Вопросы для самоконтроля знаний
1. Назовите границы и ориентиры основания черепа.
2. Чем сформированы передняя, средняя и задняя черепные ямки?
3. Каковы «слабые места» основания черепа?
4. Каково отношение твёрдой мозговой оболчки к костям свода и основания черепа?
5. Какие синусы твёрдой мозговой оболочки относятся к синусам свода и основания черепа?
6. Как осуществляется связь венозных пазух с внечерепными венами?
7. В чём особенности распространения характер гематом межоболочечных пространств?
8. В каких целях используется схема черепно-мозговой топографии Крейнлейна?
Задачи для самоконтроля
Задача 1
У больного после травмы головы имеется пульсирующий экзофтальм. Какая причина этого симптома?
Задача 2
В больницу скорой помощи доставлен пострадавший с черепномозговой травмой, сопровождающейся кровотечением из уха и ликвореей. Укажите место возможной локализации перелома? О чём свидетельствует ликворея?
Задача 3
Больному выполнена пункция переднего рога бокового желудочка над верхним глазничным краём на 2см латеральнее от срединной линии. Укажите проекцию переднего рога бокового желодочка?
Задача 4
В результате травмы у больного перелом переносья сопровождается симптомом очков. Дайте топографо-анатомическое обоснование данного симптома?
Задача 5
При падении с небольшой высоты строитель получил черепно-мозговую травму, не сопровождающуюся наружным кровотечением, в результате удара затылком. Вызванная на место происшествия скорая помощь, не успела оказать мед. помощь. Укажите возможную причину быстро наступившего летального исхода?
Эталоны правильных ответов
Задача 1
Перелом основания черепа в пределах средней черепной ямки с повреждением внутренней сонной артерии.
Задача 2
Перелом пирамиды височной кости, с разрымов паутинной оболочки на уровне средней черепной ямки.
Задача 3
Проекция в точку, отстоящую на 1-1,5см латеральнее от срединной линии и таком же расстоянии от венечного шва кпереди.
Задача 4
Перелом в пределах передней черепной ямки с повреждением глазничной артерии.
Задача 5
Перелом основания черепа на уровне задней черепной ямки с разрывом твёрдой мозговой оболочки и возникшим кровоизлиянием из задней оболочечной артерии с последовавшим вклинением продолговатого мозга в foramen magnum.
Тестовые задания для самоконтроля
1. Что необходимо для перевязки сагиттального синуса?
A. Параллельно синусу разрезать твёрдую оболочку головного мозга, перевязать впадающие вены, перевязать синус.
Б. Расширить костный дефект, перевязать вены, прижать синус пальцем, перевязать синус.
B. Расширить костный дефект, прижать синус пальцем, параллельно разрезать твёрдую оболочку головного мозга, перевязать синус, перевязать вены.
Г. Произвести трепанацию, параллельно разрезать твёрдую оболочку головного мозга, перевязать вены, перевязать синус.
Д. Произвести трепанацию, прижать пальцем синус, подвести лигатуры, перевязать синус, перевязать вены.
2. Куда вводят тампоны для остановки кровотечения из поврежденного синуса?
A. С обеих сторон от места повреждения синуса.
Б. Непосредственно в синус.
B. Между внутренней пластинкой кости черепа и твёрдой оболочкой головного мозга.
Г. Между твёрдой и мягкой оболочками головного мозга.
Д. Под паутинную оболочку.
3. Чем закрывают небольшие дефекты верхней стенки сагиттального синуса?
A. Мышцей.
Б. Пластинкой сухожильного шлема.
B. Наружной пластинкой твёрдой оболочки головного мозга.
Г. Внутренней пластинкой твёрдой оболочки головного мозга.
Д. Сосудистым швом.
4 . Какие образования проходят через решетчатую кость?
А. Верхняя глазная вена.
Б. Обонятельные нити.
В. Передний решетчатый нерв.
Г. Задний решетчатый нерв.
Д. Эмиссарные вены.
5 . Что проходит через круглое отверстие?
А. Верхнечелюстной нерв.
Б. Малый каменистый нерв.
В. Эмиссарные вены.
Г. Блуждающий нерв.
Д. Менингиальная ветвь нижнечелюстного нерва.
6 . В области какой структуры твердая оболочка головного мозга плотно сращена с костями черепа?
А. Свода черепа.
Б. Клиновидной кости вокруг турецкого седла.
В. Решетчатой пластинки решетчатой кости.
Г. Ската.
Д. Пирамиды височной кости.
Е. Чешуи височной кости.