Изучение механизмов психологической защиты у больных с гипертонической болезнью
Т.А. Смахтина, Л.А. Костина
ГБОУ ВПО «Астраханская медицинская академия» Минздрава России
Н. Н. Котельникова
ГБУЗ АО Городская клиническая больница № 3
Гипертоническая болезнь представляет собой классическую «болезнь регуляции», возникновение, развитие которой, связано с длительной психической травматизацией и перенапряжением отрицательными эмоциями сферы высшей нервной деятельности. Склонность больных гипертонической болезнью к подавлению агрессивных тенденций, постоянная готовность помочь, стеснительность, приверженность долгу, сверхответственность, готовность «биться до конца», приводят к накоплению и хронификации стрессовых воздействий. В таких стрессовых ситуациях активизируются специальные психологические механизмы защиты.
Защитные механизмы – бессознательные действия (противодействия) человека, направленные на защиту от опасностей (угроз), которым он подвергается со стороны окружающей реальности и своего собственного внутреннего мира.[1]
Они направлены на активное разрешение конфликта, патогенной ситуации и устранение вызванного ими эмоционального напряжения.
Исследование специфичности механизмов психологической защиты у больных с гипертонической болезнью представляется важным и закономерным, поскольку это основные общепризнанные процессы, обеспечивающие в целом адаптацию к окружающей среде.
В исследовании приняло участие 38 больных с диагнозом гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия). Возраст испытуемых составлял от 26 до 65 лет (средний возраст – 49 лет). Формирование выборки происходило без учета гендерных различий; из 38 испытуемых – 19 женского и 19 мужского пола.
Для диагностики механизмов психологической защиты (МПЗ) «Я», использовалась методика «Индекс Жизненного Стиля – LSI» (Life Style Index), описанная в 1979 г. на основе психоэволюционной теории Р.Плутчик и структурной теории личности Х.Келлермана, позволяющая диагностировать всю систему МПЗ, выявить как ведущие, основные механизмы, так и оценить степень напряженности каждого, общую напряженность защит. [2, 3]
Диагностика механизмов психологической защиты по методике «Индекс жизненного стиля – LSI» выявила необходимость разделения данных выборки больных с гипертонической болезнью на две группы: I группа: ярко выраженные процентные показатели механизмов психологической защиты (>80%), II группа: механизмы психологической защиты, выраженными в меньшей и наименьшей степени.
Это обусловлено, прежде всего, тем, что в ситуациях реального внешнего конфликта, как правило, участвуют психологические защиты, которые имеют максимальное процентное выражение.
Результаты распределения процентных соотношений механизмов психологической защиты среди больных с гипертонической болезнью показали (таб. 1), что характерной особенностью данных больных является яркая выраженность у большинства обследуемых таких механизмов защиты, как отрицание (86,8%), реактивное образование (78,9%), (p<0,001), вытеснение (65,8%), регрессия (63,1%), компенсация (63,1%) (p<0,01). В меньшей степени у них проявляются интеллектуализация (55,3%), замещение (44,7%), в наименьшей степени встречается проекция (13,1%).
Таблица 1
Распределение показателей процентных соотношений при определении механизмов психологической защиты среди больных с гипертонической болезнью по методике «Индекс жизненного стиля – LSI»
| Механизмы психологической защиты | Показатели первой группы (%) | Показатели второй группы (%) | Уровень значимости (p) |
| Отрицание | 86,8 | 13,1 | 0,001 |
| Вытеснение | 65,8 | 34,2 | 0,01 |
| Регрессия | 63,1 | 36,8 | 0,01 |
| Компенсация | 63,1 | 36,8 | 0,01 |
| Проекция | 13,1 | 86,8 | 0,001 |
| Замещение | 44,7 | 55,3 | 0,10 |
| Интеллектуализация | 55,3 | 44,7 | 0,10 |
| Реактивное образование | 78,9 | 21,1 | 0,001 |
Таким образом, мы видим, что больные с гипертонической болезнью в ситуациях высокого эмоционального поведения и хронификации стрессовых воздействий используют механизмы психологической защиты: отрицание, вытеснение, регрессия, компенсация, реактивное образование. Механизм отрицания, как правило, проявляется в отрицании тех аспектов внешней реальности, которые, будучи очевидными для окружающих, тем не менее, не принимаются, не признаются самим больным. Иными словами, информация, которая тревожит и может привести к конфликту, не воспринимается. Вытеснение - механизм защиты, посредством которого неприемлемые для личности импульсы: желания, мысли, чувства, вызывающие тревогу, становятся бессознательными.
Объяснимо и использование больными с гипертонической болезнью и механизма регрессии, компенсации, посредством которых личность либо в своих поведенческих реакциях стремится избежать тревоги путем перехода на более ранние стадии развития либидо, либо пытается найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка, дефекта, нестерпимого чувства другим качеством, чаще всего с помощью фантазирования или присвоения себе свойств, достоинств, ценностей, поведенческих характеристик другой личности. При форме защитной реакции, как регрессии личность, подвергающаяся действию фрустрирующих факторов, заменяет решение субъективно более сложных задач на относительно более простые и доступные в сложившихся ситуациях. Использование же механизма компенсации часто происходит при необходимости избежать конфликта с этой личностью и повышения чувства самодостаточности.
Реактивное образование также можно рассматривать как одну из форм защит от неприемлемых для личности чувств и мыслей. Так, при действии защиты реактивное образование предотвращается выражение неприятных или неприемлемых для него мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений. Иными словами, происходит как бы трансформация внутренних импульсов в субъективно понимаемую их противоположность. Например, жалость или заботливость могут рассматриваться как реактивные образования по отношению к бессознательной черствости, жестокости или эмоционального безразличия.
Литература
1. Гогин, Е.Е. Артериальная гипертония и гипертоническая болезнь (Диагноз синдромный и диагноз нозологический)//Терапевтический архив /Научно-практический журнал – 2010 № 4-5-10 с.
2. 2.Вассерман, Л.И., Ерышев, О.Ф., Клубова Е.Б. – Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. – Спб.: Издательство: СПБНИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005.-50с.
3. Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3т./Под. ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова -М.:ГЕОТАР –Медиа, 2008. –Т. 1. -672 с.: ил.