1.анализ автоматических мыслей, возникающих в тревожащей ситуации
2.анализ ощущений, возникающих в тревожащей ситуации
3.анализ эмоциональных состояний в тревожащей ситуации
4.выявление триггеров, провоцирующих панические состояния
5.проведение занятий по коррекции установок
6.проведение занятий по психической саморегуляции
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3
1. Охарактеризовать классификации кризисных психических состояний (по А. Г. Амбрумовой; по Ю. А. Александровскому).
А.Г. Амбрумова выделяет 6 типов кризисных ситуационных реакций.
1. Реакция эмоционального дисбаланса, для которой характерно доминирование отрицательных эмоций. У человека снижается общий фон настроения, присутствует чувство дискомфорта, повышается тревожность, сокращается круг общения, общение становится более поверхностным и формальным. Длительность реакций — до двух месяцев.
2. Пессимистическая ситуационная реакция. Установление мрачной окраски мировоззрения, оценок, изменение системы ценностей. Стойко снижается уровень оптимизма, снижается продуктивность планирования деятельности в будущем. На первое место выходят мрачные прогнозы, события и их динамика окрашены в черные тона. Эмоциональные нагрузки воспринимаются как удары судьбы, которым нельзя противодействовать. События представляются неконтролируемыми. Активность человека падает до нуля, человек не пытается что-то изменить в своей жизни. При этом оценка своих возможностей может быть завышена. Создается ситуация искусственно преувеличенного стресса. Этот тип реакции имеет самую большую длительность — в среднем три месяца.
3. Реакция отрицательного баланса. Это реакция, для которой характерным является рациональное подведение жизненных итогов, оценка пройденного пути, определение реальных перспектив существования, сравнение положительных и отрицательных моментов продолжения жизни. При наличии преимущественно внутренних конфликтов в личности выводится отрицательный жизненный баланс. Подобные механизмы наблюдаются у лиц с тяжелыми заболеваниями (рак, лейкоз), знающих о неизбежности углубления страданий и печального исхода, у одиноких лиц старшего возраста, критически оценивающих свое прогрессирующее физическое одряхление.
4. Ситуационная реакция демобилизации отличается наиболее резкими изменениями в сфере контактов, что вызывает устойчивое переживание одиночества, беспомощности, безнадежности. Также наблюдается частичный отказ от деятельности. Практически человек избегает какой-либо деятельности, кроме самых необходимых, жизненно важных ее сфер. Продолжительность этого типа реакции в среднем составляет один месяц. Если человеку созданы условия для отдыха, он освобождается от тяжелых забот и ответственности — то эта ситуация разрешается.
5. Ситуационная реакция оппозиции. Для нее характерна внешне обвинительная позиция, человек становится агрессивным, резко отрицательно оценивает окружающих, их деятельность. Эта реакция обычно постепенно угасает сама по себе. Но в случае глубокой и высокой интенсивности требует принятия защитных мер, иначе резко нарушается адаптация человека.
6. Реакция дезорганизации. Здесь наблюдаются наиболее выраженные изменения на уровне организма — гипертонические и сосудисто-вегетативные кризы, нарушения сна. Продолжительность этого типа реакции обычно не превышает в среднем двух недель. Эта реакция не несет защитной функции, тогда как предыдущие типы в известном смысле могут быть признаны реакциями психологической защиты, поскольку они как бы экономят психическую энергию, тем или иным способом ограничивая практическую деятельность человека без нарушения системы адаптации.
К числу основных кризисных психических состояний принято относить следующие (по Алексанровскому Ю.А.):
· непатологические (психофизиологические) реакции;
· психогенные адаптивные реакции;
· невротические состояния (неврозы);
· психогенные (реактивные) психозы.
Непатологические (психофизиологические) реакции наблюдаются у большинства населения и носят преходящий характер, субъективно не являясь в большинстве случаев болезненными состояниями. При данных реакциях сохраняются способности критической оценки происходящего и целенаправленной деятельности. Такие реакции проявляются как:
· реакции эмоциональной напряженности,
· заострения (декомпенсации) личностных акцентуаций,
· психовегетативные реакции (побледнение или покраснение, повышенное потоотделение, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.),
· расстройство настроения и субъективного самочувствия,
· нарушение ночного сна.
Для психогенных адаптивных реакций характерен невротический уровень расстройств. Преобладают астенические, депрессивные и истерические проявления. Такие реакции возникают под влиянием конкретно значимого для человека обстоятельства, но «готовность» к ним определяется в большинстве случаев постепенно складывающейся социальной обстановкой. Возможности целенаправленной деятельности снижены. Течение психогенных реакций зависит от реальных путей развития ситуации и возможностей решения социальных конфликтов, применения психологического консультирования и поддерживающей психотерапии на основе сохранения ведущих жизненных ценностей. Симптоматика, характерная для психогенных адаптивных реакций, и ее усложнение приводят к формированию различных неврозов:
· неврастении (невроз истощения),
· истерии,
· депрессивного невроза,
· невроза навязчивых состояний и др.
Наиболее тяжелой формой кризисных психических состояний являются психогенные (реактивные) психозы. К их числу относятся:
· острые аффективно-шоковые реакции;
· сумеречные состояния сознания с двигательным возбуждением или заторможенностью;
· различные затяжные бредовые расстройства.
2. Охарактеризовать специфику психологической помощи в рамках когнитивного подхода.
Когнити́вная психотерапи́я основана на предположении, что в основе психологических проблем, а порой и психических расстройств человека лежат ошибки мышления, и направленная на изменение нелогичных или нецелесообразных мыслей и убеждений человека, а также дисфункциональных стереотипов его мышления и восприятия. В ходе когнитивной психотерапии пациент учится решать проблемы и находить выходы из ситуаций, прежде казавшихся ему непреодолимыми, при этом он переосмысливает и корректирует своё мышление. Когнитивный терапевт помогает пациенту учиться мыслить и действовать более реалистично и адаптивно, тем самым устраняя беспокоящие его симптомы[1]. Для когнитивной терапии характерны тщательная экспериментальная проверка всех теоретических построений, на которых основаны её терапевтические принципы, и тщательная оценка её эффективности[2]. Главное для когнитивного терапевта — исследовать, что думает и что чувствует пациент во время психотерапевтической сессии и в перерывах между сессиями. Выделяют пять целей когнитивной терапии:
1. Уменьшение или полное устранение симптомов расстройства.
2. Снижение вероятности возникновения рецидива после завершения лечения.
3. Повышение эффективности фармакотерапии.
4. Решение психосоциальных проблем пациента (которые могут либо быть следствием психического расстройства, либо предшествовать его появлению).
5. Устранение причин, способствующих развитию психопатологии: изменение дезадаптивных убеждений и паттернов, коррекция когнитивных ошибок, изменение дисфункционального поведения.
В процессе лечения психотерапевт помогает пациенту решить следующие практические задачи:
1. Осознать влияние мыслей на эмоции и поведение.