2.3 Симптомы Некроза пульпы.. 5
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Санкт-Петербургский государственный
педиатрический медицинский университет
РЕФЕРАТ
на тему:
«Некроз пульпы. Травматический(ишемический) некроз. Внутренняя воспалительная резорбция.»
Выполнил:
Студент 3 курса 382 группы
Стоматологического факультета
Рустамов Медет Тимурович
Санкт-Петербург
2023
Оглавление
Оглавление
Введение. 3
Некроз пульпы.. 4
2.1 Виды некроза пульпы.. 4
2.2 Данные объективного обследования. 5
2.3 Симптомы Некроза пульпы.. 5
2.4 Диагностика Некроза пульпы.. 5
Травматический (ишемический) некроз. 6
Внутренняя воспалительная резорбция. 7
4.1 Клиника. 8
4.2 Лечение. 9
Заключение. 9
Введение
Воспалительные заболевания зубов характеризуются поражением тканей, как самих зубов, так и тканей окружающих их. Проблема их диагностики, лечения и профилактики занимает одно из ведущих мест в современной стоматологии. Важность этой проблемы определяется широкой распространенностью таких заболеваний во всем мире, тяжестью их течения, негативным влиянием на здоровье человека. Зубочелюстная система выполняет большое число важных функций. При воспалении происходит нарушение этих функций, а при длительном течении хронического воспалительно-деструктивного процесса развивается атрофия кости альвеолярных отростков, возникает подвижность зубов и их последующая потеря. Прямым следствием этого являются нарушения жевательной функции, сложности протезирования. Зачастую пациенты обращаются к специалистам на поздней стадии болезни, когда возникает резкая подвижность зубов, абсцедирова-ние и, наконец, боль даже при обычном сжатии зубов и при приеме пищи. Как правило, на этой стадии развития у значительной части пациентов формируется состояние психологической подавленности, возникают затруднения в общении, снижается уровень социальной и профессиональной адаптации, качества жизни. Более того, длительное наличие гнойно-воспалительного очага в организме пациентов приводит к возникновению либо обострению хронических заболеваний. Поэтому воспалительные заболевания зубов имеют серьезное общемедицинское и социальное значение, а выбор тактики их успешного лечения имеет самое непосредственное практическое значение.
Некроз пульпы
Некроз пульпы- это гибель клеток пульпы вследствие ограниченного воспаления в области коронковой или корневой пульпы. Относится к необратимым формам пульпита. Он возникает в результате длительной бактериальной инвазии или является следствием острого гнойного пульпита, а также может проявляться при механическом воздействии, когда разрывается сосудисто-нервный пучок. Некрозу характерны жа-
лобы больных на гнилостный запах из зуба, изменение цвета зуба. При некрозе пульпы смешанная микрофлора представлена в основном анаэробами: веретенообразной палочкой и спирохетами. Больной жалуется на тянущие, длительные, распирающие боли при действии температурных раздражителей, особенно горячего, боли в зубе при смене температур, например, выход на улицу в зимнее время из теплого помещения, и наоборот. Лечение кариеса зуба и покрытие его пломбой может привести к некрозу пульпы. Пульпа бессимптомно некротизируется под воздействием ток-
сичных продуктов пломбировочного материала. Некроз пульпы может быть сухим и влажным.
2.1 Виды некроза пульпы
Выделяют колликвационный и коагуляционный некроз пульпы. При колликвационном некрозе пораженная ткань имеет дряблую консистенцию, может содержать большое количество жидкости. Этот вид некроза встречается при поражении зуба микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Также развитие колликвационного некроза возможно при лечении пульпита биологическим методом, а именно – при прямом покрытии пульпы зуба гидроокисью кальция.
Коагуляционный некроз обычно не связан с хроническим инфекционным воздействием. При таком виде некроза происходит гипоксия и вследствие этого - некротизация участка пульпы зуба. Коагуляционный некроз пульпы встречается при острой травме периодонта, когда нарушается питание сосудисто-нервного пучка зуба. Чаще всего оба вида некроза безболезненны, боль возникает в том случае, если присоединяется такой вид бактерий, как бактероиды.
2.2 Данные объективного обследования
Осмотр выявляет потемнение коронки зуба вследствие проникновения в дентинные трубочки продуктов распада пульпы. Имеется глубокая кариозная полость или зуб под пломбой. Поверхностное зондирование безболезненное в виду некроза поверхностных слоев пульпы, глубокое в корневых каналах – болезненное. Перкуссия зуба безболезненная. Прилежащая десна бледно-розового цвета. Имеется галитоз.
Термотест провоцирует длительную боль. Данные ЭОМ 60–100 мкА (нормальное значение 2-6 мкА). На рентгенограмме в коронке зуба определяется дефект, который сообщается или не сообщается с полостью зуба или зуб имеет пломбу, поставленную по поводу кариеса. Возможны изменения в периапикальном периодонте корня зуба в виде разрежения кости или расширения периодонтальной щели.
Однако независимо от причины некроз пульпы ведет к распространению процесса на периодонт.
2.3 Симптомы Некроза пульпы
Некроз пульпы обычно безболезненный, а возникающие болевые ощущения и неприятный запах изо рта часто вызван наличием бактерий.
2.4 Диагностика Некроза пульпы
При некрозе пульпы у больного отмечается отрицательная реакция на чувствительные тесты. Электровозбудимость пульпы при этом значительно снижена и диагноз может быть поставлен только после проверки состояния корневого канала на всем протяжении. Некроз пульпы может быть частичным (распад коронковой пульпы) или полным.
Дифференциальную диагностику некроза пульпы следует проводить с необратимым пульпитом и хроническим верхушечным периодонтитом.
При хроническом апикальном периодонтите будет наблюдаться безболезненное зондирование на всем протяжении корневого канала, может быть свищевой ход или рубец от свища, гиперемия переходной складки, такой зуб никогда не реагирует на температурные раздражители, показания ЭОД более 100мкА.
При необратимом пульпите сохраняется реакция на температурные раздражители, зондирование болезненно, характерны ночные боли с иррадиацией в прилегающую область.