Ответы на экзаменационные вопросы по психиатрии и наркологии.
Коллеги! Давайте будем уважать работу друг друга и авторские права!
Ответы на экзаменационные вопросы по психиатрии и наркологии.
Раздел 1.
1. Предмет и задачи психиатрии. Понятие о психическом здоровье.
Психиатрия (греч. psyhe – душа, iatrea – лечение) – клиническая дисциплина, занимающаяся изучением распространенности, этиологии, патогенеза, диагностики, терапии, прогноза, экспертизы, реабилитации и профилактики психических и поведенческих расстройств.
Предмет психиатрии - психическое здоровье человека.
Задачи психиатрии:
1. Диагностика психических расстройств.
2. Изучение клиники, этиопатогенеза, течения и исхода психических заболеваний.
3. Изучение эпидемиологии психических расстройств.
4. Исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических заболеваний.
5. Разработка методов лечения психической патологии.
6. Разработка способов реабилитации больных с психическими заболеваниями.
7. Разработка методов профилактики психической патологии среди населения.
8. Вопросы организации психиатрической помощи населению.
Психическое здоровье (психическая норма) - понятие неоднозначное в связи с отсутствием его объективных критериев, в психиатрии оно носит договорной характер. Основные подходы к определению психического здоровья:
1) среднестатистические закономерности: норма - то, что характерно для большинства индивидов
2) психическое здоровье - наличие способности человека хорошо адаптироваться к среде (прежде всего социальной) и состояние психического, психологического и социального благополучия.
3) утилитарная точка зрения врача: психическое здоровье - отсутствие болезни, т.е. когда по действующим диагностическим критериям не удается установить диагноз какого-либо расстройства
По мнению Всемирной федерации психического здоровья оно определяется:
1) тем, что чувствует человек по отношению к самому себе
2) тем, что чувствует человек в отношении других людей
3) тем, как человек способен справляться с требованиями повседневной жизни
Поэтому для психически здорового человека характерно:
а) ощущение того, что он способен справиться со значительным большинством трудностей и ситуаций повседневной жизни
б) способность получать удовольствие от повседневной реальности
в) близкое к действительности представление о своих возможностях, готовность принимать собственные недостатки и посмеяться над собой
г) наличие длительных личных взаимоотношений с другими людьми, доставляющих человеку удовлетворение
д) способность принимать и нести ответственность, планировать свое будущее, не испытывая страха перед ним и т.д.
2. Основные исторические этапы развития психиатрии в России, Беларуси, Западной Европе.
Исторические периоды развития психиатрии в мире и Западной Европе:
а) донаучный период (до 5 в. до н.э.)
- накопление наблюдений в мифах, поэзии
- объяснение психических расстройств с примитивно-теологических позиций
- описание отдельных болезней в виде разрозненных фактов и наблюдений (эпилепсия, депрессия у царя Саула, Навуходоносора)
б) греко-римский период
- отход от теологической медицины
- душевные болезни рассматриваются как явления естественного порядка
- учение Гиппократа о темпераменте
- первые больницы для душевнобольных в Византии (конец 3 в. н.э.)
в) период Средневековья
- регресс человеческой мысли на стадии донаучного мировоззрения с мистикой, схоластикой
- процессы ведьм, пытки, сжигание на кострах
- бедлам в Ирландии (16-18 вв.)
- первые попытки общественной организации психиатрической помощи; ограждение здоровой части населения от опасных душевнобольных
г) период Возрождения
- Филипп Пинель (см. вопрос 3)
- Эскироль Жан Этьен: ученик Пинеля, создатель социальной психологии; ввел в психиатрию понятие ремиссий и интермиссий; расширил классификацию психических болезней; разрабатывал вопросы содержания психиатрических больных
- Джон Конолли (см. вопрос 3)
д) 19-20 вв.
- Эмиль Креппелин (см. вопрос 4)
- Зигмунд Фрейд – австрийский психиатр; создатель теории психоанализа; исследовал клинику истерии; труды: «Толкование сновидений», «Психопатология обыденной жизни».
- Альцгеймер – немецкий психиатр, невролог, нейроморфолог. В 1906 г. описал форму пресенильной деменции, названной его именем. Один из создателей психопатологии психозов.
1939 г. – Гитлером подписан декрет об эвтаназии
1946 г. – Конгресс США принял Национальный закон о психическом здоровье
1948 г. – ВОЗ опубликовала МКБ-1