ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 71. Охарактеризовать особенности работы службы «Телефон доверия» при оказании экстренной психологической помощи.
«Телефон доверия» (ТД) - это служба, которая оказывает населению экстренную психологическую помощь по телефону. Она считается одной из форм психопрофилактической работы, социально-терапевтической и консультативной помощи, адресованной лицам, находящимся в кризисных состояниях. ТД предназначен главным образом для того, чтобы испытывающий трудности человек мог найти собеседника, избавиться от возникшего эмоционального напряжения, поделиться своими переживаниями, получить поддержку для изменения своего тягостного эмоционального состояния. Разговор с консультантом позволяет абонентам не остаться один на один со своими переживаниями. Говоря о специфике консультирования посредством телефона доверия можно выделить следующие отличительные признаки дистантной психологической помощи:
· отсутствие предварительной подготовки к звонку, в связи с тем, что нуждающиеся в такой помощи могут позвонить в любой момент и обратиться с самыми разнообразными проблемами, поэтому консультант должен находиться в состоянии готовности постоянно;
· консультант лишен невербальной информации, что значительно затрудняет работу с абонентом;
· время беседы с клиентом ограничено (исключением могут быть звонки абонентов с суицидальной направленностью);
· необходимость полностью контролировать контакт, так как абонент может в любой момент прервать разговор и больше не звонить;
· высокая интенсивность и эмоциональная насыщенность работы консультанта;
· отсутствие возможности выбора клиентов, в отличие от очного консультирования;
· консультант в большей мере не защищен от оскорблений, розыгрышей, сексуальных манипуляций, угроз;
· часто отсутствует возможность оценки эффективности психологического консультирования, информации о дальнейшем выборе действий клиента;
· время принятия адекватных и ответственных решений ограничено;
· во время работы на телефонной линии могут возникать помехи и шум, что не только затрудняет сам контакт, но в значительной степени снижает доверительность и психотерапевтический эффект общения с пациентом.
Терапевтический контакт происходит в четыре последовательных этапа.
Начальный этап - установление контакта, эмоциональное приятие пациента. Второй этап - интеллектуальное овладение ситуацией - складывается из структурирования ситуации, раскрытия её связи с контекстом жизненного пути, «снятия остроты». Третий этап - планирование действий, необходимых для преодоления критической ситуации. Четвертый этап - активная психологическая поддержка.
Если абонент находится в состоянии депрессии и существует опасность суицида, консультант занимает активную директивную позицию.
Иная тактика при кризисных взаимоотношениях в семье, на работе и т.д. В этом случае беседа ведется демократично, сообща обсуждается проблема, совместно ищутся пути её решения, при этом консультант ни в коем случае не дает прямых советов, что должен делать абонент.
В отличие от традиционных моделей консультативной беседы, дистантное консультирование предполагает (за редким исключением) прохождение всех этапов беседы в течение одного звонка. В данной ситуации абонент не может рассчитывать на последующие встречи (звонки). В формате телефонного консультирования практически невозможны диагностические мероприятия и продолжительный систематический и углубленный сбор информации. Диагностика сводится к идентификации проблемы. Большинство абонентов, несмотря на естественную для начального этапа консультирования тревогу, ориентированы на взаимодействие с консультантом, что облегчает установление контакта. Более сложным, по сравнению с очным консультированием, представляется второй этап. Консультанту приходится за короткий срок структурировать информацию, полученную от абонента, выявлять связи между изложенными событиями, чувствами и установками, помочь клиенту точно обозначить и сформулировать проблему – определить наиболее значимую, актуальную, так как в большинстве случаев клиент говорит о многих проблемах, так или иначе связанных между собой. Этап планирования в консультировании на телефоне доверия не имеет существенных отличий от очной помощи, кроме ограничения во времени. На этом этапе консультант решает типичные для консультирования задачи: помогает клиенту всесторонне рассмотреть проблемную ситуацию, выработать и критически оценить различные альтернативы решения проблем, и, наконец, составить наиболее приемлемый план действий для преодоления проблемной ситуации. На завершающем этапе необходимо убедиться в том, что клиент осознает самостоятельность принятого им решения, считает его целесообразным и действенным; оказать помощь абоненту в формировании самодостаточности и уверенности в своих силах.
2. Охарактеризовать структуру психологического консультирования и назвать типы психологического консультирования.
Общая модель структуры консультирования - эклектическая модель включает в себя следующие технические этапы: ✓этап исследования проблем клиента, предполагающий: установление контакта с клиентом, или раппорта, который определяется как присоединение консультанта к клиенту через отражение его эмоций, поведения, жестов, особенностей речи и т.п., происходящее, как правило, на интуитивном уровне; формирование климата обоюдного доверия; поддержку и эмпатию со стороны консультанта и отсутствие критики; поощрение клиента на выражение чувств и углубленное рассмотрение проблемы им самим;
✓этап двумерного определения проблем, включающий: уточнение различных аспектов проблемы клиента до понимания сути проблемы консультантом и клиентом с одной точки зрения, то есть консультант должен понять проблему клиента так, как сам клиент воспринимает ее, и не вносить в это понимание своих интерпретаций и гипотез; определение проблемы конкретным понятием, фразой, чтобы клиент согласился с таким определением; в случае возникновения трудностей в точном определении проблемы - возврат на стадию уточнения и прояснения;
✓этап идентификации альтернатив, включающий: обсуждение всех возможных альтернатив решения данной проблемы совместно с клиентом; побуждение клиента к самостоятельному продуцированию альтернатив;
✓этап планирования, содержащий: сравнение, анализ и критическую оценку выбранных решений с точки зрения предыдущего опыта клиента и его внутренней, субъективной и объективной готовности к их осуществлению; ; осознание сложности и нерешаемости некоторых проблем; составление плана реалистичного решения проблемы; разработку способов прогнозирования исхода проблемы при применении того или иного решения;
✓этап деятельности, включающий: последовательную реализацию выбранного плана действий; учет и анализ всех возможных факторов, способных оказать влияние на результат действий клиента: различные обстоятельства, временные и эмоциональные затраты; обсуждение возможности частичной или полной неудачи и способов реагирования и действий клиента в этом случае, подведение клиента к осознанию неудачи как не конечного результата намеченных действий, а возможности получить обратную связь и изменить, скорректировать намеченный план действий;
✓этап оценки и обратной связи, включающий: оценку клиентом совместно с консультантом полученного результата и уровня достижения поставленной цели; обобщение достигнутых результатов; анализ текущей ситуации и в результате принятие решения о завершении консультирования либо выявление возможных более глубоких проблем и возврат на предыдущие стадии работы.
Выделяются следующие типы консультирования:
· психолого-педагогическое (анализ проблем и психологических причин трудностей в обучении и воспитании детей; вопросов повышения квалификации учителей и воспитателей; педагогического руководства, управления детскими и взрослыми группами и коллективами; задач совершенствования содержания и методов обучения с учетом психологических особенностей обучаемых; психологическое обоснование педагогических инноваций и др.);
· профессиональное, деловое (обсуждение проблем профориентации и профессионального выбора, совершенствования и развития профессиональных способностей; определение возможностей улучшения организации труда, повышения работоспособности; управленческое консультирование; рекомендации по поводу оптимизации деловых переговоров);
· семейное и супружеское (обсуждаются проблемы выбора спутника жизни, оптимального построения и регулирования отношений в семье, предупреждения и разрешения конфликтов во внутрисемейных отношениях, вопросы взаимоотношений с семьями близких родственников, психологические проблемы развода, текущие внутрисемейные сложности);
· интимно-личностное (затрагивает проблемы межличностных отношений, личностного самоопределения, психологических и поведенческих недостатков личности, негативных и устойчивых эмоциональных переживаний, вопросы сексуальных отношений, психогенных заболеваний и др.).
По количеству клиентов:
· индивидуальное;
· групповое (работа с двумя и более клиентами, в том числе с семьей, коллективом управленцев, профессиональным, учебным коллективом и т.д.).
По пространственной и временной организации консультативного процесса:
· контактное, или очное (психолог непосредственно встречается и беседует с клиентом лицом к лицу):
· дистантное, или заочное (подразделяется на телефонное и письменное).
По возрастному критерию: каков возраст лица, по поводу которого клиент обратился к консультанту, и возраст самого клиента. По возрастному основанию можно выделить такие типы консультирования:
· консультирование по проблемам детства и подростничества;
· консультирование взрослых людей;
· консультирование по проблемам старения.
По характеру консультативной помощи: прямой, адресованный непосредственно лицу, испытывающему психологические трудности, или косвенный – по поводу знакомых и близких клиента, обратившегося за консультацией.
· прямое, непосредственное;
· косвенное, опосредованное участием и влиянием знакомых и близких.
3. Прочитать кейс-задание и ответить на вопросы.
Мужчина обратился к психологу с проблемой о том, что он женат, у него есть дети, однако он встретил другую женщину и не знает, что делать. Очень долго думает о разводе, но не может решиться на разговор с женой. Семья его ему нравится и дорога.
Сформулировать заявленную проблему клиента и её психологический контекст.
Страх перед новыми отношениями, диктуемый вероятностью отрицательного исхода отношений с новой женщиной, включая жилищно-финансовые условия (строить новую жизнь практически с нуля, поскольку на старом месте есть основа во всех смыслах: доступное и стабильное жильё, стабильность в финансовом плане, хорошие отношения с детьми). Любви к жене нет, но высока вероятность быстрого разрыва отношений с любовницей из-за возможно её тяжёлого характера. Кроме того, мужчина может бояться скандала, либо судебного разбирательства касательно развода (высокая психическая энергозатратность в ходе деления имущества, средств, детей, обязанностей по содержанию детей).
Раскрыть этапы оказания помощи при данной проблеме.
1.выявление особенностей, привлекающих мужчину в данной женщине
2.выявление особенностей жилищных условий
3.выявление особенностей взаимоотношений с женой
4. выявление отношения к тем или иным аспектам развода
5.выявление эмоциональных триггеров с целью изучения характера тревожащих объектов
5.коррекция тревожности