Психологическая помощь при суициде
Если близкие не проявили должного внимания к суициденту и не сумели предотвратить трагедию, то в этом случае родственникам тоже могут потребоваться психологические консультации. Такие трагедии как суицид всегда вызывают у близких чувство вины за бездействие и в свою очередь могут привести к депрессии и глубоким эмоциональным расстройствам. В случае если суициденту удалось выжить после инцидента, задача психотерапевта заключается в том, чтобы защитить пациента от повторения суицидальных покушений и членовредительства, улучшить его субъективное восприятие качества жизни и перспектив на будущее, а также снизить чувство безнадежности ситуации и бессмысленности жизни, которое толкнуло его на отчаянный шаг.
Необходимо также помнить, что лучше всего решить любые психологические проблемы может только специалист, поэтому при первых же тревожных признаках у кого-то из близких не стоит терять время и нужно немедленно обратиться за консультацией к психологу, психотерапевту.
3. Решить ситуационную задачу.
Психолог рассказывает своему коллеге: «В поле моего внимания попал десятиклассник, который при анонимном анкетировании признался, что принимает наркотики. В беседе он сказал, что недавно перестал употреблять их, потому что они стали дорого стоить. Правда, у меня
закралось сомнение относительно правдивости его слов, мне кажется, что время от времени он все-таки берется за старое. У нас с ним сложились неплохие отношения, он доверяет мне, пока еще прислушивается к моим советам. Поэтому я боюсь потерять его доверие, боюсь сделать какой-то неправильный шаг. Но с другой стороны, я боюсь, что не справлюсь сама. Я перечитала много литературы по проблемам наркомании, в результате еще больше запуталась и теперь вообще не знаю, что делать дальше.
Как помочь мальчику?» Что вы посоветовали бы коллеге, оказавшейся в такой ситуации? Что должен знать психолог, работая с наркозависимыми?
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16
1. Охарактеризовать насилие и его виды.
Насилие – принудительное воздействие на кого-либо с целью подавить волю и личность жертвы. Насильник жаждет власти, хочет самоутвердиться за счёт унижения жертвы.
Виды насилия
1.Эмоциональное. Постоянное или кратковременное психологическое давление в виде угроз, оскорблений, завышенных требований, суровых наказаний (игнорирование, неприятие, изолирование, запугивание, угрозы, унижение)
2.физическое. Действие со стороны взрослого, в результате которого нарушается умственное и физическое здоровье (раны, синяки, ожоги, укусы)
3.сексуальное. Любой контакт, в результате которого ребёнок сексуально стимулируется или используется для сексуальной стимуляции (прямое воздействие, принуждение к потреблению материала соответствующего характера, причинение дополнительного вреда, изнасилование)
2. Дать характеристику зависимости и со-зависимости и описать виды зависимостей.
Зависимость, или аддикция, – навязчивое стремление к объекту зависимости, сопровождаемое потерей контроля, повторением и саморазрушением. В отличие от невинного увлечения, такое стремление становится уже ненормой – болезнью.
Важно понимать, что зависимость – болезнь, а не дурная привычка, испорченность или отсутствие силы воли. И, как болезнь, она нуждается в лечении – профессиональной специализированной помощи.
Созависимость – эмоциональная зависимость. В некоторых классификациях ее характеризуют как один из видов зависимости, в других – как отдельный феномен. В чем-то зависимость и созависимость похожи, но в определенных проявлениях могут быть зеркальными – противоположными.
Нужно помнить, что созависимость не обязательно подразумевает зависимость именно любовную. Это – эмоциональная зависимость от субъекта, то есть от живого объекта, в отличие от аддикции, подразумевающей зависимость от неживого объекта или от определенных действий.
В роли субъекта созависимости может выступать родитель, ребенок или другой родственник; друг; любимый человек и др. И даже не обязательно человек – кто-то развивает созависимые отношения с животными, например с домашней кошкой. При этом животное является замещающим объектом – компенсирует нехватку человеческого контакта.
Таким образом, мы видим, что ключевое различие между зависимостью и созависимостью – разница между объектом и субъектом, на которые направлено неконтролируемое влечение. В обоих случаях это некий внешний ресурс, компенсирующий нарушение саморегуляции.
Есть недостаточность собственной, здоровой саморегуляции, поэтому возникают зависимость или созависимость как неправильная форма саморегуляции с опорой вовне.
Можно привести в пример здорового человека, который способен сам стоять на своих ногах. И человека со сломанной ногой – он нуждается в костылях. Зависимость и созависимость становятся такими вот «костылями» – неправильной формой саморегуляции, на которую опирается зависимая/созависимая личность. Поэтому, при всей своей разрушительности и негативных последствиях, зависимость и созависимость играют важную роль в жизни аддикта и имеют скрытые плюсы – так называемую вторичную выгоду, или «плюс минуса».
Вспомните советский мультфильм про Простоквашино: «Эта картина – полезная картина! Она дырку в обоях загораживает!»
Есть определенная закономерность: женщины чаще склонны к эмоциональной зависимости. Поэтому созависимость встречается чаще среди женщин. Ведь женщина – мать, природные инстинкты побуждают ее стремиться к эмоциональному слиянию с маленьким ребенком, чтобы максимально чувствовать его и понимать. Материнская эмпатия – важный залог правильной заботы о ребенке, поэтому женщина по своей природе более эмпатична и склонна к психологическому слиянию.
Но важно не путать здоровую эмпатию с эмоциональной зависимостью. Последняя является уже нездоровой динамикой: созависимость – такая же болезнь, как алкоголизм или наркомания. И обладает особенностями, отличающими ее от нормального сочувствия и сопереживания.
Зависимость и созависимость имеют общие ключевые характеристики, которые позволяют отличить оба эти состояния от нормы.
Ключевые характеристики зависимости и созависимости
Потеря контроля
Здоровый человек может пригубить бокал шампанского на Новый год и отставить его в сторону. А вот алкоголик уже не может остановиться – даже небольшая проба алкоголя ведет за собой срыв. Фанат поп-звезды может с риском для жизни взбираться по пожарной лестнице и карнизу, чтобы заглянуть в ее окно.
Навязчивость
Возникают навязчивые мысли, чувства, действия. Аддикт (зависимый человек), словно преследуемый образом объекта/субъекта зависимости, постоянно так или иначе его упоминает: фанат постоянно приводит в пример своего кумира, алкоголик шутит исключительно про выпивку…
Сверхзначимость объекта/субъекта
Жизнь начинает вертеться вокруг объекта зависимости (или субъекта созависимости). Именно так воспринимает реальность эмоционально зависимый человек. Объект/субъект зависимости словно становится залогом существования.
Регулярное повторение
Аддикция обязательно подразумевает повторение. Игрок раз за разом идет в казино и проигрывается; эмоционально зависимая ревнивая жена тайком постоянно проверяет тайком переписку мужа.
Неприродосообразность
Каждый человек зависит от множества факторов: от еды, воды, кислорода… Это природосообразная, здоровая зависимость. Аддикция – зависимость, неприродосообразная по своей сути или вышедшая за рамки нормы.
Например, зависимость от пластических операций неприродосообразна изначально – телу наносится ощутимый вред.
Потеря здоровья – как телесного, так и психического, психологического
Неприродосообразность, противоестественность зависимости рано или поздно приводит к саморазрушению, и телесному, и психологическому. Личность деформируется, деградирует, здоровье рушится. Любой вид зависимости и любая созависимость разрушают, даже если это поначалу неочевидно. Так, зависимый или созависимый человек постоянно находится в ситуации повышенного стресса, что дает психосоматический сбой в работе организма: игрок изнашивает свой себя переживаниями, состоянием азарта; родители наркомана испытывают и страх за него, и гнев – и т.д.
Выход поведения за рамки нормы
Зависимость и созависимость отражаются на поведении. Потеря контроля, деформация личности, сверхзначимость объекта зависимости заставляют преступить черту – от несоблюдения этических норм до нарушения Уголовного кодекса.
Хроническое заболевание
Не бывает «бывших наркоманов», как не может быть, к примеру, «бывших астматиков». Любая зависимость – навсегда, и обещания «полного избавления от зависимости» в рекламных объявлениях – шарлатанство. Но! возможна ремиссия, в том числе многолетняя и даже пожизненная, – возможно не употреблять, не срываться, жить трезвым, без объекта зависимости.
В случае созависимости ремиссия – это возможность быть в зрелых отношениях «контакт с сохранением границы», а срыв – это возврат к регрессивному симбиотическому контакту-слиянию.
Прогрессирующее
Болезнь прогрессирует: организм адаптируется, нужны все бóльшие дозы (химических веществ, ярких эмоций, острых ощущений и т.д.).
В винодельческих культурах принято практически ежедневное употребление вина, например в Грузии, во Франции. Если дозы небольшие и нет их повышения, то это как раз та самая привычка, а не зависимость.
Повышение доз (резкое или постепенное) говорит о развитии зависимости.
Смертельно опасное
Любая зависимость и созависимость отнюдь не невинны, а, напротив, опасны и могут привести к летальному исходу. Иногда это очевидно: например, смерть от передозировки. А иногда и нет: зависимость и созависимость могут таить скрытую опасность и приводить к летальному исходу уже от вторичных факторов – не напрямую, а косвенно.
Игрок может покончить с собой из-за долгов, организм интернет-зависимого постепенно изнашивается, созависимые подвержены психосоматическим нарушениям из-за подавленных чувств, наркоманы инфицируются через шприцы и т.д.
В современном большом мире существует и большое количество разнообразных зависимостей, причем оно только множится. Ведь если личность – зависимого склада, то любые факторы могут стать поводом для развития зависимости. Поэтому с появлением Интернета возникла и интернет-зависимость, с изобретением мобильной связи – зависимость от мобильного телефона и т.д.
Важно понимать, что проблема не вовне, не в Интернете или мобильном телефоне, а во внутреннем складе зависимой личности.
Есть разные классификации зависимостей.
Химическая зависимость. Включает в себя зависимость не только от искусственных ПАВ (психоактивные вещества), но и от органических. Соответственно, сюда входят зависимости от:
алкоголя,
· наркотиков,
· седативных и снотворных препаратов,
· других медикаментов, самых разнообразных,
· стимуляторов,
· галлюциногенов,
· никотина (курения),
· летучих растворителей,
· тонина и кофеина (употребления чая и кофе),
· шоколада и т.д.
В основе часто лежит генетическая предрасположенность, гормональный сбой саморегуляции.
С психологической точки зрения к подобного рода зависимости приводит нарушение развития в раннем детстве.
Игромания. Она может иметь разные формы: компьютерная игромания, игра в казино, на игровых автоматах, в бильярд и т.д.
Нарушение пищевого поведения. В крайних формах это анорексия (патологический отказ от еды) и булимия (патологическое переедание). Между данными полюсами располагается целый спектр возможных нарушений. В маловыраженных проявлениях это переедание или навязчивое сидение на диетах, неоправданное самоограничение в еде. Причем крайности нередко переходят одна в другую.
Отношенческие зависимости. В этих случаях возникает зависимость от живого объекта (от субъекта) – от некого человека или животного. При этом животное становится символическим замещением человека, например ребенка.Отношенческие зависимости, в свою очередь, можно поделить на отдельные виды с точки зрения типа связи и отношений с объектом зависимости.
Отношенческие зависимости делятся на:
Эмоциональная зависимость Сексоголизм
«Эмоциональную зависимость принято называть созависимостью. В некоторых классификациях она представлена как вид зависимости, однако можно встретить упоминания о созависимости и как об отдельном явлении.
Важно помнить, что созависимость (эмоциональная зависимость) формируется не только в любовных отношениях, но и в других: в родственных, дружеских, коллегиальных и т.д. При этом речь идет не об истинной любви, а именно о зависимости. Объект выполняет функцию замещения некого иного значимого объекта, иногда из далекого прошлого, и таким образом созависимая личность пытается восполнить собственные дефициты.
Формирование эмоциональной зависимости в родственных отношениях замечательно показано французским писателем Ги де Мопассаном в романе «Жизнь». Он описывает жизнь главной героини, Жанны, на протяжении нескольких десятилетий, от юности до пожилого возраста.Ее супружеская жизнь не задалась практически с самого начала, и с каждым годом отчуждение нарастает. Она разочарована в супруге. Родившийся сын становится единственной отрадой для Жанны, она живет только его жизнью и интересами. Но при всей центрации на сыне она не видит его настоящего: со временем Поль превращается в человека непорядочного, с сомнительным образом жизни, однако Жанна продолжает видеть в нем малютку-сына, игнорируя реальность. И называет детским прозвищем «Пуле» (цыпленок), созвучным имени.
В романе Мопассана мы видим основные механизмы созависимости:
чрезмерную центрацию на объекте зависимости
· и нарушение контакта с реальностью.
Предрасположенность к развитию созависимости закладывается в раннем детстве, в младенчестве (но иногда и на более поздних стадиях), когда ребенок пострадал от прерывания контакта и ему показалось, что его бросили навсегда. А в детском возрасте контакт – залог выживания, поэтому ребенок испытал не просто страх, а ужас. Во взрослости такие люди безмерно боятся одиночества, брошенности, не умеют быть одни и чувствительны к малейшей угрозе прерывания контакта. «Контакт любой ценой» – вот их девиз, потому что для ребенка лучше быть в контакте с плохим родителем, чем остаться одному.
Достаточно частый вид эмоциональной зависимости – любовная зависимость. В этом случае на партнера проецируется образ родительских фигур из прошлого, возникает цепляние за партнера, попытка восполнить детские дефициты.
Для любовной зависимости порой выбирается дистантный объект – малодоступный, например уже находящийся в браке. А то и вовсе недоступный: звезда шоу-бизнеса, знаменитость, причем даже не всегда из настоящего, это может быть кумир прошлого, уже давно покойный. Очевидный минус: подобная любовь заведомо безответна и приносит страдания. Но есть и скрытые плюсы выбора дистантных и малодоступных объектов! Во-первых, расстояние позволяет сохранять идеализацию. Во-вторых, дистантный объект безопасен – выбор подобного объекта может говорить о страхе партнера и отношений.
Отдельный вид отношенческой зависимости – сексуальная, или сексоголизм.
Для него характерна невозможность контейнировать сексуальные желания. В некоторых классификациях сексоголизм относят к отношенческим зависимостям, в других – к зависимостям от определенного типа поведения, приводя в пример мастурбацию, не подразумевающую наличие партнера. Однако и при мастурбации партнер обычно все же присутствует – просто символически, в фантазиях.
При сексоголизме отношение к партнеру объектное, он воспринимается как объект удовлетворения сексуальных желаний, а не полноправная личность. Один из способов не развивать сердечную интимность – постоянно менять партнеров, оставаться на уровне генитального контакта, но не сердечного.
Сексуальная зависимость может быть и от «классического» сексуального поведения, и от сексуальных девиаций и перверзий (парафилии)».
3. Решить ситуационную задачу.
Женщина, мать двоих девочек на приеме у психолога-консультанта. В беседе открылись некоторые подробности неблагополучной семейной жизни. Муж систематически выпивает, но наотрез отрицает то, что это болезнь. Уже начал выносить вещи из дома. Живут в 1-комнатной
квартире — идти некуда. Старшая дочь (ему неродная, от первого брака), доведена им до отчаяния. Младшая, семиклассница, время от времени пропускает занятия в школе. А когда приходит, то зачастую с синяками, выглядит как затравленный зверек. Женщина слезно просила психолога вмешаться в их семейные дела, поговорить с мужем.
Как помочь этой семье? На что необходимо обратить внимание при работе с женщиной?