. — М., 1986.

Кочарян Г. С., Кочарян А. С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. — М., 1994.

Кратохвил С. Психотерапия психосексуальных дисгармоний: Пер. с чешск. — М., 1991.

Лев-Старович З. Нетипичный секс. — М., 1995.

Лев- Старович З. Судебная сексология: Пер. с польск. — М., 1991

МКБ-Ш. 1994. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ. см., 1994.

Сексопатология: Справочник / Под ред. Г. С. Васильченко. — М., 1990.

Щеглов Л. М. Неврозы и сексуальные расстройства. — СПб. , 1996.

Ткаченко А. А. Сексуальные извращения — парафилии. — М., 1999.

Ткаченко А. А., Введенский Г. Е., Дворянчиков Н. В. Судебная сексология: Руководство для врачей. — М., 2001

Заключение. О сексуальном образовании

В образовании нуждается не столько общественное мнение, сколько общественные деятели.

Оскар Уайльд

Как любой другой элемент культуры, сексуальность предполагает соответствующее воспитание и образование. Почти во всех древних обществах для этого существовали специальные социальные институты. В современном обществе в этом деле участвуют семья (родители), школа (учителя), медицинские учреждения, общество сверстников, средства массовой информации, литература и искусство, причем разные источники и каналы информации не заменяют, а дополняют друг друга.

Семья закладывает фундамент личности, как нравственный, так и чувственный, определяя отношение ребенка к себе и своему телу, гендерное самосознание, способность к самораскрытию и пониманию другого. Родительские ответы на первые наивные вопросы ребенка о тайне деторождения и половых различиях не только несут в себе информацию, но во многом предопределяют установки взрослого. Но систематическое сексуальное образование детей в обязанности родителей не входит. В архаических обществах подготовкой подростков к половой жизни обычно занимались не родители, а кто-то из старших членов рода, облеченный специальными полномочиями и знаниями. Возможно, это исторически связано с запретом инцеста. Информация столь интимного свойства, если ее сообщает близкий человек, создает напряженное эмоционально-эротическое поле, в котором обе стороны чувствуют себя неуютно. Единственный «работающий» канал семейного сексуального просвещения — линия «мать — дочь» (сведения о менструациях, половой гигиене и т.п.). С мальчиками большей частью не говорят всерьез на эти темы ни матери, ни отцы.

В главе 7 были приведены соответствующие российские данные, но так обстоит дело не только в России. Как правило, чем больше стремление родителей контролировать подростковую сексуальность, тем меньше дети им доверяют. Судя по результатам опубликованного американским журналом «Seventeen» (август, 2002) опроса 15— 17-летних подростков, почти половина из них (и 56 % недевственников) никогда не обсуждали своих сексуальных решений с родителями. Родители 37 % сексуально активных тинейджеров даже не подозревают о сексуальной жизни своих детей. У 20 % родители узнали об этом случайно, со стороны. 28 % опрошенных сообщили родителям о своем сексуальном дебюте постфактум. До своего сексуального дебюта говорили с родителями о сексе только 1 1 % опрошенных.

Общество сверстников — универсальный и жизненно важный канал сексуальной информации, особенно для мальчиков. Однако эта информация зачастую недостоверна и крайне одностороння. Именно этим путем из поколения в поколение передаются ложные стереотипы и мифы о мужской и женской сексуальности, от которых потом так трудно избавиться, даже если они решительно противоречат собственному жизненному опыту личности.

Средства массовой информации в принципе могут обеспечить самый высокий профессиональный уровень, массовость, наглядность, возможность индивидуального выбора. Но поскольку в них обычно отсутствует точный адрес, и ребенок смотрит или читает вещи, предназначенные для взрослых, влияние CVB нередко оказывается скорее отрицательным. Для того чтобы использовать телевидение и Интернет в делах сексуального образования подростков, нужны специальные образовательные программы, продуманная стратегия и методические наработки. В некоторых западных странах эти задачи успешно решаются.

Во многих странах ученые и педагоги пришли к выводу, что базовым сексуальным образованием должна заниматься школа, причем делать это должен не врач, а специально подготовленный учитель. Так считают и ведущие российские специалисты. Поддерживает эту идею и общественное мнение. Во всех репрезентативных опросах ВЦИОМ подавляющее большинство взрослых россиян высказывалось в пользу систематического сексуального образования, особенно школьного. Так, по данным опроса 1994 г., 81 % взрослых выступали за введение полового просвещения в образовательных учреждениях для 14— 16-летних подростков и только 10 % были против (категорически против были лишь 2,7 % мужчин и 4,4 % женщин). Молодые люди (до 25 лет) поддерживают эту идею вдвое чаще, чем пожилые, а люди с высшим образованием — почти вдвое чаще, чем с начальным. Такие же результаты давали многочисленные выборочные опросы школьников, учителей и родителей.

Однако сексуальное образование — дело тонкое, требующее больших знаний и педагогического такта. Многие учителя не только профессионально и морально не подготовлены к этой работе, но и не пользуются доверием учащихся. Кроме того, многие взрослые, даже признавая необходимость сексуального образования, занимают в этом вопросе жесткие охранительные позиции, считая главной задачей — уберечь молодежь от эротики и сексуальносм, которые ассоциируются в их сознании только с всевозможными бедами и опасностями.

Полнее всего эта стратегия представлена в США. Многие годы сексуального просвещения в американских школах вообще не было. Один из лидеров ультраправых Роберт Уэлч в 1969 г. утверждал, что сексуальное образование в школах — «грязный коммунистический заговор для подрыва духовного здоровья американской молодежи». Под давлением об345

СТОЯТеЛЬСТВ США были вынуждены ввести в школах курсы сексуального образования, однако по закону деньги из федерального бюджета могут расходоваться исключительно на те программы, которые учат школьников «воздержанию от сексуальной активности вне брака», поскольку «воздержание от сексуальной активности — единственный надежный способ избежать внебрачной беременности, заболеваний, передаваемых половым путем, и других связанных с этим проблем со здоровьем». В 2003 г. Конгресс ассигновал на эти программы 1 17 млн долларов. Но насколько они эффективны?

С 1991 до 2001 г. возраст сексуального дебюта американских ШКОЛЬНИков несколько повысился. Среди американских старшеклассниц доля, переживших коитус, снизилась с 51 % в 1991 г. до 43 % в 2001 г., а у мальчиков — соответственно с 57 до 48 70. Количество рождений среди тинейджеров снизилось на 30 70, число беременностей среди женщин от 15 до 19 лет снизилось с 11,5 на 1000 в 1991 г. до 8,5 в 1999 г., а число абортов — с 40 на 1000 в 1990 г. до 24 в 1999 г. (Villarosa L., 2003). Одни эксперты приписывают это достижение успеху проповеди сексуального воздержания, а другие — повышению сексуальной и контрацептивной культуры. Вторая точка зрения кажется более обоснованной. В 2001 г. презервативами пользовались 57 % американских школьников, а десять лет назад — только 46 70. Кроме того, как было показано выше, многие американские подростки «заменяют» коитальные отношения взаимной мастурбацией и оральным сексом.

Например, 16 % студентов университета Северного Кентукки дали торжественный обет сохранять девственность до брака, но почти 2/3 из них этот обет нарушили, а из остальных больше половины занимались оральным сексом, продолжая считать себя девственниками (klein М., 2003). Вряд ли это можно назвать «сексуальным воздержанием по моральным соображениям». В то же время среди тех, кто принял обет воз держания, но не удержался (среди 12000 подростков, охваченных федеральным исследованием под руководством Питера Бермана, таких оказалось 88 70), значительно больше юношей и девушек, которые не воспользовались при первом сношении презервативом. Полагаясь на собственные обеты, они просто не подготовились к этому событию. Доля подростков, зараженных ЗППП, в обеих группах одинакова, но среди тех, кто принял обет воздержания, значительно больше таких, кто даже не подозревал о своем заражении. Так что замена сексуального образования нравственным воспитанием не только неэффективна, но и опасна для здоровья подростков (Altman L.k., 2004).

Это вызывает озабоченность у американских родителей. Проведенный осенью 2000 г. национальный опрос 1500 школьников с VlI по XlI масс и их родителей, 1000 преподавателей курса сексуального просвещения и свыше 300 директоров школ показал, что ожидания американских родителей крайне противоречивы, а многие учителя вынуждены обманывать власти. Хотя почти все опрошенные родители сказали, что школьный курс должен поощрять подростков не вступать в сексуальные отношения до брака, две трети сказали, что тинейджеров нужно учить не только ждать до брака, но и пользоваться контрацепцией и приемами безопасного секса. 75 % родителей сказали, что уроки должны включать и многие другие темы (гомосексуальность, аборт, правильное применение презервативов, как проверяться на ВИЧ и другие ЗППП). Треть учителей и директоров школ сказали, что главное правило их курсов — «только воздержание», но лишь 18 % школьников сказали, что ПОЛУЧИЛИ в школе только такую информацию. Несмотря на официальные запреты, учителя освещают и некоторые другие вопросы, иначе их просто нс будут слушать. Но лицемерие подрывает нравственные основы воспитания. Почти по всем аспектам сексуальной культуры американские показатели значительно хуже европейских.

Подавляющее большинство сексологов мира резко критикуют политику США в области сексуального образования. Мировой опыт в этой среде жизни многообразен.

Известный польский педагог, социолог и общественный деятель Миколай Козакевич (1985), обобщив многолетний опыт полового воспитания в странах Европы, выделил в нем три главные стратегии (модели):

— рестриктивную, ограничительно-охранительную; — пермиссивную, разрешительно-либеральную; — модель «золотой середины».

Лично мне, как и М. Козакевичу, наиболее симпатична модель «золотой середины». Она наиболее теоретически обоснована и дает лучшие практические результаты; сегодня к ней склоняются большинство педагогов и психологов Европы и Америки. Рестриктивная модель противоречит общему духу современного воспитания и, как все стратегии, основанные преимущественно на запретах, малоэффективна. Что же касается пермиссивной модели, то она не принимает во внимание возрастные особенности, возлагая бремя выбора и ответственности на человека, который еще не умеет предвидеть долгосрочных последствий своих поступков. Главное преимущество модели «золотой середины» — не умеренность, а то, что она содержит в себе плюрализм, допустимость разных стилей и методов воспитания. Типичная ошибка многих родителей и

Типы сексуального просвещения

347

учителей — недооценка реального уровня интересов и знаний детей и подростков. Опасаясь «развратить» детей и форсировать пробуждение их сексуально-эротических интересов, взрослые большей частью запаздывают со своей информацией, сообщая ее слишком поздно и в недостаточном объеме.

Сексуальное образование — не черная и не белая магия, глупо ждать от него чудес. Тем не менее оно полезно и эффективно. Опыт стран, в которых оно давно существует, рассеивает как иррациональные страхи, так и завышенные ожидания.

В 1993 г. по заказу ВОЗ группа ученых проанализировала 19 исследований о влиянии школьных курсов на сексуальное поведение учащихся. Оказалось, что ни одна из существующих программ не способствует ускорению начала половой жизни учащихся. Сексуально активные школьники, прошедшие соответствующий курс, поступают менее рискованно, чем их менее образованные сверст ники. При этом программы, которые не просто призывали подростков не спешить начинать половую жизнь, но и обучали их правилам безопасного секса, эффективнее тех, которые пропагандировали только воздержание (Baldo М., Aggleton Р., Slutkin Г, 1994). Главное преимущество сексуального образования состоит в следующем:

1) дети и подростки, прошедшие систематический курс сексуального образования, больше знают о сексуальности, и их знания более достоверны;

2) это не снимает проблем и трудностей психосексуального развития, но облегчает разрешение возникающих при этом конфликтов;

З) знание облегчает понимание и терпимость к чужим взглядам и поведению, что весьма ценно как в личном, так и общественном плане;

4) если курс сексуального образования включает сведения о контрацепции и преподается достаточно рано, он резко уменьшает количество подростковых беременностей и абортов;

5) почти все современные школьные программы сексуального образования наряду с сексологической информацией обсуждают широкий круг нравственно-психологических проблем, которые для подростков очень важны.

Кроме своих непосредственных результатов, состоящих в том, что оно делает подростковый секс более цивилизованным и безопасным для самого подростка и для других людей, сексуальное образование имеет также долгосрочный, исторический эффект: люди, получившие в детстве хорошее сексуальное образование, не только сами живут лучшие, но и передают свои знания и навыки детям, что уменьшает напряженность в отношениях между родителями и детьми и способствует общему росту социальной терпимости и культуры.

К сожалению, российские школьники систематического сексуального образования не получают. Политически и методически неподготовленная попытка Министерства образования начать в 1996 г. при поддержке ООН экспериментальный проект такого рода провалилась. Против идеи сексуального просвещения был развернут форменный крестовый поход под анти-западными лозунгами. Дело изображается так, будто за пропагандой безопасного секса и контрацепции стоят западные спецслужбы, желающие не только деморализовать, но и физически истребить российский народ (Кон И. С., 2001а). На самом деле, как показано в данной книге, россияне страдают не от избытка, а от недостатка достоверной сексологической информации. Плачевные результаты этого очевидны.

БИБЛИОГРАФИЯ

«А се грехи злые, смертные...»: Любовь, эротика и сексуальная этика в доиндустриальной России: Тексты, исследования / Издание подготовила Н. Л. Пушкарева. — М., 1999.

Аборт или контрацепция: что выбирают российские женщины? // Демоскоп Weekly, № 123, 124, 25 августа — 7 сентября 2003 г. http:// www.demoscop.ru/weekly/123.

Алексеев НА. Правовое регулирование и положение сексуальных меньШИНСТВ. — М., 2001.

Алешина Ю. Е., Гозман Л. Я., Дубовская Е. М. Социально-психологические методы исследования супружеских отношений. — М., 1987.

Анатомия человека / Под ред. М. Р. Сапина: Т. 1—2. — М., 1986.

Аннотированная библиография по социальным проблемам сексуальности (1960-е — первая половина 1990-х годов) / Сост. Л. В. Кузнецова, Н. Н. Прунова, Л. А. Суслова; отв. ред. С. И. Голод. — СПб. , 1995.

Антология гендерной теории / Сост., коммент. Е. Гаповой и Э. Усмановой. — Минск, 2000.

Антонов А., МеДков В. Социология семьи. — М., 1996.

Антонян Ю. М., Голубев В. П., Кудряков Ю. Н. Изнасилования: ПРИЧИны и предупреждение. — М., 1990.

Антонян Ю. М., Верещагин В. А., Потапов С. А., Шостакович Б. В. Серийные сексуальные убийства: Криминологическое и патопсихологическое исследование. — М., 1997.

Антонян Ю. М., Позднякова С. П. Сексуальные преступления и их предупреждение. — М., 1991.

Арьес Ф. Ребенок и семейная жизнь при Старом порядке: Пер. с фр. Екатеринбург, 1999.

Асанова Н. К. Руководство по предупреждению насилия над детьми.

м., 1997.

Афанасьев В., Скоробогатов С. Проституция в современном СанктПетербурге // Петербург начала 90-х: безумный, холодный, жестокий. см., 1994.

Бауман 3. Индивидуализированное общество: Пер. с англ. — М., 2002. Бахтин М. М. Творчество Франсуа Рабле и народная культура средневековья и Ренессанса. — М., 1990.

Белкин А. И. Третий пол: Судьбы пасынков Природы. — М., 2000.

Бердяев Н. А. Эрос и личность: Философия пола и любви. — М., 1989. БернДт Р. М., БернДт К.Х. Мир первых австралийцев. — М., 1981.

Бернштам Т. А. Молодежь в обрядовой жизни русской общины XIX — начала ХХ в.: Половозрастной аспект традиционной культуры. — Л., 1988. Бёрн Ш. Гендерная психология: Пер. с англ. — СПб. , 2001.

Бёрн Э. Секс в человеческой любви: Пер. с англ. — М., 1998.

Блох И. История проституции. — М., 1994.

БоДрийяр Ж. Соблазн: пер. с фр. — М., 2000.

Бофова В. Представления населения о половом поведении и половом воспитании молодежи в России // Выбор. — 1997. — М 1.

Болотов А. Н. Жизнь и приключения Андрея Болотова, описанные самим им для своих потомков. 1738— 1793. — М.; Л., 1931.

Большинство россиян оправдывают аборты (2003) // www.medhelpclinic.ru.

Борисов С. Б. Мир русского девичества: 70— 90-е годы ХХ века. — М., 2002.

Бочарова О. А. Сексуальная свобода: слова и дела // Человек. — 1994. —

Бушмин С. М., Дьяченко А. П. Порнография: Уголовно-правовой и криминологический аспекты: Учеб. пособие. — М., 1995.

В поисках сексуальности / Под ред. Е. Здравомысловой и А. Темкиной. см., 2002.

ВаДов В. В., Калинченко С. Ю. Существует ли у мужчин проблема возрастного дефицита андрогенов? // Андрология и генитальная хирургия.

2003. — № 2.

Васильченко Г. С., Решетняк Ю. А. Любовь, брак, сексуальное партнерство. — М., 1990.

Ватсьяяна Малланага. Камасутра / Пер., вступ. статья и коммент. АЛ. Сыркина. — М., 1993.

Введение в гендерные исследования: Часть 1. Учеб. пособие. Часть 2. Хрестоматия. — Харьков; СПб. , 2001.

Вислоцкая М. Искусство любви: Пер. с польск. — М., 1990.

Вислоцкая М. Искусство любви (20 лет спустя): Пер. с польск. — М., 1991.

Витек К. Проблемы супружеского благополучия. — М., 1988.

Воронина О. Проблемы эротики и порнографии в СМИ // Женщина и визуальные знаки / Под ред. А. Альчук. — М., 2000.

Восточная культура секса: Дао любви. — Л., 1990.

Гачев Г. Русский Эрос. «Роман» Мысли с Жизнью. — М., 1994.

Гендерный калейдоскоп. Курс лекций. Под общ. ред. М. М. Малышевой. — м., 2001.

ГеоДакян В. А. Роль полов в передаче и преобразовании генетической информации // Проблемы передачи информации. — 1965. — № 1.

ГеоДакян В. А. Теория дифференциации полов в проблемах развития человека // Человек в системе наук / Отв. ред. И. Т. Фролов. — М., 1989.

ГеоДакян В. А. Эволюция асимметрии, сексуальности и культуры (Что такое культура с точки зрения теоретической биологии?) // Труды международного научного симпозиума «Взаимодействие человека и культуры: теоретико-информационный подход». — Таганрог, 1998.

Гилинский Я., Гурвич И., Русакова М., Симпура Ю., Хлопушин Р. Девиантность подростков: теория, методология, эмпирическая реальность. — см., 2001.

Гозман Л. Я. Психология эмоциональных отношений. — М., 1987.

351

Голод С. И. ХХ век и тенденции сексуальных отношений в России. см., 1996.

Голод С. И. Семья и брак: Историко-социологический анализ. — СПб. , 1998.

Голод С. И. Стабильность семьи. — Л., 1984.

Голод С. И., Кузнецова Л. В. Социальные проблемы сексуальности. Аннотированная библиография (90-е годы ХХ столетия). — СПб. , 2002.

Голосенко И. А., Голод С. И. Социологические исследования проституции в России. — СПб., 1998.

Гребешева И., Камсюк Л., Алесина И. Концепция полового воспитания подростков, разработанная Российской ассоциацией «Планирование семьи» // Выбор 1997.

Громыко М. М. Традиционные нормы поведения и формы общения русских крестьян XlX в. — М., 1986.

Гулик Р. ван. Сексуальная жизнь в древнем Китае: Пер. с англ. — СПб., 2000.

Гурко Т. Социология пола и тендерных отношений // Социология в России / Под ред. В. А. Ядова. 2-е изд. — М., 1998.

Дворкин А. Порнография: Мужчины обладают женщинами Введение в гендерные исследования. — Ч. 2.

Денисенко М., Далла Зуанна Ж. П. Сексуальное поведение российской молодежи // Население и общество: Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН. — 1999. — № 36.

Дерягин Г. Б., Сидоров П. И., Соловьев А. Г. Мастурбация как проявле-

ние реалистично-виртуального секса // Сексология и сексопатология. 2003. — № 1.

Дети России: насилие и защита: Материалы Всероссийской научнопрактической конференции 1—3 октября 1997 г. — М., 1997.

Дьяченко А. П. Уголовно-правовая охрана граждан в сфере сексуальных отношений. — М., 1995.

Дьяченко А. П., Синельникова И. А., Шлык С. В. Эксплуатация проституции в России. — М., 1999.

Екимов М. В. Эрогенные зоны как аспект психосексуального развития и сексуальных дисфункций // Сексология и сексопатология. — 2003а. — № 4.

Екимов М. В. Формы мастурбации, психосексуальное развитие и сексуальные дисфункции // Сексология и сексопатология. — 20036. — № 6. Жельвис В. И. Поле брани: Сквернословие как социальная проблема. —

м., 1997.

Женщина и визуальные знаки / Под общ. ред. А. Альчук. — М., 2000. Жертвы аборта // Известия. — 15 августа 2003 г.

Завражин СА. Сексуальная деструктивность несовершеннолетних. — м., 1996.

Захаров С. Растет ли российская рождаемость? // Население и общество. — 2002. — № 68.

Захер-Мазох Л. Венера в мехах: Пер. с нем. и фр. / Сост., пер. и коммент. А. В. Гаражи. — М., 1992.

ЗДравомыслова Е. Сексуальное насилие: Реконструкция женского опыта // В поисках сексуальности. — СПб., 2002.

Ивченкова Н. П., Ефимова А. В., Аккузина О. П. Установки подростков по отношению к началу половой жизни // Вопросы психологии. — 2001. — № З.

Ильин Е. П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женшины. — см., 2002.

Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер. с польск. — М., 1986.

Исаев Д. Н., Каган В. Е. Психогигиена пола у детей: Руководство для врачей. — М., 1986.

Исаев Д. Н., Каган В. Е. Половое воспитание детей. — М., 1988.

Кабакова Г. И. Антропология женского тела в славянской традиции.

м., 2001.

Каган В. Е. Семейные и полоролевые установки у подростков // Вопросы психологии. — 1987. — № 2.

Каган В. Е. Стереотипы мужественности — женственности и образ «Я» у подростков // Вопросы психологии. — 1989. — № з. Каган В. Е. Родителям о половом воспитании. — М., 1989.

Каган В. Е. Воспитателю о сексологии. — М., 1991.

Кащенко Е. А. Сексуальная культура военнослужащих. — М., 2003.

Келли Г. Ф. Основы современной сексологии. — 6-е международное издание: Пер. с англ. — СПб. , 2000.

Китайский эрос: Научно-художественный сборник / Сост. и отв. ред. А. И. Кобзев. — М., 1993.

Клейн Л. С. Другая любовь: Природа человека и гомосексуальность. — см., 2000.

Клейн Л. С. Другая сторона светила. Необычная любовь выдающихся людей. Российское созвездие. — СПб. , 2002.

Клименкова Т. Женщина как феномен культуры: Взгляд из России.

м., 1996.

Кобзев А. И. Эрос за китайской стеной. — М., 2002.

Козакевич М. Сексуальное воспитание и молодежь Европы. — София, 1985.

Колесов Д. В. Пол и секс в современном обществе. — М., 1999.

Комфорт А. Радость секса: Книга о премудростях любви: Пер. с англ.

м., 1991.

Кон И. С. Половая мораль в свете социологии // Советская педагоги ка. — 1966. — № 12.

Кон И. С. Дружба. ЭТИКО-психологичеСКИЙ этюд. — 3-е изд. — М., 1987.

Кон И. С. Психология ранней юности. — М., 1989a.

Кон И. С. Введение в сексологию. — 2 изд. — М., 19896.

Кон И. С. Вкус запретного плода: Сексология для всех. — М., 1997а. Кон И. С. Сексуальная культура в России: Клубничка на березке.

м., 19976.

Кон И. С. Надо ли бояться порнографии? // Социологическая психология: Избранные труды. — М.; Воронеж, 1999a.

Кон И. С. Совращение детей и сексуальное насилие в меЖДИСЦИПЈIИнарной перспективе // Социологическая психология: Избранные труды. — М.; Воронеж, 19996. — С. 486—503.

Кон И. С. Введение в сексологию: Учеб. пособие для вузов. — М., 1999в. Кон И. С. Подростковая сексуальность на пороге ХХ! века. — М., 2001 а.

12 Кон

Кон И. С. Мужские исследования: Меняющиеся мужчины в изменяющемся мире // Введение в гендерные исследования. Часть 1 : Учеб. пособие / Под ред. И. Жеребкиной. — Харьков; СПб. , 20016. — С. 562—605.

Кон И. С. Лики и маски однополой любви: Лунный свет на заре изд. — М., 2003а.

Кон И. С. Ребенок и общество. — М., 20036.

Кон И. С. Мужское тело в истории культуры. — М., 2003в.

Кон И. С. О нормализации гомосексуальности Сексология и сексопатология. — 2003г. — № 2. — с. 2—12.

Кон И. С. От эроса к сексуальности // Эрос и логос: Феномен сексуальности в современной культуре / Сост. В. П. Шестаков. — М., 2003д.

с. 5—37.

Кочарян А. С. Личность и половая роль. СИМПТО\юКОМПЛЖС маскулинности/фемининности в норме и патологии. — Харьков, 1996.

Кочарян Г. С., Кочарян А. С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. — М., 1994.

Крайг Г. Психология развития. — 7-е международное издание. — СПб. , 2002.

Кратохвил С. Психотерапия психосексуальных дисгармоний: Пер. с чешск. — М., 1991.

Кришталь В. А., Агишева Н. К. и др. Нарушения сексуального здоровья и их коррекция: Учеб. пособие. — М., 1990.

Кришталь В. А., Гульиан Б.Л. Сексология. Т. 1. Нормальная сексология.

Харьков, 1997а.

Кришталь В. А., Гульман Б. Л. Сексология. Т. 2. Клиническая сексология. — Харьков, 19976.

Кулаков В. И., Серов В. Н., Ваганов Н. Н., Прилепская В. Н. Руководство по планированию семьи. — М., 1997.

Лбина Н. Б., Шкаровский М. В. Проституция в Петербурге. — М., 1994. Левада Ю. А. От мнений к пониманию: Социологические очерки 1993— 2000. — м., 2000.

Левина Е. Секс и общество в мире православных славян, 900— 1700 // «А се грехи злые, смертные...»: Любовь, эротика и сексуальная этика в доиндустриальной России (Х—первая половина XIX в.): Тексты и исследования / Издание подготовила Н. Л. Пушкарева. — М., 1999.

Левэй С., Хэмер Д.Х. О зависимости мужской гомосексуальности от биологических факторов // Сексология: Хрестоматия. — СПб. , 2000.

Лев-Старович З. Партнерский секс: Пер. с польск. — М., 1990.

Лев-Старович З. Секс в культурах мира: Пер. с польск. — М., 1991a.

Лев-Старович З. Судебная сексология: Пер. с польск. — М., 19916.

Лев-Старович З. Нетипичный секс: Пер. с польск. — М., 1995. Лейбин В. М. Словарь-справочник по психоанализу. — СПб. , 2001.

Лейбин В. М. Психоанализ. — СПб. , 2002.

Либих С. С., ФриДкин В. И. Сексуальные дисгармонии. — Ташкент, 1990. Лихачев Д. С., Панченко А. М., понырко КВ. Смех в Древней Руси.

м., 1984.

Лихт Г. Сексуальная жизнь в Древней Греции: Пер. с англ. — М., 1995. Лосева О. К., Бобкова ИМ. Добрачное, брачное и внебрачное сексуальное поведение и ориентации мужчин и женщин: Сравнительное панельное исследование больных сифилисом и здоровых // Инфекции, передаваемые половым путем. — 1999. — № - 6; — 2000. — № 1.

Лотман Ю., Успенский Б. Новые аспекты изучения культуры древней Руси // Вопросы литературы. — 1977. — № З.

Лунин И. И. Сексуальное просвещение как фактор профилактики сексуальных посягательств // Российская ассоциация «Планирование семьи» / Первая Национальная конференция «Проблемы планирования семьи в России», 7—9 декабря 1993 г. — М., 1994.

Масагутов Р.М. Клинические последствия сексуальной виктимизации несовершеннолетних мужского пола Сексология и сексопатоломя. — 2003. — № 9.

Мастерс У., Джонсон В. Основы сексологии: Пер. с англ. — М., 1988.

Мастерс У. Джонсон В., КолоДны Р. Мастерс и Джонсон о любви и сексе: В 2 т.: Пер. с англ. — СПб. , 1991.

Мацковский М. С., Бодрова В. В. Ценность семьи в сознании различных слоев населения // Семья в представлениях современного человека.

м., 1990.

Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и ПОВСДСНЧеСКИХ расстройств ВОЗ. — СПб. , 1994.

Мир детства: Взрослый журнал о детях. — 2003. — № 1.

Мир и эрос: Антология философских текстов о любви / Сост. Р. Г. Подольный. — М., 1991.

Мифы народов мира: «Энциклопедия / Гл. ред. С. А. Токарев. — Т. 1—2. — 2-е изд. — М., 1987.

Неравенство и смертность в России / Под ред. В. Школьникова, Е. Андреева и Т. Малевой. — М., 2()()().

О ( Т). статей // Сост. С. УШЖИН. — М., 2002.

Общая сексопатология: Руководство для врачей / Под ред. Г. С. Васильченко. — М., 1977.

Общественное мнение 2001 / По материалам исследований. — М., 2002.

Омельченко Е. Изучая ! омофобию: Механизмы исключения «другой» сексуальности в провинциальной молодежной среде В поисках сексуальности / Под ред. Е Здравомысловой и А. Темкиной. — СПб. , 2002. Орлов Ю. М. Половое развитие и воспитание: Книга для учителя.

м., 1992.

Проблемы толерантности в подростковой субкультуре / Под ред.

В. С. Собина. — М., 200.3.

Пропп В. Я. Проблемы комизма и смеха. — СПб. , 1997.

Психология подростка: 11олное руководство / Под ред. А. А. Реана.

м., 2003.

Пушкарева Н. Л. Частная жизнь русской женщины: Невеста, жена, любовница (Х— начало XIX в.). — М., 1997.

Романов Б. А. Люди и нравы Древней Руси: Историко-бытовые очерки.

2-е изд. — Л., 1966.

Ротиков К. К. Другой Петербург. — СПб., 1998.

Роткирх А. Советские культуры сексуальности // В поисках сексуальности / Под ред. Е. Здравомысловой и А. Темкиной. — СПб. , 2002.

Рубин Г. Размышляя о сексе: Заметки о радикальной теории сексуальных политик // Введение в гсндерные исследования: В 2 ч. — Ч. 2.

Харьков, 2001.

Русский эрос, или Философия любви в России / Сост. и авт. вступ. статьи В. П. Шестаков. — М., 1991.

Русский эротический фольклор / Сост. и науч. ред. А. Топоркова. — М., 1995.

Рюриков Ю. Б. Мед и яд любви. — 2-е изд. — М., 1990.

Самухина Н., Исаев Д. Сексуальные позиции: Практическое пособие. — см., 2004.

Секс и эротика в русской традиционной культуре / Сост. АЛ. Топорков. — М., 1996.

Сексология: Энциклопедический справочник по сексологии и смежным областям. — Минск, 1993.

Сексопатология: Справочник / Под ред. Г. С. Васильченко. — М., 1990. Сексуальное и репродуктивное поведение подростков в России (2001) // Демоскоп Weekly. — М 13, 14. 26 марта — 8 апреля 2001. http:// www.demoscop.ru/weekly/() З.

Сексуальное насилие у подростков / Под ред. Ю. А. Гуркина. — СМ., 1997.

Симоненко Н. Л. Детская сексуальная травма // Семейная психология и семейная терапия. — 2002. — № 2.

Славянские древности: Этнолингвистический словарь / Под ред.

Н.И. толстого. — ТОМ 1. А — Г. — М., 1995.

Смех: истоки и функции / Под ред. А. Г. Козинцева. — СПб. , 2002.

Собкин В. С., Писарский П. С. Жизненные ценности и отношение к образованию: Кросс-культурный анализ Москва— Амстердам. — М., 1994.

Сокольщик М. М., Гагарина С. В., Вазиев Я. А., Петрович Р. Ю. Коррекция размеров полового члена у больных с пограничными психическими расстройствами: психофармакотерапевтический и хирургический аспекты // Андрология и генитальная хирургия. — 2003. — № 1.

Соловьева Н. П. Является ли педофилия психическим расстройством? //

Сексология и сексопатология. — 2003. — № 4.

Сосновский А. В. Лики любви. — М., 1992.

Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии: Конференция, посвященная 30-летию Федерального научно-методического центра медицинской сексологии и сексопатологии. Москва, 29— 30 мая 2003 г.: Тезисы. — М., 2003.

Социология сексуальности / Науч. ред. С. И. Голод. — СПб. , 1997.

Стендаль. О любви // Собр. соч.: В 15 т. — Т. 4. — М., 1959.

Сэджвик И. К. Эпистемология чулана: Пер. с англ. — М., 2002.

Темкина А. Сценарии сексуальности и сексуальное удовольствие в автобиографиях современных российских женщин Гендерные исследования. — 1999. —М З.

Темкина А. Сценарии сексуальности и гендерные различия // В поисках сексуальности / Под ред. Е. Здравомысловой и А. Темкиной. — СПб., 2002.

Тер-Аванесов Г.В. Коррекция репродуктивной функции мужчин при эндокринных нарушениях: Практическое руководство. — М., 2002.

Ткаченко А. А. Сексуальные извращения — парафилии. — М., 1999.

Ткаченко А. А., ВвеДенский Т.Е., Дворянчиков Н. В. Судебная сексология: Руководство для врачей. — М., 2001.

Уголовный кодекс Российской Федерации: Официальный текст. Текст приводится по состоянию на 9 февраля 2004 г. — М., 2004.

Успенский Б. А. Антиповедение в культуре Древней Руси // Избр. труды: в 2 т. — т. 1. — м., 1994.

Успенский Б. А. Религиозно-мифологический аспект русской экспрессивной фразеологии // Избр. труды: В 2 т. — Т. 2. — М., 1995.

Утехин И. В. «Яйца, табак, перегар и щетина»: О некоторых средствах конструирования маскулинности // Мифология и повседневность: Гендерный подход в антропологических дисциплинах: Материалы научной конференции 19—21 февраля 2001 года. — СПб. , 2001.

Федорова А. Секрет женского оргазма, или Как доставить удовольствие женщине. — СПб. , 2004.

Фшюсофия любви: В 2 т. / Под общ. ред. АА. Горского; Сост. А.А.Ивин.

м., 1990.

Фрейд А., Фрейд З. Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов: Пер. с нем. и англ. — СПб. , 1997.

Фрейд. З. Г-же N.N. // Избранное. Т. 1. — Л., 1969.

Фрейд З. Три очерка по теории сексуальности // Фрейд З. Психология бессознательного: Сб. произведений. — М., 1989.

ФрейДенберг О. М. Поэтика сюжета и жанра. — М., 1997.

ФрейДенберг О. М. Миф и литература древности. — М., 1998.

Фромм Э. Искусство любви: Пер. с англ. — Минск, 1990.

Фуко М. Воля к истине: По ту сторону знания, власти и сексуальности: Пер. с фр. — М., 1996.

Фукс Э. Иллюстрированная история нравов: В З т.: Пер. с нем. — М., 1993. Харчев А. Г., Голос) С. И. Молодежь и брак // Человек и общество. вып. 6. — л., 1969.

Херек Г. М. Клеймо и сексуальная ориентация: Предрассудки в отношении общества к лесбиянкам, гомосексуалистам и бисексуалам / Под ред. Г. М. Херска: Пер. с англ. — Харьков, 2002.

Хорни К. Женская психология: Пер. с англ. — СПб., 1993.

Хрестоматия феминистских текстов: Переводы под ред. Е. Здравомысловой и А. Темкиной. — СПб. , 2000.

Хрипкова А. Г., Антропова М. В., Фарбер Д. А. Возрастная физиология и школьная гигиена: Пособие для студентов мединститутов. — М., 1990.

Хупер А. Уроки секса: Пер. с англ. — М., 1998.

Царегородцев А. Д., Гаврилова Л. В., Зелинская Д. И., Такунов С. Ф. Состояние и перспективы охраны репродуктивного здоровья населения России // Планирование семьи. — 1997. — № 1.

Цветков В. Л. Проблемы антиобщественного поведения малолетних // Мир детства. — Апрель 2004. — С. 32—39.

Частная сексопатология / Под ред. Г. С. Васильченко. — М., 1983.

Что кому порнография? Неприкосновенный запас: Дебаты о культуре и политике. — 2003. — № 29.

Чугунов В. В. Система сексологии: В 4 т. — Т. 1: Отечественная сексология в XIX—XX веках (Историко-теоретическое исследование). — Харьков, 1995.

qyeyhtoe B. B. KJIMHMKa H AHCLIH11JIHHapHaq 3BOJIEOUHfl CeKCOJIOrHH.

KueB; XapbKOB, 2000.

111ecmŒcog B. 9poc H KYJ1bTypa: OHJ10C0(þHfl Jli06BH eBponeücKoe HCKYCCTBO. — M. , 1999.

IllHaõJ1b 3. Myx^t1HHa XeH111HHa: HHTMMHb1e OTHOLLICHHX Ilep. C HeM. KHIHHHeB, 1990.

ILImapxe K, Øpuðpux B. JI}060Bb H CeKCyaJ1bHOCTb no 30 JleT: nep. c 10M.

M., 1991.

Il(eenoe Jl. M. HeBp03b1 H ceKcyŒ1bHb1e paccTpoñcTBa. — C116., 1996.

Il(eaaoe Jl. 3HLIHW10neanq ceKca, WIM 1001 C AOKTOPOM LUerJ10Bb1M. cn6., 2002.

9nuac H. O npouecce UHBHJIH3aUH1,r: CounoreHeTHqecKHe H ncuxoreHeTHI-Iecwe HCCJ1eAOBaHHfl. T. I —2. — M.; C116., 2001

9HeeJ1bumeùH Jl. KJ1žo^t1H CqaCTbfl: CeKC H IIOHCKH ny^rreü 06HOBJ1eHH¶ PocCHH Ha py6exe XIX—XX BeKOB: nep. c ar-TJ1. — M. , 1996.

9PUKCOH 3. HneHTWHOCTb, IOHOCTb H KPH3HC. — M., 1996.

9poc H nopHorpa(þHfl B pyccK0ü KYJ1bType / non pea. M. JIeBHTra M A. ToHOPKOBa. — M., 1999.

9poc. PoccHfl. Cepe6pflHb1ÿf BeK / COCT. A. Illyr1J10B. — M. , 1992.

9žmcuHð A. M. 9poc HeB03MOXHOFO. Plc-ropuq ncHxoawaJIH3a B PoccHH. cr16., 1993.

9THHqeCKue c^rrepecnnrlbl MY)KCKoro H XeHCKoro 110BeAeHHfl / Ilon pen. A.K. bah6ypHHa H H. C. K0Ha. — C116., 1991.

Sl#e M., ØeHeuŒc 3. CeKC B XH3HM XeHLUHHb1: nep. c aHrn. — M. , 199th.

We M., ØeH8UK 3. CeKC B XM3HH MYXHHHb1.• nep. C aHrJ1. — M. , 19906.

Adolescence and Puberty / Ed. by Bancroft J. and Reinisch J.M. — N.Y., 1990. Agate R.J., Grisham W. , Wade J. , Mann S. , Wingfield J. , Schanen C, Palotie A. , Arnold A.P. Neural, not Gonadal, Origin of Brain sex Differences in a Gynandromorphic Finch // Proc. of the National Academy of Sciences of the USA. — 2003. —Apr. 2.

Agleton P. , Baldo M. , Slutkin G. Sex Education Leads to Safer Behaviour // Global AIDS News. — 1993. — NQ 4.

Alexander M. G, Fisher T. D. Truth and Consequences: Using the Bogus Pi peline to Examine SexDifferences in Self-reported Sexuality // The Journal of Sex Research. — 2003. — Vol. 40. — 1.

Altman LK. Study finds that teenage virginity pledges are rarely kept // New York Times. — March 10. — 2004.

Astbury-Ward E. From Kama Sutra to dot.com: the history, myths and management of premature ejaculation // Sexual and Relationship Therapy.— 2002. — Vol. 17. — Ng 4.

Bagemihl B. Biological Exuberance, Animal Homosexuality and Natural Diversity. — N.Y., 1999.

Bailey J. M. Homosexuality and Mental Illness // Arch. Gen. Psychiatry.

1999. — 56.

Bailey J. M., Zucker K. J. Childhood sex-type behavior and sexual orientation:

A conceptual analysis and quantitative review // Developmental Psychology. 1995. — vol. 31. — Ng 1.

Baldo M. , Aggleton P. , Slutkin G. Does Sex Education Lead to Earlier or Increased Sexual Activity in Youth? // World Health Organization, Global program on AIDS PO — D02 — 3444. — 1994.

Bancroft J. , Janssen E. The dual control model of male sexual response: A theoretical approach to centrally mediated erectile dysfunction // Neuroscience and Biobehavior Reviews. — 2000. — Vol. 24.

Bancroft J. , Janssen E. , Strong D. et al. The relation between mood and sexuality in heterosexual men // Archives of Sexual Behavior. — 2003. — vol. 32.

Bancroft J., Janssen E, Strong D, Vukadinovic Z. The relation between mood and sexuality in gay men // Archives of Sexual Behavior• . — 2003. — Vol. 32.

Bancroft J., Loftus J., Long J.S. Distress about sex: a national survey of women in heterosexual relationships // Archives of Sexual Behavior.— 2003.— Vol. 32.

Barbaree H. E, Seto M. C. Pedophilia: Assessment and treatment // Sexual deviance: Theory, assessment and treatment D. R. Laws and W. O' Donohue, eds. — N.Y., 1997.

Bardeleben H. , Fieberg R. , Reimann B. W. Abschied von der sexuellen Revolution: Liebe und Sexualität der «Nach-68-er-Generation» in Zeiten von Aids. — Berlin, 1995.

Baumeister R.F. Gender differences in erotic plasticity: The female sex drive as socially flexible and responsive // Psychological Bulletin. — 2000.

Vol. 126.

Baumeister R. F. , Catanese K. R. , Vohs K. D. Is there a gender difference in strength of sex drive? Theoretical views, conceptual distinctions, and a review of relevent evidence // Personality and Social Psychology Review. — 2001.

Vol. 5.

Bem S. L. Dismantling gender polarization and compulsory heterosexuality: should we turn the volume down or up? // Journal of Sex Research. — 1995. — Vol. 32(4).

Bernhardt P. C'. Influences of serotonin and testosterone in aggression and dominance: convergence with social psychology // Current Directions in Psychological Science. 1997. — Vol 6. — 2.

Bernhardt P. C'. , l)ahbs J. M., Fielden J. A. and Lutter C. D. Testosteron changes during vicarious experiences of winning and losing among fans in sporting events // Physiology and Behavior. — 1998. — Vol. 45. — Ng 1.

Blanchard IR., Ellis L. Birth weigh, sexual orientation and the sex of preceding siblings // Journal of Biosocial Science. — 2001. — Vol. 33.

Bodrova V. Russian attitudes on sex and youth // Choices. — 1996. — vol.

25. —M l

Boer B. J. de, Bots M. L., Lycklama et al. The prevalence and risk factors of erectile dysfunctions in primary care in the Netherlands: ENIGMA-study. 10th World Congress of the International Society for Sexual and Impotence Research (ISSIR) Montreal Canada, September 22—26, 2002.

Bogaert A. F. Asexuality: prevalence and associated factors in national probability sample // IASR 2002 Meeting: Hamburg, Germany (June 21—24).

Bogaert A. E, Fisher W. A. Predictors of university men's number of sexual partners // The Journal of Sex Research. — 1995. — vol. 32.

BogaeH A. E, Friesen C. , Klentmu P. Age of puberty and sexual orientation in a national probability sample // Aæhives of Sexual Behavior• . 2002. —Vol. 31.—NQ 1.

Bogaert A. F. , Woodard U. , Hafer C. L. Intellectual ability and reaction to pornography // The Journal of Sex Research. — 1999. — Vol. 36.

Bozon M. L'entrée dans la sexualité adulte // Population, 48 année. — 1993. —M 5.

Bozon M. , Kontula K. Sexual initiation and gender in Europe: a crosscultural analysis of trends in the twentieth century // Sexual Behaviour and HIV/AIDS in Europe: Comparisons of National Surveys M. Hubert et al., (eds). — London, 1998.

Brannigan G. G. , Allgeier E. R. , Allgeier A. R. , eds. The Sex Scientists. N.Y., 1998.

Brock G. , Nicolosi A., Glasser D. B. et al. Sexual problems in mature men and women: results of a global study. 10th World Congress of the International Society for Sexual and Impotence Research (ISSIR). Montreal Canada, September 22—26, 2002.

Bruck M., Ceci J., Hembrooke H. Reliability and credibility of young children's reports. From research to policy and practice // American Psychologist• . — 1998. vol. 53. — Ng 2.

Bucher T., Hornung R, Buddeberg C. Sexualität in der zweiten Lebenshälfte.

Ergebnisse einer empirischen Untersuchung // Zeitschrift fir Sexualforschung.

2003. 16 Jg. 3.

Bullough V. L. Sexual Variance in Society and History. — N.Y., 1976.

Buss D. M. Sexual strategies theory: historical origins and current status // The Journal of Sex Research. — 1998. — vol. 35. —M 1.

Buss D. M. The Evolution of Desire: Strategies of Human Mating. — N.Y, 1994. Butler A. C. Trends in same-gender sexual partnering, 1988 —1998 // Journal of Sex Research. — 2000. — Vol. 37. — Ng 4.

Buzwell S. and Rosenthal D. Constructing a sexual self: adolescents' sexual selfperceptions and sexual risk-taking // Journal of Research on Adolescence. — 1996. — Vol 6. — NQ 4.

Byers E. S, Grenier G. Premature or rapid ejaculation: heterosexual couples' perceptions of men's ejaculatory behavior // Archives of Sexual Behavior. — 2003. — vol. 32. — 3.

Clement U. Sex in long-term relationships: asystemic approach to desire problems // Archives of Sexual Behavior• . 2002. — Vol. 31. —M 3.

Cole C. M. , O'Boyle M., Enzoo' L. E. , Meyer W. J. Comorbidity of gender dysphoria and other major psychiatric diagnoses // Archives of Sexual Behavior. — 1997. — vol. 26. —M 1.

Concise report on world population monitoring: United Nations, 2002.

Cooper A. et al. Toward an Increased Understanding of User Demographics in Online Sexual Activities• . — 2002.

Copas A.J., Wellings K. et al. The accuracy of reported sensitive sexual behaviour in Britain: exploring the extent of change 1990— 2000 // Sex Transm Infect. — 2002. — Vol. 78. — 1.

Cybersex and Sexual Compulsivity: The Dark Side of the Force / Cooper A. (Ed.). — N.Y., 2000.

Dawood K. , Kirk K. M. , Bailey J. M. , Martin N. G. Genetic and environmental influences on the frequency of orgasm in women // International Academy of Sex Research. Twenty-fifth annual meeting. — Bloomington. — N.Y., 2003. June 23—26.

Dewing P. , Shi T., Horvath S, Vilain E. Sexually dimorphic gene expression in mouse brain precedes gonadal differentiation // Molecular Brain Research. — 2003. — vol. 118. — Issue I —2. — October 2003.

Diamond M. and Sigmundson H. K. Sex reaasignment at birth. Long-term review and clinical implications // Arch. Pediatric and Adolescent Med.

1997. — Vol. 151.

Dickson N., Paul C. , Herbison P., Silva P. First sexual intercourse: age, coercion, and later regrets reported by a birth cohort // British Medical Journal. — 1998. — Vol. 316.

Ditch J., Barnes H., Bradshaw J., Kilkey M. European Observatory on National Family Policies. A Synthesis of National Family Policies in 1996. L., 1998.

Dodge B. , Reece M. , Cole S. L. and Sandfort T. G. M. Sexual compulsivity among heterosexual college students // International Academy of Sex Research. Twenty-fifth annual meeting. Bloomington. — N.Y., 2003. — June 23—26.

Dornbush SM., Carlsmith J.M. et al. Sexual development, age and dating // Child Development. — 1981. — vol. 52.

Ericksen J. A. Kiss and Tell. Surveying Sex in the Twentieth Century.

Cambridge, 1999.

Estupinan-Kane L.A., Geer J. H. Variables related to sexual aggression in male college students // IASR 2001 Meeting Montreal, Quebec, Canada (July I l — 14).

Fausto-Sterling A. The five sexes: Why male and female are not enough // The Sciences. — 1993. — Vol. 33(2).

Finkelhor D. et al. Sexual abuse in a national survey of adult men and women. Prevalence, characteristics, and risk factors // Child Abuse and Neglect. — 1990. — vol. 14.

Francoeur R. T. ed. The International Encyclopedia of Sexuality. 4 vols. — N.Y., 1997.

Freud S. An Autobiographical Study (1925) // The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. — London, 1959.

Vol. XX.

Freud S. New Introductory Lectures on Psycho-Analysis (1933) // Standard Edition of the Complete Psychological Works. — L, 1961. — Vol. XXII.

Freud S. On the universal tendency to debasement in the sphere of love (1912) // The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. — L, 1959. — Vol. XI.

Gagnon J. H. The explicit and implicit use of the scripting perspective in sex research // Annual Review of Sex Research. — 1990. — Vol. 1.

Gagnon J. and Simon W. Sexual Conduct. The Social Sources of Human Sexuality. — Chicago, 1973.

Giami A. La vie sexuelle des amateurs de pornographie // Revue Européenne de Sexologie medicale. — 1997. — Vol. VI. — M 22. — Mars.

Giami A. Sexual health: the emergence, development and diversity of a concept // Annual Review of Sex Research. — 2002. — Vol. XIll.

Giles G. G. et al. Sexual factors and prostate cancer // British Journal of Urology International. 2003. — vol. 92. — 3.

Gould D. C. , Petty R., Jacobs H.S. For and against: The male menopausedoes it exist? // British Medical Journal. — 2000. — Vol. 320 (7238).

Graupner H. Sexual consent: the criminal law in Europe and overseas // Archives of Sexual Behavior. — 2000. — Vol. 29. — 5.

Greydanus D. , Pratt H. , Dannison L. Sexuality education programs for youth: current state of affairs and strategies for the future // Journal of Sex Education and Therapy. — 1995. —Vol. 4.

Gronow J. et al. Cultural Intertia and Social Changes in Russia: Distribution by gender and age group. — Helsinky, 2001.

Haavio-Mannila E. and Kontula O. Single and double sexual standards in Finland, Estonia and St. Petersburg // Journal of Sex Research. — 2003. — Vol. 40. — NQ l.

Haavio-Mannila E. and Rotkirch A. Generational and gender differences in sexual life in St. Petersburg and urban Finland // Yearbook of Population Research in Finland. — 1997. — Vol. 34.

Halpern C. J. T. , Udry J. R. , Suchindran C. Adolescent males' willingness to report masturbation // Journal of Sex Research. — 2000. — Vol. 37. — Ng 4.

Handbook of Sexuality-Related Measures / (ed.). — N.Y., 1998.

Handbook of Sexuality Research and Training Initiatives / Ed. by di Mauro D. , Herdt G. , Parker R. — Washington, 2003.

Herdt G. ed. Third Sex, Third Gender: Beyond Sexual Dimorphism in Culture and History. — N.Y., 1984.

Izdebski Z. Selected Aspects of Evaluation of the National HIV/AIDS Prevention Program within the Scope of Society's Knowledge, Sexual Behavior and Condom Availability in Poland. — Warszaw, 2003.

Inglehart R. Modernization and Postmodernization. Cultural, Economic, and Political Change in 43 Societies. — Princeton, 1997.

Jacklin C. N. The Psychology of Gender: 4 vols. — Oxford, 1992.

Jankowiak W. R, Fisher E. F. Across-cultural perspective on romantic love // Ethnology. — 1992. — Vol. 31.

Jenkins P. Beyond Tolerance: Child Pornography Online. — N.Y., 2001.

Johnson A. M. , Mercer C. H. , Erens B. et al. Sexual behaviour in Britain: partnerships, practices, and HIV risk behaviours // Lancet.— 2001.— Dec 1. — vol. 358 (9296).

Johnson A. , Wadsworth J. , Wellings K. and Field J. Sexual Attitudes and Lifestyles. — Oxford, 1994.

Kanin E. J. Date rapists: differential sexual socialization and relative deprivation // Archives of Sexual Behavior• . — 1985. — vol. 14. — M 3.

Kesteren P. J. van, Gooren L. J. , Megesns J. A. An epidemiological and demographic study of transsexuals in the Netherlands // Archives of Sexual Behavior. — 1996. — vol. 25. — 6.

Ketting E, Dmitrieva E. and Averin Y. Being young and in love in Russia // Entre Nous: The European Magazine for Sexual and Reproductive Health.

2002. — 52.

Kinder der sexuellen Revolution. Kontinuität und Wandel studentischer Sexualität 1966— 1996. Eine empirische Untersuchung / Schmidt G. (Hg.).

Giessen, 2000.

Kinsey A. C. , Pomeroy W. B. , Martin C.E. Sexual Behavior in the Human Male. — Philadelphia, 1948.

Kinsey A. C. , Pomeroy W.B., Martin C.E., Gebhard P. H. Sexual Behavior in the Human Female. — Philadelphia, 1953.

Klein F. The need to view sexual orientation as a multivariable dynamic process: a theoretical perspective // D. P. McWhirter, S.A. Sanders, J. M. Reinisch (eds). Concepts of Sexual Orientation. — N.Y., 1990.

Klusmann D. Sexual motivation and the duration of partnership // Archives of Sexual Behavior• . — 2002. — vol. 31. — Ng 3.

Kontula O. Trends in teenage sexual behaviour: pregnancies, sexually transmitted infections and HIV infections in Europe // European Population Paper Senes• . — 2003. —Ng 14.

Kontula O. and Haavio-Mannila E. Sexual Pleasures: Enhancement of Sex Life in Finland, 1971 — 1992. — Dartmouth, 1995.

Krahé B. , Steinberg-Olwig R. , Bienek S. Men's reports of non-consensual sexual interactions with women: prevalence and impact // Archives of Sexual Behavior• . —2003. —vol. 32. — M 2.

Kutchinsky B. Pornography and rape: theory and practice? Evidence from crime data in four countries where pornography is easily available // International Journal of Law and Psychiatry. — 1991. — Vol. 14.

Lalumiére M. L., Blanchard R. and Zucker K. J. Sexual Orientation and Handedness in Men and Women: a meta-analysis // Psychological Bulletin.

2000. — Vol. 126. — NQ 4.

Larsson I. B. , Svedin C.-G. Sexual experiences in childhood: young adults' recollections // Archives of Sexual Behavior• . — 2002. —vol. 31. 3.

Laumann E, Gagnon J. , Michael R. and Michaels S. The Social Organization of Sexuality. Sexual Practices in the United Slates. — Chicago, 1994.

Laumann E. O. , Paik A. , Rosen R. C. Sexual dysfunctions in the United States. Prevalence and predictors // Journal of the American Medical Association• • 1999. — Vol. 281.

Lawrence A. A. Factors associated with satisfaction or regret following maleto-female sex reassignment surgery // Archives of Sexual Behavior• . — 2003. — Vol. 32. — N? 4.

L'entrée dans la sexualité. Le comportement des jeunes dans le contexte du sida / Lagrange H. et Lhotnond B. (eds). — Paris, 1997.

Leitenberg ll., Saltzman H. A statewide survey of age at first intercourse for adolescent females and age of their male partners: relation to other risk behaviors and statutory rape implications // Archives of Sexual Behavior• . — 2000. —Vol. 29. — Ng 3.

Levine S. B. The nature of sexual desire: a clinician's perspective // Archives of Sexual Behavior• . — 2003. —Vol. 32. 3.

Lewin T. I in 5 Teenagers Has Sex Before 15, Study Finds. — New York Times, 2003.

Lippa R. A. Gender-related individual differences and the structure of vocational interests: The importance of the People-Things dimension // Journal of Personality and Social Psychology. — 20016. — Vol. 74.

Lippa R. A. Gender-related traits in transsexuals and nontranssexuals // Archives of Sexual Behavior• . — 2001B. —Vol. 30. — M 6.

Lippa R. A. Handedness, sexual orientation and gender-related personality traits in men and women // Archives of Sexual Behavior• . —2003. — vol. 32. —

Lippa R. A. On deconstructing and reconstructing masculinity-femininity // Journal of Research in Personality• . — 2001a. — vol 35.

363

Liu C. Does quality of marital sex decline with duration? // Archives of Sexual Behavior• . — 2003. — Vol. 32. 1.

New Views on Sexual Health. The Case of Finland / I. Lottes, O. Kontula (eds). — Véestéliiitto, 2000.

Maccoby E. E. The Two Sexes: Growing Up Apart, Coming Together.

Cambridge, 1998.

Masters W. , Johnson V. Human Sexual Response. — Boston, 1966.

Mazur A. and Booth A. Testosterone and dominance in men // Behavioral and Brain Sciences. — 1995. —Vol. 21. 3.

McClintock M. K. Human pheromones: primers, releasers, signallers or modulators? // Reproduction in Context: Social and Environmental Influences on Reproductive Physiology and Behavior / Wallen K. and Schneider J. (eds.).

Cambridge, 2000.

McClintock M. K. Whither menstrual synchrony? // Annual Review of Sex Research. — 1998. — Vol. IX.

McClintock M. K., Herdt G. Rethinking puberty: the development of sexual attraction // Current Directions in Psychological Science. — 1996. — Vol. 5.

McKenna K. Y. A. , Bargh J. A. Coming out in the age of the Internet: Identity "demarginalization" through virtual group participation // Journal of Personality and Social Psychology. — 1998. — Vol. 78. 3.

McNeil D. G., Jr. In Mating Games, Spiders May Learn Lessons Faster Than Young Men // New York Times. — 2003. — November 4.

Miletski H. Understanding bestiality and Zoophilia. — Bethesda, 2002.

Miller P. Y. and Simon W. The development of sexuality in adolescence // Handbook of Adolescent Psychology, edited by J. Adelson. — N.Y., 1980.

Ministry of Industry, Employment and Communication, Sweden. April 2003 Prostitution and trafficking in women. Fact sheet. // http: // naring. reqeringen.se/pressinfo/faktablad/PDF/N 3036.pfr.

Money J. Linguistic resources and psychodynamic theory // British Journal of Medical Sexology. — 1955. — Vol. 20.

Öberg K, Fugl-Meyer K. S. , Fugl-MeyerA. R. On sexual well-being in sexually abused Swedish women: epidemiological aspects // Sexual and Relationship Therapy. — 2002. — Vol. 17. — N? 4.

Okami P. , Olmstead R. , Abramson P. R. Sexual experiences in early childhood: 18-year longitudinal data from the UCLA family lifestyles project // The Journal of Sex Research. — 1997. — Vol. 34. — NQ 4.

Okami P. , Olmstead R. , Abramson P. R. , Pendleton L. Early childhood exposure to parental nudity and scenes of parental sexuality ("primal scenes"): an 18-year longitudinal study of outcome // Archives of Sexual Behavior.

1998. — Vol. 27. — NQ 4.

Oliver M. B, Hyde J. S. Gender differences in sexuality: A meta-analysis // Psychological Bulletin• . — 1993. — vol. 1 14.

PAHO/WHO. Promotion of sexual health: recommendations for action. Proceedings of a regional consultation convened by the PAHO/WHO in collaboration with the World Association for Sexology (WAS) in Antigua Guatemala, May 19—22, 2000.

Pedersen W., Samuelsen S. O. , Wichtstroem L. Intercourse debut age: poor resources, problem behavior, ort romantic appeal? A population-based longitudinal study // Journal of Sex Research. — 2003. — Vol. 40. — M 4.

Pitts M. , Rahman Q. What behaviors constitute "having sex" among university students in UK // Archives of Sexual Behavior• . —2001. — Vol. 30. 2.

Preti G. , Wysocki C. J. et al. Male Axillary Extracts Contain Pheromones that Affect Pulsatile Secretion of Luteinizing Hormone and Mood in Women Reci pients // Biology of Reproduction.— 2003.— Vol. 68.— NQ 6.

Rademakers J. Adolescent sexual development: a cross-cultural perspective // Sexuality Beyond Boundaries: International Conference. Amsterdam, 29 July — 4 August 1997.

Reiner W. G., Gearhart J. P. Discordant sexual identity in some genetic males with cloacal exstrophy assigned to female sex at birth // New England Journal of Medicine— . — 2004. —Vol. 350. — NQ 4.

Reynolds M.A., Herbenick D. L, Bancroft J.H. The Nature of Childhood Sexual Experiences: Two Studies 50 Years Apart // Sexual development. Bloomington / Bancroft J. (Ed.). — Indiana, 2003.

Rieger G., Chivers M. L. , Bailey J.M. Who are bisexual men? Sexual orientation and sexual arousal in men // IASR. 2002 Meeting: Hamburg, Germany (June 21 —24) 2002.

Rind B. , Tromovitch P. A meta-analytic review of findings from national samples on psychological correlates of child sexual abuse. // Journal of Sex Research. — 1997. — Vol. 34. —N? 3.

Rosen R. C, Laumann E. O. The prevalence of sexual problems in women: how valid are comparisons across studies? // Archives of Sexual Behavior. — 2003. — Vol. 32. 3.

Rosen R. C. , Fisher W. A. , Eardley I. et al. The multinational men's attitudes to life events and sexuality (MALES) study: l. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population // Current Medical Research and • 2004. — vol. 20. — M 5.

Ruble D. N. , Martin C. L. Gender development // Handbook of child psychology: fifth edition. Vol. 3: Social, Emotional and Personality Development. Wiley, 1998.

Sandfort Th. Homosexual and bisexual behaviour in European countries // Sexual Behaviour and IIIV/AIDS in Europe: Comparisons of National Surveys / M. Hubert al., (cds). — L, 1998.

Sandfort T. G. M. et al. Same-sex sexual behavior and psychiatric disorders // Archives of General Psychiatry. — 2001. — Vol. 58. — Ng l.

Sandfort Th. G. M., Reitz E, O'Sullivan L, Bos H, Dekovic M. Early sexual debut and its intra- and interpersonal consequences: An explorative analysis // IASR 2002 Meeting: Hamburg, Germany (June 21—24) 2002.

Sandnabba N. K. , Santtila P. , Nordling N. Sexual bahavior and social adaptation among sadomasochistically- oriented males // Journal of sex research. — 1999. — Vol. 36. —NQ 3.

Savin- Williams R. C. , Diamond L. M. Sexual identity trajectories among sexualminority youths: gender comparisons // Archives of Sexual Behavior• . — 2000. — Vol. 29. — 6.

Sex in Sweden: On the Swedish sexual life 1996 / Lewin B. (Ed.) — Stockholm, 2000.

Sexual Behaviour and HIV/AIDS in Europe: Comparisons of National Surveys / Hubert M. et al., (eds). — L. , 1998.

Sexual and Relationship Therapy.— 2003. — V. 18.— NQ 3.

365

Sexual development. — Bloomington / J. Bancroft (Ed . ). — 2003.

Schmidt G., Starke K., Matthiesen S, DekkerA., Starke U. Beziehungsformen und Beziehungsverläufe im sozialen Wandel. Eine empirische Studie an drei Generationen, Teil I // Zeitschrift für Sexualforschung. — 2003. — M 16.

Schmitt D. P. Universal sex differences in the desire for sexual variety: tests from 53 nations, 6 continents and 13 islands // Journal of Personality and Social Psychology. — 2003. — Vol. 85. — l .

Sourcebook of criminal justice statistics 1999. U.S. Department of Justice, Bureau of Justice Statistics.

Special Issue. Gender and Sexuality // The Journal of Sex Research. — 2003. — Vol. 40. —N? 1.

Special Issue. Methods of Inquiry About Sex: New Advances // The Journal of Sex Research. — 1999. — Vol. 36. — Ng l .

Special Issue.The Use of Theory in Research and Schlarship on Sexuality // The Journal of Sex Research. — 1998. — vol. 35. — Ng 1.

Spiering M., Everaerd W., Jansen E. Priming the sexual system: implicit versus explicit activation // The Journal of Sex Research. — 2003. — Vol. 40. —

Spira A. , Bajos N., Bejin A. et al. Les Comportements sexuels en France. — Paris, 1993.

Sprecher S. , Aron A. , Hatfield E. et al. Love: American Style, Russian Style, and Japanese Style // Personal Relationships• . 1994. — Vol. l .

Sprecher S, Hatfield E. Premarital sexual standards among U.S. college students: comparison with russian and Japanese students // Archives of sexual behavior• . — 1996. —vol. 25. —M 3.

Sprecher S. , Hatfield E. , Cortese A. , Potapova E, Levitskaya A. Token resistance to sexual intercourse and consent to unwanted sexual intercourse: College students' experiences in three countries // The journal of sex research. — 1994. — Vol. 31. — 2.

Stanislaw H. , Rice F.J. Correlation between sexual desire and menstrual cycle characteristics // Archives of Sexual Behavior• . — 1988. —Vol. 20.

Stich J. Annäherungen an Sexualität. Eine empirische Forschungsprojekt mit Jugendlichen // Zeitschreift für Sexualforschung. — 2003. — Jg 16. — H 2. Symons D. The Evolution of Human Sexuality. — N.Y., 1979.

The Complete Dictionary of Sexology. New expanded edition. R.T. Francoeur, Editor-in-Chief. — N.Y., 1995.

The Development of Romantic Relationships in Adolescence / Ed. by W. Furman, B.B. Brown and K. Feiring. — Cambridge, 1999.

The Role of Theory in Sex Research / Ed. by J.Bancroft. — Bloomington, 2000.

Udry J. R. Hormonal and social determinants of adolescent sexual initiation // Adolescence and Puberty / Ed. by Bancroft J. and Reisnisch J.M. — N.Y., Oxford, 1990.

Usher J. M. Premenstrual syndrome: reconciling disci plinary divides through the adoption of a material-discursive epistemological standpoint // Annual Review of Sex Research. — 1996. — vol. Vll.

Vasey P. L. Homosexual behaviour in primates: A review of evidence and theory // International Journal of Primatology. 1995. — Vol. 16. Pp. 173—203.

Vasey P. L. Same-sex sexual partner preference in neurologically and hormonally unmanipulated animals // Annual Review of Sex Research.

2003. — vol. 14.

Villarosa L. More teenagers say no to sex, but experts aren't sure why // New York Times, December 23, 2003.

Wallen K. The evolution of female sexual desire // Sexual Nature, Sexual Culture / Ed by P. R. Abramson, S. D. Pinkerton. — Chicago, 1995.

Watt J. D. , Ewing J. E. Toward the development and validation of a measure of sexual boredom // The Journal of Sex Research. — 1996. — Vol. 33. — NQ l.

Weis D. L. The state of sexual theory // The Journal of Sex Research. — 1998. — Vol. 35. 1.

Wellings K., Field J., Johnson A. et al. Sexual Behaviour in Britain: The National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles. — L. , 1994.

Wellings K, Nanchahal K. , Macdowall W. et al. Sexual behaviour in Britain: early heterosexual experience // Lancet. — 2001. — 1. — vol. 358 (9296).

Whipple B. Beyond the G-spot: new research on human female sexual anatomy and physiology // Scandinavian Journal of Sexology. — 2000. — Vol. 3.

Whitley B. E, Jr. Sex-role orientation and psychological well-being: Two meta-analyses // Sex Roles. — 1985. — Vol. 12. — N? 1, 2.

Whitley B. E. , Jr. Sex-role orientation and self-esteem: A critical metaanalytic review // Journal of Personality and Social Psychology. — 1983. — Vol. 44.

Widmer E. D. , Treas J. and Newcomb R. Attitudes toward nonmarital sex in twenty-four countries // The Journal of Sex Research. — 1998. — Vol. 35.

Wills T. A. , Windle M. , Cleary S.D. Temperament and novelty seeking in adolescent substance use... // Journal of Personality and Social Psychology.

1998. — Vol. 74. NL) 2.

Wright D, Ilenderson M., Raab G. et al. Extent of regretted sexual intercourse among young teenagers in Scotland: a cross sectional survey // British Medical Journal. — 2000. Vol. 320.

Wysocki C. J., Preti G. Human Body Odors and Their Perception // Japanese Journal of Taste and Smell Research. — 2000. — Vol. 7.

Yamaguchi K. , Kandel DB. Dynamic relationships between premarital cohabitation and illicit drug use: An event-history analysis of role selection and role socialization // American Sociological Review. — 1985. — Vol. 50.

Youth sexuality. Final results. Repeat survey of 14— 17-year-olds and their parents. BzgA: Federal centre for health education. — Cologne, 1999.

Zaviacic M. The Human Female Prostate. — Bratislava, 1999.

Zilbergeld B. The New Male Sexuality. — N.Y., 1992.

Zucker K. J. Gender Identity Disorder // Child and Adolescent Psychiatry / Ed. by M. Rutter and E. Taylor 4th ed. — Oxford, 2002.

Zucker K.J., Bradley S. J. Gender Identity Disorder and Psychosexual Problems in Children and Adolescents. — N.Y., 1995.

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Н-У антиген — вырабатываемое в эмбрионе при наличии У хромосо мы вещество, которое помогает превращению зародышевых гонад в семенники.

Аверсия (прил. — аверсивный) — отвращение.

Адренархе — возраст созревания коры надпочечников, один из первых признаков полового созревания, обнаруживающий себя появлением лобковых волос и иногда началом менструаций.

Амбивалентность — двойственность переживания, когда один и тот же объект одновременно вызывает противоположные чувства.

Андрогены (от греч. «андрос» — мужчина) — мужские половые гормоны; антиандрогены — вещества, подавляющие их.

Андрогиния (от греч. «андрос» — мужчина и «гине» — женщина) — а) двуполость, обладание одновременно женскими и мужскими свойствами; б) психологическая андрогиния — наличие высоких показателей одновременно по шкалам маскулинности и фемининности.

Андроцеюризм — склонность воспринимать и оценивать весь мир сквозь призму мужского восприятия.

Аноргазмия — неспособность женщины переживать оргазм.

Антиген — вещество, наличие которого в живой ткани стимулирует производство антител.

Анус (прил. — анальный) — задний проход.

Асексуальность — отсутствие сексуального влечения.

Аскриптивные (приписываемые) свойства — свойства, приписываемые культурой лицам данной категории (например, пола или возраста) и задаваемые им в качестве подразумеваемой нормы.

Аутоэротизм — направленность сексуального влечения на себя, восприятие собственного тела как эротического объекта.

Афродизиак — вещество, вызывающее сексуальное возбуждение; анафродизиак — вещество, подавляющее сексуальное возбуждение.

Бердаш (антрополог.) — лицо «третьего пола», изменяющее свою гендерную идентичность и принимающее одежду, занятия и статус противоположного пола.

Бипотенциальный — имеющий двоякие возможности развития.

Бисексуальность 1) в широком смысле — обладание свойствами, характерными для обоих полов (андрогиния); 2) в узком смысле — сексуальное влечение к лицам обоих полов.

Большая пятерка — пять обобщенных параметров (факторов), по которым измеряются и сравниваются индивидуальные свойства: невротизм, экстраверсия, открытость опыту, доброжелательность и сознательность.

Вагина (прил. — вагинальный) — влагалище.

Вагинизм — судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна, препятствующее осуществлению полового акта.

Вербальный — словесный.

Виагра (силденафил) — лекарство для лечения эректильных дисфункций у мужчин.

Викторианство — буквально: нравы Англии времен королевы Виктории, в переносном смысле — символ ханжества и лицемерия.

Виртуальный секс — онлайновая сексуальная активность.

Вомероназальный орган (от vomer — сошник, nasalis — носовая кость, образущая часть носовой перегородки) — обособленная часть периферического отдела обонятельной системы.

Врожденная гиперплазия надпочечников — генетическое нарушение, вызывающее маскулинизацию генетических женщин.

Вуайеризм — состояние, когда для полового возбуждения или достижения оргазма индивид нуждается в зрительном восприятии чужих гениталий или сексуальной активности.

Вульва — наружные женские половые органы.

Выборка — состав испытуемых или респондентов.

Гендер — 1) в психологии и сексологии — любые психологические или поведенческие свойства, ассоциирующиеся с маскулинностью и фемининностью и отличающие мужчин от женщин (то, что раньше называли половыми свойствами или различиями); 2) в более узком смысле — «социальный пол», социально детерминированные роли, идентичности и сферы деятельности мужчин и женщин, зависящие не от биологических половых различий, а от социальной организации общества.

Гендерная идентичность — базовое, фундаментальное чувство своей принадлежности к определенному полу/гендеру, осознание себя мужчиной, женщиной или существом «промежуточного», или «третьего», пола.

Гендерная педагогика — раздел педагогики, посвященный изучению гендерной социализации и особенностей развития и воспитания мальчиков и девочек.

Гендерная дисфория — острое чувство неудовлетворенности своей половой принадлежностью и желание сменить пол/гендер.

Гендерная роль (половая роль) — нормативные предписания и ожидания, которые культура предъявляет к «правильному» мужскому или женскому поведению и которые служат критерием оценки маскулинности/фемининности ребенка или взрослого.

Гендерная социализация — процесс формирования мужской или женской идентичности в соответствии с принятыми в обществе культурными нормами.

Гендерная стратификация — иерархически организованная система мужских и женских социальных статусов и ролей.

Гендерные исследования (гендерология) — междисциплинарные исследования гендерных отношений и связанных с ними социально-экономических, политических, культурных и психологических проблем.

Гендерные свойства — свойства, дифференцирующие индивидов в зависимости от их половой принадлежности.

ако

Гениталии — половые органы.

Генотип — генетическая конституция организма.

Гермафродитизм — врожденное состояние двойственности репродуктивных органов, когда пол индивида нельзя однозначно определить ни как мужской, ни как женский.

Геронтофилия — сексуальное влечение к старикам.

Герпес, герпетическая инфекция — заболевания, вызываемые герпесвирусами.

Гетеро... — часть сложных слов, обозначающая «другой», «иной» (например, гетерогенность).

Гетеро/гомосексуальность — предпочтение сексуального партнера против0п0л0жного или собственного пола; определяется кругом сексуальных партнеров.

Гетеро/гомосоциальность — ориентация на общение с лицами противоположного или собственного пола; определяется кругом общения.

Гетеро/гомофилия — эмоциональное тяготение к лицам противоположного или собственного пола, не имеющее выраженного эротического характера.

Гртеро/гомоэротизм — сексуально-эротическое влечение к лицам противоположного или собственного пола.

Гетеросексизм — убеждение, что люди должны испытывать сексуальное влечение только к представителям противоположного пола.

Гинекомастия — развитие молочных желез у мужчины по женскому типу, обычно вследствие гормональных нарушений.

Гипермаскулинность — тенденция подчеркивать мужские черты.

Гиперсексуальность — повышенное сексуальное влечение.

Гиперфемининность — тенденция подчеркивать женские черты.

Гипосексуальность — пониженное сексуальное влечение.

Гипоталамус — отдел промежуточного мозга, в котором расположены центры вегетативной нервной системы; регулирует деятельность желез внутренней секреции и осуществляет связь нервной и эндокринной систем.

Гипофиз — железа внутренней секреции, тесно связанная с гипоталамусом, гормоны которой регулируют многие функции других эндоКУННЫХ желез, включая гонады.

Гирсутизм (хирсутизм) — оволосение по мужскому типу у женщин, проявление вирилизации.

Головка — чувствительная закругленная концевая часть пениса.

Гомо... — часть сложных слов, обозначающая сходство, единство, принадежность к одному и тому же.

Гомофобия — стойкое негативное отношение и иррациональный страх перед гомосексульностью.

Гонадархе — возраст созревания гонад.

Гонадотропины — гормоны (главным образом гипофиза), регулирующие деятельность гонад.

Гонады (прил. — гонадный) — половые железы.

Грефенберга пятно (Г-точка) — участок на передней стенке влагалища, раздражение которого вызывает у некоторых женщин выраженное сексуальное возбуждение.

Гуморальный — относящийся к жидкостям или средам организма (крови, лимфе и др.).

Девиация (прил. — девиантный) — отклонение от нормы.

Детская порнография — натуралистическое изображение несовершеннолетнего в качестве объекта или соучастника действий сексуального характера.

Дефлорация — разрыв девственной плевы; лишение девственности.

Дильдо — искусственный заменитель мужского полового члена, имитатор фаллоса.

Диморфизм половой — биологические различия, обусловленные принадлежностью к мужскому или женскому полу.

Дискурс — многозначный термин, чаще всего обозначает различные практики языкового поведения, т.е. готовые тексты и идеи в головах людей, все, что подразумевается и выговаривается, — аргументы, понятия, утверждения, равно как и формы их обсуждения.

Дисморфофобия (дисморфомания)— психическое расстройство, проявляющееся в тягостных переживаниях по поводу своего реального или воображаемого телесного недостатка.

Диспареуния — разнообразные сексуальные нарушения, преимущественно у женщин, от отсутствия полового влечения до болезненных ощущений при половом акте.

Дисфория гендерная острое чувство неудовлетворенности своей половой принадлежностью и желание сменить пол/гендер.

Дисфункция — расстройство, нарушение какой-либо функции.

Доминантность (прил. — доминантный) — властность, склонность и способность занимать господствующее положение.

Защитные механизмы психологические — регулятивная система психики, охраняющая ее от тревоги и отрицательных эмоций путем вытеснения их из сознания.

Зоофилия (скотоложство) — сексуальные контакты с животными.

Идентификация — усвоение личностных характеристик, воспринимаемых как свойства других людей, в качестве своих собственных.

Идентичность — единство и преемственность телесных и психических процессов индивида, «самость». Психофизиологическая идентичность обозначает единство и преемственность физиологических и психических процессов организма. Личная идентичность (или эго-идентичность) обозначает осознанное единство и преемственность жизнедеятельности, целей, мотивов, смысложизненных установок, ценностных ориентаций и самосознания личности. Социальная ИДСНТИЧНОСТЬ обозначает единство и преемственность определенной системы социальных характеристик (норм, ролей и статусов), позволяющих дифференцировать индивидов по их общественному положению и групповой принадлежности.

Изнасилование — насильственный половой акт.

Импотенция (уст.) — мужское сексуальнос бессилие. См. Эректильные дисфункции.

Импринтинг — психофизиологический механизм, благодаря которому впечатление или образ, воспринятые в определенный критический период развития, запечатлеваются в сознании, превращаясь в устойчивую поведенческую программу.

Инвектива — оскорбление, обличение, выпад.

Инверсия — изменение, перестановка обычного порядка вещей; сексуальная инверсия обычно означает гомосексуальность.

Инволюция — развитие по нисходящей линии, угасание функции (например, возрастное).

Инициация — обряд посвящения.

Интериоризация — перенесение внутрь, усвоение (экстериоризация — выражение вовне).

Интерсексуальность — сочетание мужские и женских анатомических признаков у одного и того же индивида, затрудняющее определение его половой принадлежности; неопределенность телесного полового статуса (гермафродитизм) или гендерной идентичности (транссексуализм).

Интроверсия (прил. — интровертированный) — устойчивое свойство личности, обращенность внутрь себя, необщительность, замкнутость.

Интромиссия — введение полового члена во влагалище.

Инфантицид — убийство новорожденных младенцев.

Инцест — кровосмешение, сексуальная связь между близкими родственниками.

Исполнительская тревожность — мужской симптомокомплекс, беспокойство по поводу качества своего сексуального исполнения.

Кегели — упражнение, укрепляющее мышцы промежности и способствующее усилению оргазма.

Киберсекс — вид онлайновой сексуальной активности, использование компьютеризированных материалов (текстов, звуков и образов) для сексуального стимулирования и удовлетворения.

Клитор (прил. — клиторальный), «похотник» — расположенный в преддверии влагалища орган, раздражение которого вызывает у Жеш-цины чувство сладострастия.

Клитородектомия — хирургическое удаление (эксцизия) клитора, практикуемое в некоторых культурах.

Когнитивный — познавательный.

Коитус (прил. — коитальный) — гетеросексуальный половой акт, введение мужского полового члена во влагалище.

Компульсивный — вынужденный, недобровольный, навязчивый. См. Сексуальная компульсивность.

Контрацептивы — противозачаточные средства.

Копуляция (прил. — копулятивный) — совокупление, половой акт, коитус.

Куннилингус — оральное стимулирование женских гениталий.

Куртуазная любовь — средневековая рыцарская любовь.

Латентный — скрытый, находящийся в потенции.

Лесбиянство — женская гомосексуальность.

Либидо — психоаналитический термин, который сначала обозначал энергию, связанную с половым влечением, а затем — энергию, связанную с инстинктом жизни.

Лонгитюдный метод — исследование одних и тех же людей в течение длительного времени.

Любриканты — смазки и гели для увлажнения половых органов.

Любрикация — увлажнение, естественная смазка половых органов у женщин.

Лютеинизирующий гормон (лютропин) — гонадотропный гормон, стимулирующий биосинтез половых гормонов и способствующий овуляции. Мазохизм — состояние, когда условием сексуального удовлетворения являются причиняемые партнером страдания или унижения.

Маскулинность — а) совокупность соматических, психических и поведенческих признаков, отличающих среднестатистического мужчину от женщины; б) нормативные представления о том, каким должен быть мужчина.

Мастурбация (лат. тато — рука + smpro — осквернять) (ипсация, онанизм) — сексуальное самоудошетворсние путем раздражения гениталий.

Матка — мускульный орган женской половой системы, в котором происходит рост и питание плода до момента родов.

Мачизм (от исп. тамо — мужчина) — подчеркнуто мужское поведение. Менархе (от греч. теп — месяц + arche — начало) — первая менструация; главный признак полового созревания женского организма, указывающий на способность организма к беременности; начало регулярных менструаций, первый менструальный цикл.

Менопауза — прекращение менструаций, знаменующее окончание детородного периода жизни женщины.

Менструальный цикл — циклические изменения уровня гормонов и связанные с этим перемены в женском организме.

Менструация — фаза менструального цикла, когда происходит разрушение и отторжение внутреннего слоя матки, который вместе с кровью выходит из влагалища.

МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр) — официальный документ ВОЗ, содержащий перечень существующих диагнозов.

Моногамия — сексуальная жизнь с одним партнером.

Нарциссизм (греч. Narkissos — Нарцисс, мифологический юноша, влюбившийся в свое отражение в воде; синонимы — аутофилия, аутоэротизм) — направленность сексуального влечения на самого себя.

Нимфомания — повышенное, неутолимое сексуальное желание у женЩИН.

Нормативный — предъявляемый в качестве обязательной или подразумеваемой нормы, образца.

Обрезание — хирургическое удаление крайней плоти.

Овуляция — выход зрелых яйцеклеток из яичника в полость тела.

Ойгархе — 1) в узком смысле — возраст первой ночной поллюции; 2) в широком смысле — возраст первой эякуляции (эякулархе), каким бы способом она ни произошла.

Онлайновая сексуальная активность (ОСА) — использование Интернета в сексуальных целях.

Оральный — относящийся к полости рта.

Оральный (орогенитальный) секс — использование губ, языка и рта для стимулирования гениталий партнера.

Оргазм — высшая степень сладострастия, характеризующаяся экстатическим состоянием.

Пансексуализм — сведение всех эмоциональных реакций и мотивов к сексуальным.

Парафилия — состояние, когда сексуальное желание или удовлетворение сопряжено с какими-то необычными или культурно неприемлемыми стимулами.

Парафимоз — ущемление головки полового члена сдвинутой назад крайней плотью, возникает после травмы или сильного воспалительного процесса.

Педерастия — мужеложство, аНОГеНИТаЛЬНЬIЙ контакт между взрослым мужчиной и мальчиком.

Педофилия — сексуальное влечение к допубертатным детям.

Пенис (прил. — пенильный) — мужской половой член.

Перверсия — извращение, патологическое отклонение от нормы.

Первичная гендерная идентичность — первоначальное определение ребенком своей принадлежности к тому или иному полу.

Петгинг — сексуальные ласки, умышленное раздражение эрогенных зон, иногда до оргазма, но без полового акта.

Пол — природные свойства, совокупность которых отличает самцов от самок.

Полиандрия — многомужество.

Полигамия — многоженство.

Поллюция — непроизвольное семяизвержение, большей частью во сне. Половая роль — модель социального поведения, специфический набор требований и ожиданий, предъявляемых обществом к индивидам мужского или женского пола.

Половой/гендерный символизм — система образов и норм, в которых культура осмысливает половые различия и сексуальное поведение.

Половые извращения (сексуальные перверсии) (уст.) — термин, с помощью которого описывались и стигматизировались любые неприемлемые для данной культуры формы сексуальности.

Полоролевое предпочтение — какую роль, мужскую или женскую, предпочитает данный индивид.

Порнография — сексуально-откровенные материалы, которые зритель считает непристойными.

Предменструальный синдром — чувство физического дискомфорта, эмоциональной нестабильности и нервозности, которые испытывают некоторые женщины за несколько дней до менструации.

Предстательная железа (простата) — мужская железа, расположенная под мочевым пузырем, ее секрет является составной частью спермы. Пренатальный — предшествующий рождению, относящийся к утробной фазе развития.

Прокреация (прил. — прокреативный) — зачатие, зарождение.

Пубертат (прил. — пубертатный) — половое созревание.

Расстройства копулятивного цикла — поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

Расстройство гендерной идентичности — состояние, когда гендерное самосознание индивида не совпадает с его биологическим полом, вызывая чувство неудовлетворенности своим полом (тендерная дисфория) и желание изменить его (транссексуализм).

Редукционизм — сведение сложного к простому, высшего к низшему. Рекреация — буквально: отдых, развлечение; рекреативная сексуальность — имеющая своей целью удовольствие.

Репрезентативный — статистически представительный.

Репрессивная половая мораль — система жестких антисексуальных устаНОвок, в противоположность сексуальной терпимости, пермиссивности. Репродуктивное здоровье — условия, необходимые для деторождения.

Репродукция (прил. — репродуктивный) — имеющий отношение к продолжению рода (прокреативный).

Респондент — лицо, отвечающее на вопросы анкеты.

Рефрактерная (постконсумматорная) фаза — завершающий этап копулятивного цикла, характеризующийся общим расслаблением и снижением или утратой сексуальных потенций и интересов.

Рецептивность — готовность самки принять самца в половом акте.

Решетка Клайна — инструмент для определения сексуальной ориентации.

Садизм — парафилия, при которой условием полового удовлетворения является причинение страданий или унижений сексуальному партнеру.

Садомазохизм — садизм и мазохизм как взаимосочетающиеся способы сексуального удовлетворения.

Сатириазис — болезненно повышенное, неутолимое сексуальное влечение у мужчин.

Сдавливания техника — способ отсрочить семяизвержение.

Сексология — междисциплинарная область знаний, посвященная изучению пола и сексуальности; различают биологическую, медицинскую, психологическую и социальную сексологию.

Сексопатология — раздел клинической медицины, изучающий сексуальные расстройства, медицинская сексология.

Сексуальная компульсивность — свойство личности, проявляющееся в неуправляемости, вынужденности сексуальных реакций и импульсов.

Сексуальная одержимость, сексомания — компульсивная сексуальность.

Сексуальная техника (сексуальные практики) — способы и приемы получения сексуального удовольствия.

Сексуальная удовлетворенность — удовлетворенность половой жизнью и конкретными сексуальными действиями.

Сексуальное желание — психологическая заинтересованность (потребность) в определенном уровне и качестве сексуальной активности.

Сексуальность — стержневой аспект человеческого бытия на всем протяжении жизни, включающий пол, гендерные идентичности и роли, сексуальную ориентацию, эротизм, удовольствие, интимность и репродукцию.

Сексуальные дисфункции — нарушения сексуальных функций.

Сексуальные игры — игры, связанные с обследованием или стимуляцией половых органов и других эрогенных зон.

Сексуальные права — права человека, соблюдение которых яшшется необходимым условием сексуального здоровья и самореализации личности.

Семантический дифференциал — психологический тест, основанный на словесных ассоциациях.

Сенситивность (сензитивность) — чувствительность, восприимчивость к каким-то стимулам.

Синдром — совокупность симптомов.

Смегма — беловатое пахучее вещество, скапливающееся под крайней плотью митора или пениса.

Сожительство — совместная жизнь и сексуальные отношения, не оформленные юридически.

Соматический — телесный.

Соматотип — тип телосложения.

Сперма — семя, семенная жидкость, смесь сперматозоидов и жидких секретов, вырабатываемая мужскими половыми железами.

Сперматозоид — мужская половая клетка, образующаяся в яичке.

Спермициды — химические вещества, убивающие сперматозоидов (мужские половые клетки).

Стигма — буквально: пятно, метка, телесный знак; в переносном смысле — несмываемый знак позора и осуждения.

Стигматизация — социально-психологическая дискриминация какойто категории людей или формы поведения.

Сублимация — переключение сексуальной энергии в более приемлемый социальный канал; один из защитных психологических механизмов. Субъективное благополучие — обобщенный показатель удовлетворенности жизнью.

Сценарий (скрипт) — последовательности или паттерны действий, считающихся уместными, подобающими в данной ситуации.

табу — социально-культурный запрет, подкрепляемый религиозными санкциями.

Телесный канон — характерная для данной культуры нормативная система установок и представлений относительно тела и его отправлений.

Тело полового члена — основная цилиндрическая часть пениса, состоящая из двух пещеристых и одного губчатого тела.

Тестостерон (от слов «тестис» — яички — и «стеро» — принадлежность к группе химических соединений, называемой стероидами) — основной мужской половой гормон, вырабатываемый главным образом семенниками и управляющий появлением вторичных половых признаков и сексуального влечения.

Трансвестизм — состояние, когда условием полового возбуждения уши достижения оргазма является переодевание в одежду другого пола.

Транссексуализм — убежденность в «неправильности» своего биологического пола, желание принадлежать к противоположному полу, вплоть до перемены гражданского и морфологического пола.

Уздечка — тонкая и высокочувствительная натянутая полоска кожи с нижней стороны головки пениса.

Установка — внутреннее состояние готовности человека определенным образом воспринимать, оценивать и действовать по отношению к определенным объектам.

Фалл (фаллос, индийск. — линга, прилагательное — фаллический) — обозначение и символ эрегированного пениса.

Фаллопиевы трубы — органы, по которым яйцеклетки переносятся из яичников в матку.

Фаллопластика — конструирование искусственного полового члена.

Фелляция — оральное стимулирование, сосание или облизывание полового члена.

Фемининность — а) совокупность соматических, психических и поведенческих свойств, отличающих среднестатическую женщину от МУЖЧИны; б) нормативные представления о том, какой должна быть женщина. Фенотип — внешнее проявление генотипа.

Феромоны (греч. fem — нести, hormao — побуждать) — биологически активные пахучие вещества, действующие как передатчики биологической информации между особями, в том числе играющие роль ключевых сексуальных раздражителей, привлекающих особей противоположного пола.

Фетальный — плодный, относящийся к периоду внутриутробного развития.

Фетишизм — состояние, когда сексуальное удовлетворение вызывается предметом, который сам по себе обычно не имеет эротического значения.

Фимоз (греч. phitnosis — замыкание, закрытие отверстия, сужение) патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

Фригидность (уст.) — сексуальная холодность у женщин.

Хаслер (амер. жаргон) — мужчина-сексработник, обслуживающий за деньги гомосексуальную клиентуру.

Хламиды — микроорганизмы, вызывающие заболевания, распространяющиеся, в частности, половым путем.

Чувственный фокус — концентрация внимания на чувственных удовольствиях, которые дает раздражение разных частей тела.

Эвфемизм — социально приемлемый термин, заменяющий культурно неприемлемые или вызывающие смущение слова (например, «интимные отношения» вместо «сексуальных»).

Экзогамия — нормативное запрещение браков и сексуальных отношений между членами одной и той же этнической или родственной группы. См. Эщдогамия.

Эксгибиционизм — получение мужчиной сексуального удовлетворения в результате демонстрации посторонним, обычно женщинам, своих гениталий вне ситуации половой близости.

Экстраверсия (прил. — экстравертированный) — обращенность вовне, высокая общительность, открытость.

Экстрагенитальный — находящийся вне сферы половых органов.

Экстракорпоральное оплодотворение — манипулирование человеческими половыми клетками, спермой или эмбрионами в искусственной среде, вне живого организма, с целью добиться беременности.

Эксцесс сексуальный — количество повторных сексуальных актов в течение суток при условии, что каждый из них является завершенным,

т.е. заканчивается оргазмом или эякуляцией.

Эмпатия — вчувствование, непосредственный эмоциональный отклик на чужое переживание.

Эндогамия — нормативное ограничение браков и/или сексуальных отношений членами одной и той же этнической, родственной, культурной или религиозной группы.

Эндокринные железы — железы внутренней секреции, не имеющие выводных протоков и выделяющие секреты (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу.

Эндорфин (endorphin) — представитель группы химических соединений, которые естественно вырабатываются в головном мозге и обладают способностью уменьшать боль и приводить человека в состояние эйфории, его иногда называют «природным наркотиком» или «гормоном радости».

Эректильные дисфункции — расстройства эрекции полового члена.

Эректомер — прибор, измеряющий эрекцию полового члена.

Эрекция (прил. — эректильный) — рефлекторное наполнение кровью мужского полового члена или клитора, придающее этим органам жесткость, упругость.

Эрогенные зоны — участки тела, раздражение которых вызывает сексуальное возбуждение.

Эротика (прил. — эротический) — сексуальные чувства, фантазии и переживания, а также все то, что их стимулирует.

Эротология — философия и искусство любви и сексуальности.

Эротомания — чрезмерная, болезненная одержимость сексом; повышенное половое влечение.

Эстрогены (греч. oistros — неистовое желание, страсть + genes — порождающий, вызывающий) — женские половые гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол), вырабатываемые фолликулами яичников, плацентой, частично корой надпочечников и яичками.

Эструс — течка; период половой активности у самок млекопитаюЩИХ.

Этиология — учение о причинах заболевания.

Эфебофилия — сексуальное влечение к подросткам и юношам.

Эякулярхе — возраст начала эякуляций у мужчин.

Эякуляция — семяизвержение, мышечное сокращение, выталкивающее сперму из пениса.

Эякуляция задержанная — симптомокомплекс, при котором половые акты носят изнурительно затяжной характер и не завершаются своевременным семяизвержением.

Эякуляция ускоренная (преждевременная) — симптомокомплекс, когда семяизвержение происходит слишком быстро, до или вскоре после интромиссии, лишая обоих партнеров (или женщину) сексуального удовлетворения.

Яички (семенники, тестикулы) — мужские половые железы (гонады), расположенные в мошонке и производящие сперматозоиды и мужские половые гормоны.

Яичники — женские половые железы (гонады), производящие яйцеклетки и женские половые гормоны.

Яйцеклетка — женская половая клетка.

Ятрогения (от греч. iatros — врач + genes — порождаемый, возникающий) — причинение вреда здоровью больного в результате тех или иных ошибочных действий медицинских работников.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Куда обращаться за сексологической помощью?

В Москве существуют два главных федеральных медицинских научных центра, принимающие пациентов со всеми сексологическими проблемами: Федеральный научно-методический Центр медицинской сексологии и сексопатологии (107076, ул. Потешная, 3, Московский НИИ психиатрии МЗ РФ, тел.: 963-12-90, 963-09-05); и Лаборатория судебной сексологии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского (119839, Кропоткинский пер., 23, тел. 201-21-20).

По вопросам урологического порядка следует обращаться в Республиканский центр репродукции человека МЗ РФ (тел.: 190-00-90, 193-52-98), в НИИ урологии МЗ РФ (тел.: 165-45-38, 367-21-17) и в другие урологические клиники и центры. Урологи есть и в районных поликлиниках.

Мужскими репродуктивными и сексуальными проблемами занимается также отделение андрологии Эндокринологического научного центра (119136, Москва, улица Д.Ульянова, 11, тел. 124-43-01).

По вопросам, связанным с эректильной дисфункцией, есть горячая ЛИНИЯ «Новая формула мужской уверенности» — тел. 200-36-36.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — Клиника акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, отделение ЭКО, тел. 248-06-28; Медицинский центр вспоМОГатеЛЬНЫХ репродуктивных технологий, тел. 289-22-11.

Сексуальным просвещением и консультированием занимается Российская ассоциация «Планирование семьи» (РАПС), состоящая в Международной федерации планирования семьи (МФПС). Основными целями РАПС являются: улучшение репродуктивного здоровья населения, в первую очередь молодежи; снижение числа абортов и болезней, передаваемых половым путем; пропаганда идей планирования семьи и современных методов контрацепции; сексуальное образование молодежи; подготовка специалистов по планированию семьи. РАПС и ее многочисленные местные филиалы проводят серьезную научно-методическую и консультативную работу, издают международные журналы «Планирование семьи» и «Выбор», выпускают учебные пособия для специалистов и брошюры для населения, проводят семинары и консультации. (Справки о работе РАПС можно получить по адресу: 101479, Москва, Вадковский пер., 18/206; тел. 973-15-59, факс 973-19-17.) Практической консультативной деятельностью занимается Медико-педатгический центр РАПС (123436, Москва, ул. Сосновая, 1; тел. 19051-41). Есть и специальная бесплатная служба для подростков.

В Санкт-Петербурге большую работу проводит городской консультативно-диагностический центр репродуктивного здоровья подростков «ЮВЕНТА».

По всем вопросам, связанным с ЗППП, нужно безотлагательно обращаться в кожно-венерологические диспансеры по месту жительства. В Центральном НИИ по кожно-венерическим инфекциям (ЦНИКВИ) (Москва, ул. Короленко, 3/4) работает кабинет и телефон доверия по инфекциям, передаваемым половым путем, и СПИДу для уязвимых групп населения (каб. 110, тел. 964-26-17/18). Обследование и минимальный терапевтический пакет в кабинете бесплатные, консультируют венеролог, инфекционист и психолог. Анонимным тестированием, в том числе на ВИЧ-инфекцию, в Москве занимаются также Ассоциация по профилактике ЗППП САНАМ (тел. 245-54-70) и фирма «Анти-ВИЧ» (тел. 365-06-01). Информацию о том, где и как можно получить психологическую и иную помощь в связи с ВИЧ, дает горячая линия проекта «Защити себя» (тел 5 14-56-14). По поводу лечения СПИДа следует обращаться в Московский городской центр по профилактике СПИДа (круглосуточная горячая линия 366-62-38, а также тел. 365-56-65). Другую помощь ВИЧ-инфицированным оказывают Благотворительный фонд «Огонек-ВИД-Анти-СПИД» и Общество «Мы и вы». Антиспидовские организации работают и во многих других городах России.

Помощь жертвам изнасилования в Москве оказывает Независимый благотворительный центр «Сестры» (тел. 901-02-01, с 10 до 22 часов, кроме выходных; e-mail: syostri@cityline.ru; www.owl.ru/ syostri). Психологическую помощь можно получить также в женских центрах «Анна» (тел.: 124-61-85; 473-63-41) и «Ярославна» (тел. 282-84-50), в Петербурге — в Центре помощи пострадавшим от сексуального насилия (тел. 310-30-02). Российская ассоциация телефонной экстренной психологической помощи (РАТЭПП), находящаяся в Петербурге, также занимается проблемами сексуального насилия (круглосуточно работающий тел. 108-40-41).