Основное стратегическое направление, которого должен придерживаться психолог в процессе консультирования семьи, — побуждать развитие структуры семьи. В консультировании семьи выделяется три фазы.
Первая фаза предполагает присоединение психолога к семье (к стилю общения, к иерархии ценностей), включение себя в ее структуру на правах лидера. Психолог находится в той же лодке, что и семья, но он должен быть рулевым. В большинстве случаев семья соглашается считать консультанта ведущей стороной в партнерстве, но он должен заслужить это право лидера. Как всякий лидер, он должен будет приспосабливаться, уговаривать, поддерживать, направлять и следовать за другими.
Вторая фаза консультирования — исследование семейной структуры. Она выявляется из анализа психологом взаимодействия членов семьи друг с другом (включая вербальный и невербальный компоненты общения).
Третья фаза структурной помощи семье в процессе консультирования — изменение структуры семьи. Изменение семейной структуры может происходить за счет прямого вмешательства консультанта, когда он предлагает изменить стиль общения (рекомендует, например, разговаривать родителям друг с другом, не позволяя ребенку вмешиваться). Психолог может высказывать свои предложения и интерпретации относительно «карты» семьи, давая оценки увиденному.
Общая идея С. Минухина относительно работы с семьей состоит в некоем призыве, с которым психолог обращается в конечном итоге к членам семьи: «Помогите другому измениться, и это позволит измениться вам во взаимоотношениях с ним, и изменит вас обоих в рамках субсистемы».
Структурная семейная психотерапия фокусируется на социальной организации семейного организма. Семья выполняет свои функции благодаря наличию в ней подсистем.
В составе семейного организма имеются три ключевые подсистемы:
1) супружеская подсистема - образуется раньше других и определяет функционирование семьи. Основная функция супружеской подсистемы заключается в обеспечении взаимного удовлетворения потребностей супругов без ущерба для эмоциональной атмосферы, необходимой для роста и развития двух меняющихся индивидов. Супружеская подсистема является компонентом супружеского союза и включает в себя все поведенческие цепочки, развившиеся из чувств «любви и преданности» партнеров друг другу. Эта подсистема не имеет ничего общего с ролями, которые выполняет каждый из партнеров при взаимодействии с другими членами в рамках нуклеарной или расширенной семьи. Иными словами, супружеская подсистема включает в себя только паттерны трансакций, связанные с проявлением внимания друг к другу, но не к детям;
2) родительская подсистема - объединяет паттерны взаимодействия, возникшие при воспитании детей. Эта подсистема может состоять из отца и матери, но может включать и только одного из родителей вместе со значимыми другими, которые в той или иной мере участвуют в воспитании детей. Иногда путают родительскую и супружескую подсистемы, поскольку обе они включают одних и тех же индивидов. Тем не менее, это две совершенно разные подсистемы (или два набора поведенческих паттернов), ведь одна включает взаимодействия типа муж - жена, а другая типа отец – мать;
3) подсистема сиблингов - основная функция этой подсистемы - научиться общению со сверстниками, в том числе с учетом их авторитета. Это своего рода лаборатория, где ребенок имеет возможность исследовать других людей и экспериментировать с ними. Проявление сочувствия, умение постоять за себя, организация альянсов, умение договариваться - вот лишь небольшой перечень того, что начинает узнавать ребенок о человеческих взаимоотношениях. Единственный ребенок в семье испытывает ту же потребность в общении, поэтому склонен заводить друзей из числа соседей и родственников. Подобные отношения призваны заменить подсистему сиблингов. Правильное функционирование подсистемы сиблингов подразумевает отсутствие препятствий для общения ребенка за пределами семейной системы.
Взаимоотношения между структурными элементами семейной системы можно описать через следующие параметры: сплоченность, иерархия, внешние и внутренние границы, гибкость, ролевая структура семьи.
Сплоченность (связь, эмоциональная близость, эмоциональная дистанция) можно определить как психологическое расстояние между членами семьи. Критерием определения данного параметра семейной структуры является в большей степени интенсивность субъективных переживаний членами семьи характера их отношений, чем модальность этих переживаний (например, любовь, ненависть, обида и др.).
Иерархия характеризует отношения доминирования-подчинения в семье, а также включает в себя характеристики различных аспектов семейных отношений: авторитетность, главенство, доминирование, степень влияния одного члена семьи на других, власть принимать решения.
Понятие «границы семьи» используется для описания взаимоотношений между семьей и социальным окружением (внешние границы), а также между различными подсистемами внутри семьи (внутренние границы). Семейные границы представляют собой символические эмоциональные барьеры, которые защищают и поддерживают чувство целостности отдельных индивидов, подсистем и целых семей.
Гибкость – способность семейной системы адаптироваться к изменениям внешней и внутрисемейной ситуации. Для эффективного функционирования семьи нуждаются в оптимальном сочетании внутрисемейных изменений со способностью сохранять свои характеристики стабильными.
Роль – понятие, в котором отражены и социальные, и индивидуальные особенности личности, взаимодействие внешних и внутренних аспектов ее развития. По Э.Томасу и Б. Биддлу, «роль – это набор предписаний, которые определяют, каким должно быть поведение человека, занимающего определенную социальную позицию.
Цели системной семейной терапии можно сформулировать следующим образом:
1) изменения в структуре семьи (с учетом типов сплоченности, гибкости, границ семьи);
2) помощь семье в разрешении соответствующих задач и требований жизненного цикла и обеспечение успешного перехода на следующую стадию развития;
3) изменение характера коммуникаций в семье (работа с симптомом, достижение тех же целей позитивными средствами, разрыв порочного круга неконгруэнтных взаимодействий, создание системы с позитивной обратной связью);
4) работа с семейной историей. Использование информации о семейной истории помогает разблокировать семейную систему и получить доступ к семейным секретам, дает возможность построить новые терапевтические гипотезы на основании повторяющихся паттернов поведения и поместить симптом в определенный контекст.
2. Раскрыть основные технологии психологической работы с детьми-жертвами стихийных бедствий, экологических и техногенных катастроф.
| Ситуация | Действие |
| Бред и галлюцинации | вызовите бригаду скорой психиатрической помощи. До прибытия специалистов следите за тем, чтобы пострадавший не навредил себе и окружающим. Изолируйте его и не оставляйте его одного. Говорите с ним спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить. |
| Апатия. Может возникнуть после длительной напряженной, но безуспешной работы; или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей деятельности; или когда не удалось кого-то спасти, и попавший в беду близкий погиб. | Задайте ему несколько вопросов. Проводите его к месту отдыха. Возьмите его за руку или положите свою руку ему на лоб. Дайте ему возможность поспать или просто полежать. Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с ним, вовлекайте его в совместную деятельность. |
| Ступор наступает после сильнейших нервных потрясений (взрыв, нападение), когда человек затратит на выживание столько энергии, что сил на контакт с окружающим миром уже нет. Так как контакта с окружающим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать. | Согните ему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу. Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями, четко над зрачками. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Нужно любыми средствами добиться реакции. |
| Двигательное возбуждение. Человек становится похожим на животное, мечущееся в клетке: резкие движения, часто бесцельные действия, ненормально громкая речь или повышенная речевая активность, отсутствует реакция на окружающих. | Находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и опрокиньте на себя. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. Не спорьте, не задавайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям. |
| Агрессия. | Сведите к минимуму количество окружающих, дайте возможность «выпустить пар», поручите работу, связанную с высокой физической нагрузкой. Даже если вы не согласны с ним, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Следует сказать: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги». |
| Страх.Однажды попав в автокатастрофу, мужчина не может снова сесть за руль. Человек, переживший землетрясение, отказывается идти в свою уцелевшую квартиру. | Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это будет ему сигналом: «Я сейчас рядом, ты не один!». Дышите глубоко и ровно. Побуждайте его дышать в одном с Вами ритме. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие. Сделайте ему легкий массаж наиболее напряженных мышц тела. |
| Нервная дрожь. Человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету. | Нужно усилить дрожь. Возьмите человека за плечи и сильно, резко потрясите 10-15 с. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение. Уложить его спать. Нельзя обнимать его или прижимать к себе, укрывать чем-то теплым, успокаивать, говорить, чтобы он взял себя в руки. |
| Плач. | Не оставляйте его одного. Установите с ним физический контакт. Применяйте приемы «активного слушания»: периодически произносите «ага», «да», кивайте головой - подтверждайте, что слушаете и сочувствуете; повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Не задавайте вопросов, не давайте советов. |
| Истерика.Истерический припадок длиться несколько минут или несколько часов. Сохраняется сознание, чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы, речь эмоционально насыщена, быстрая, крики, рыдания. | Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (резко крикнуть, дать пощечину, облить водой), говорите короткими фразами, уверенным тоном. Уложите пострадавшего спать. |
| Сексуальное насилие. Пострадавший испытывает комплекс сильнейших переживаний: чувство вины, стыда, безысходности, невозможности контролировать и оценивать события, страх из-за того, что «все узнают», брезгливость к своему телу. Если насильником был незнакомец, то жертва склонна видеть причину происшедшего во внешних обстоятельствах (позднее время суток, безлюдный участок дороги). Если виновник - знакомый, то причину человек ищет внутри себя. Стрессовая реакция после изнасилования знакомым человеком является менее острой, но длится дольше. У ребенка может зафиксироваться в памяти картина события. Он будет снова и снова представлять самые страшные моменты. Он может считать причиной события свое поведение. Ребенок, переживший психотравмирующее событие, не видит жизненной перспективы. | Не бросайтесь сразу обнимать пострадавшего. Возьмите его за руку или положите свою руку ему на плечо. Если это человеку неприятно, избегайте телесного контакта. Не решайте за пострадавшего, что ему сейчас необходимо. Не расспрашивайте о подробностях. Если он начинает рассказывать о происшедшем, побуждайте говорить об эмоциях, связанных с событием. Добивайтесь, чтобы он говорил: «Это не моя вина, виноват насильник»; «Было сделано все возможное в таких обстоятельствах». Помощь взрослому. Помогите ему выразить чувства, связанные с пережитым событием (если он отказался от беседы, предложите ему описать происшедшее, свои ощущения в дневнике или в виде рассказа). Дайте ему возможность общаться с людьми, которые с ним пережили ситуацию. Не позволяйте ему использовать трагическое событие для получения выгоды («Я не могу ничего делать, ведь я пережил такие страшные минуты»). Помощь ребенку. 1. Дайте ему понять, что вы всерьез относитесь к его переживаниям, и вы знали других детей, которые тоже через это прошли. 2. Обнимайте его как можно чаще, разговаривайте, принимайте участие в его играх. 3. Сводите разговоры о событии с описания деталей на чувства. Помогите выстроить перспективу. 4. Повторяйте, что чувствовать беспомощность, страх, гнев нормально. Повышайте самооценку ребенка. |
3. Прочитать кейс-задание и ответить на вопросы.
Алексей, обучающийся средней общеобразовательной школы. Педагоги в последнее время стали замечать, что он начал пропускать уроки, обзывать одноклассников, от него стало пахнуть сигаретами и алкоголем. Появились большие карманные деньги, на вопрос родителей, откуда деньги сказал, что легко их заработал. Большую часть времени проводит в сети Интернет. Друзей в классе практически нет, редко отвечает на звонки одноклассников, отказывается от прогулок со сверстниками. Утверждает, что у него много друзей в Интернете, и у них множество общих интересов.
Сформулировать возможную проблему и психологический её контекст.
Социальная и педагогическая запущенность, диктуемая, возможно, полным отсутствием близких эмоциональных контактов подростка с родителями. Он попал в антисоциальную компанию и чувствует в ней себя вполне взрослым и нужным. Чувством взрослости обуславливается развитие делинквентного поведения. В классе же, вероятно, он является изгоем или с кем-то может быть сильный конфликт.
Раскрыть этапы оказания помощи при данной проблеме.
1. Найти причину
Самое главное — найти причину, по которой подросток попал в плохую компанию. Проведите с ним дружескую беседу, без нравоучений и криков.
Например: «Расскажи, почему тебе нравится проводить время с теми ребятами? Что тебя в них привлекает? Как они к тебе относятся?»
2. Создать безопасную атмосферу
Когда вы нашли причину — расположите к себе ребенка, чтобы ему не было страшно вам довериться. Чтобы создать безопасную атмосферу, не давите и не критикуйте подростка. Отнеситесь к нему уважительно.
Например: «Мне кажется, что эти люди не очень хорошо на тебя влияют. Я люблю тебя, и переживаю за твое состояние. Давай вместе порассуждаем на эту тему? Я готова выслушать твою позицию».
3. Предложить альтернативу
Вы узнали причину, создали комфортную обстановку для подростка — тогда можете предложить альтернативный вариант. Здесь все индивидуально, нужно исходить из корня проблемы.
Например: если ребенок связался с плохой компанией, поскольку ему скучно и одиноко дома, — предложите записаться на какую-нибудь секцию. Если подростку не хватает внимания и поддержки — предложите больше времени проводить вместе: сходить в кино, устроить семейный ужин, съездить в парк развлечений и так далее.
Самое главное — это поддерживать доверительные отношения. Чаще интересуйтесь его самочувствием, событиями в жизни.
Если он делится проблемой или секретом — относитесь к этому уважительно, не рассказывайте об этом своей бабушке, подруге, соседке. Лучше выслушайте и поддержите его. Подростку важно знать, что обратиться за помощью к родителю — это не страшно.
ЧЕГО ТОЧНО НЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ
Не давите — договаривайтесь
Когда у подростка происходит сепарация (процесс отделения ребенка от родителей), ему хочется, чтобы его воспринимали как взрослого, хотя он еще может таковым не быть. Поэтому не занимайте ведущую роль: не запугивайте подростка, а больше разговаривайте с ним на равных, объясняя последствия его поступков.
Например, ребенок разбил окно, поскольку проиграл спор приятелям из компании. Вместо ссор и криков можно сказать так: «Ты ответственен за свой поступок, поэтому часть твоих карманных расходов пойдет на его восстановление».
Не врывайтесь в личное пространство подростка
Не нужно идти разбираться с его компанией напрямую, отбирать телефон или наказывать. Это ухудшит ваши отношения, а ребенок начнет протестовать.