Таблица №1 Лабораторные исследования для пациентов, страдающих нарушениями пищевого поведения
| Контингент пациентов | Исследования |
| Все пациенты с нарушениями пищевого поведения | Соматическое обследование (выраженность кахексии, ортостатические реакции, лануго, акроцианоз, рост, вес, ИМТ, отеки, увеличение и болезненность слюнных желез, выпадение волос, ломкость ногтей, желтушность, царапины на тыльной стороне кистей (признак Рассела), болезненность живота и др.) при первичном осмотре и регулярно в процессе терапии (частота обследования определяется тяжестью соматического состояния пациентов и наличием соматических осложнений). Основные анализы: – общий анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка; – биохимический анализ крови: электролиты сыворотки крови (калий, натрий, хлор), глюкоза, общий белок сыворотки крови и белковые фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевина, креатинин; – функция щитовидной железы |
| Истощенные и соматически тяжелые пациенты | – Биохимический анализ крови: электролиты сыворотки крови (кальций, магний, фосфаты,бикарбонат), креатининфосфокиназа, миоглобин, липидный профиль; – кислотно-основное состояние; – ЭКГ |
| Пациенты с пониженной массой тела на протяжении более 6 мес. | – Исследование выраженности остеопении и остеопороза; – сывороточные уровни эстрадиола (у женщин), тестостерона (у мужчин) |
| По дополнительным показаниям | Уровень амилазы сыворотки крови (возможный индикатор персистирующей или повторяющейся рвоты, при возможном панкреатите); – уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов и пролактина в сыворотке крови (при продолжающейся аменорее на фоне нормальной массы тела); – методы нейровизуализации (МРТ, КТ) для оценки степени увеличения желудочков мозга, коррелирующей со степенью кахексии; – исследование кала на наличие крови; – другие лабораторные и инструментальные методы исследований, консультации других смежных специалистов |
Приведённые выше методы исследования целесообразно применять и при лечении МС, т.к. нарушение пищевого поведения у пациента (даже в процессе терапии) может возникнуть на любом этапе.
Сложность назначения перечисленных диагностических методов заключается в том, что в МКБ10 метаболический синдром не выделен в отдельную назологическую форму, а значит, не существует медико-экономических стандартов в лечении МС. Все разработки, имеющиеся на данный момент в арсенале врача, несут лишь рекомендательный характер. Однако, грамотный врач, оценив результаты анамнестического интервью и минимальных пропедевтических исследований у пациента с МС, найдёт симптомы нарушений, которые относятся к ожирению, АГ, нарушению толерантности к глюкозе, выделенные в МКБ10. Если же врач первичного звена смог распознать нарушение пищевого поведения, то ему необходимо назначить пациенту консультацию психотерапевта, который, исходя из собственного профессионального опыта подберёт метод психокоррекции.