Поведение матери и ребенка в ходе естественных родов

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 2

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Поскольку роды являются физиологическим процессом, поведение женщины во время них определяется материнским инстинктом и не поддается контролю сознания. Эта форма поведения относится к ре­ликтовым, безусловным формам, заложенным генетически, и регули­руется бессознательной сферой психики и эндокринной системой организма. Для их благополучного протекания очень важное значе­ние имеет психологическое состояние женщины, ее поведение и эмоции. От поведения роженицы, а также от переживаемых ею чувств во многом зависят как ход, так и результат родов. Из этологии, науки о поведении, известно, что все млекопитающие проявляют материнское поведение. Эта форма поведения проявляет­ся при подготовке самки к появлению потомства, во время родов и в

период вскармливания и воспитания детеныша. В начале 50-х годов XX столетия ученые начали изучать поведение в родах и ранние вза­имоотношения матери и ребенка у различных животных (крыс, птиц, обезьян и т.д.). Именно из этологии в связи с этими исследова­ниями пришли такие понятия, как «первый контакт», «чувственный период», «связь».

Поведение женщины во время родов тоже стало предметом изуче­ния. Интерес к этому вопросу возник потому, что представление о ес­тественном поведении женщины во время родов позволило бы уста­новить оптимальную схему их течения, при которой роды проходи­ли бы наиболее благополучно как для матери, так и для ребенка. Еще в тридцатые годы XX века известный английский акушер Грантли Дик-Рид стал проводить роды, позволяя женщине вести себя свобод­ней, чем это было принято в медицинской практике, что позволило добиться практически полного обезболивания. Его исследования и подходы к ведению родов не остались незамеченными, и это направ­ление акушерства стало разрабатываться другими исследователями. Благодаря тому, что прогрессивные акушеры и педиатры некоторых европейских клиник уже в 50-е годы XX века позволили роженице вести себя естественным образом, т.е. так, как ей хочется, стало воз­можно понять, какими именно должны быть роды. Этот опыт позво­лил составить представление о естественном инстинктивном поведе­нии женщины во время родов и сформулировать рекомендации по организации и ведению родов в условиях родильного дома.

Инстинктивное поведение роженицы

Все исследователи, изучающие поведение женщины во время родов, отмечают его особенности. Во время родов женщина как бы погру­жается в себя, переживает изменения в состоянии сознания. Почти все роженицы имеют «мечтательное» выражение лица, забывают свое социальное положение, теряют над собой контроль. Многие из них на разных этапах родов издают характерные стоны и крик. Рожени­цы, несмотря на боль и различные неприятные ощущения, не выгля­дят беспомощными или потерянными, наоборот, они действуют не­торопливо, ищут удобную позу, многие вещи делают интуитивно, без какого бы то ни было обучения. Причем эти особенности поведения во время родов характерны для всех женщин и не зависят от их куль­турного уровня и общественного положения. Интуитивное, или бессознательное, поведение женщины во время родов имеет громадное значение для их благополучного исхода. Подчиняясь своим инстинктам, женщина поступает наиболее ра­циональным образом, за счет чего рожает быстрее и легче. Способ­ность забыться и вести себя интуитивно — это наилучшее условие для проведения благополучных родов. Поэтому наиболее успеш­но роды проходят в тех случаях, когда они меньше всего подверже­ны контролю сознания. Более того, инстинктивное поведение жен­щины в родах позволяет максимально раскрыться ее материнской интуиции и предопределяет успешность последующего грудного вскармливания. Искусство оказания помощи в родах заключа­ется в умении дать женщине возможность вести себя макси­мально свободно, что помогает включению бессознательных механизмов саморегуляции родов.

Гормональный баланс

Инстинктивное поведение женщины во время родов обусловлено особым гормональным балансом в ее организме. Точная «схема» та­кого баланса предопределена наследственной программой. Гормоны, регулирующие процесс родов, многофункциональны и влияют на физиологические процессы, эмоциональное состояние, память и по­ведение женщины. Например, во время родов гипофиз женщины продуцирует окситоцин, который способствует сократительной дея­тельности матки, а помимо этого, влияет на механизмы памяти и способствует забыванию событий. Таким образом, во время родов ок­ситоцин помогает женщине легче переносить боль, а после них — полностью забыть о ней.

Поскольку роды являются стрессом, экстремальной ситуацией, вызы­вающей напряжение эмоциональных и физических сил организма, во время них усиливается секреция адреналиноподобных веществ, которые вырабатываются, когда организм испытывает страх, боль или холод. Адреналин усиливает мышечное напряжение, норадрена- лин усиливает сердцебиение, повышает кровяное давление, активи­зирует энергоотдачу. Во время родов активизируется работа надпо­чечников и увеличивается продукция этих гормонов, благодаря чему усиливаются родовые схватки. Но в то же время в период родов вы­рабатываются эндорфины (нейрогормоны с морфеподобными функ­циями), которые играют важную роль в сложном гормональном ба­лансе. Они позволяют сделать роды самопроизвольными, а также действуют как болеутоляющее средство, способствуют оптимизации эмоционального состояния, подавляют беспокойство и способству­ют достижению состояния общего удовлетворения. Под воздействи­ем эндорфинов во время родов женщины часто ведут себя так, будто они приняли наркотик, и заметно, что в промежутках между болез­ненными схватками они чувствуют себя хорошо. При естественном течении родов многие женщины способны испытывать настоящие экстатические состояния.

Болеутоляющие синтетические анальгетики, применяемые в медици­не, вступают в конфликт с эндорфинами и борются с ними, изменяя при этом сложный естественный гормональный баланс. Этим во многом объясняется плохое самочувствие женщин во время родов и после них. Было замечено, что женщины, которым во время родов вводили наркотики, подобные эндорфину, рожали трудней и дольше, чем те, у которых уровень эндорфина оставался естественным. Естественный гормональный баланс, возникающий во время родов, чрезвычайно хрупок, и поэтому любое необоснованное вмешатель­ ство в ход родов, например введение каких-либо препаратов в ор­ганизм женщины, может разрушить его и привести к патологии родовой деятельности или усугубить ее.

Расслабление. Инстинктивное поведение роженицы предполагает полную свободу движе­ний. Женщина не только свободно передвигается, она способна в момен­ты сильного напряжения (на схватках и потугах) расслаблять все свое те­ло. В результате можно наблюдать картину, когда при напряженной мат­ке все тело женщины становится расслабленным. Расслабление мышц роженицы имеет чрезвычайно важное значение для благополучного рождения ребенка: при расслаблении мышцы размягчаются и перестают служить препятствием для продвижения плода по родовым путям, таким образом процесс родов оптимизируется и идет значительно мягче.

Достичь состояния максимального расслабления позволяют полная самоотдача процессу родов и возможность женщины вести себя раскованно и свободно. В свою очередь, эта свобода позволяет женщи­не расслабиться и вести роды очень эффективно. Интересным является сделанное нами наблюдение, обнаруживаю­щее связь между расслабленностью мышц рта и свободным звуко-извлечением со скоростью и интенсивностью раскрытия шейки матки. Если губы женщины зажаты, она сдерживает стон, крик и даже дыхание, шейка матки становится жесткой, и ее раскрытие приостанавливается. Если же мышцы рта расслаблены, женщина свободно дышит, издает стоны и крик, шейка матки оказывается податливее и за счет этого ее раскрытие идет более интенсивно.

Перинатальным называют период развития ребенка с 28 недели внутриутробной жизни до исполнения ему 1 недели после рождения, включающий роды Перинатальная психология занимается изу­чением переживаний плода перед родами, во время них и в первые часы и дни жизни ребенка. Главным предметом изу­чения перинатальной психологии является опыт биологиче­ского рождения и его значение в последующей жизни чело­века.

Доказательством того, что в памяти человека сохраняются события биологического рождения, является целый ряд исследований, во вре­мя которых было обследовано несколько тысяч пациентов в возрас­те от 20 до 60 лет (более 25 000). Эти исследования показали, что со­бытия рождения и первых дней и недель жизни запечатляются в па­мяти человека с фотографической точностью [С. Гроф, 1993]. Во время лечебных психотерапевтических сеансов, целью которых было воспроизведение ситуации родов, пациенты вспоминали и пе­реживали действительные события биологического рождения во всей их сложности. Впоследствии это-подтверждалось объективны­ми свидетельствами. Часто люди до сеанса не знали обстоятельств своего рождения. Во время сеанса им удавалось вспомнить особенно­сти и аномалии утробного положения, детальную механику родов, характер родовспомогательного вмешательства и послеродового ухода. Удивительно то, что описания пациентов в точности соответ­ствовали рассказам их матерей о ходе родов. Обычно явственно вспоминаются переживания, связанные с ягодичным предлежанием и поперечным положением в матке, обвитием пуповиной, примене­нием стимуляции, анестезии и использованием других препаратов, вскрытием плодного пузыря, разными акушерскими приемами, пере­резанием пуповины, реанимационными процедурами и т.д

. Содержание воспоминаний о рождении

Современная психология и психиатрия рассматривают процесс родов как ключевой в формировании психики и сознания человека. Бессоз­нательная память о событиях рождения составляет перинатальный уровень и существует в виде отдельных блоков информации, которые формируются на разных этапах родов. Эти динамические информа­ционные структуры называют перинатальными матрицами.

Перинатальные матрицы — это устойчивые структуры, являющиеся базовы­ ми для всех психофизиологических реакций в течение всей последующей жизни индивида. Они предопределяют стерео­типы и стиль поведения, способы действий и избиратель­ность к внешним объектам и событиям, а также уровень фи­зического здоровья человека.

Чаще всего в трансперсональной психологии выделяют четыре базо­вые перинатальные матрицы (БПМ), которые формируются во время беременности и на каждом этапе родов. Первая матрица формирует­ся в конце беременности, вторая — в первом периоде родов во время раскрытия шейки матки, третья — во втором периоде родов при про­хождении плода по родовым путям, четвертая — в момент рождения ребенка. Опишем их содержание.

Первая базовая перинатальная матрица (БПМ I) возникает во время благополучно­го внутриматочного существования плода при обычном положении (продольном, головном) и отражает симбиотическое единство матери и плода. Согласно С. Грофу, БПМ I характеризуется отсутствием границ и препятствий, например океаническое сознание или пребывание в межзвездном пространстве, связью с матерью-Природой в ее лучших проявлениях, например мирные и изобильные картины природы, да­ющей индивиду пищу, полную безопасность и блаженство (рис. 23).

Вторая базовая перинатальная матрица (БПМ II) формируется в первом перио­де родов во время родовых схваток. Она содержит ощущение трево­ги и надвигающейся опасности, память о ситуациях, угрожающих вы­живанию или целостности тела человека, а также о нахождении в зам­кнутом пространстве (тюрьме, лабиринте), отсутствии выхода. Кро­ме этого, может воспроизводиться апокалиптическое видение мира, бессмысленность и абсурдность человеческого существования, зло­вещие цвета, душевные и телесные мучения, тревога, чувство вины и надвигающейся опасности. Телесные страдания бывают связаны с ощущением голода, жажды, тошноты, болей в прямой кишке, моче­вом пузыре или в области половых органов (рис. 24).

Третья базовая перинатальная матрица (БПМ III) содержит память о втором пе­риоде родов и характеризуется отчаянной борьбой за выживание, сильнейшим механистическим сдавливанием и удушьем, контактом с биологическими продуктами (кровь, кал, слизь и т.п.). Индивид пере­живает элементы титанической битвы, садомазохистские ситуации и сильное сексуальное возбуждение. Это смесь агрессии и яростной биологической реакции на удушье, боль и тревогу. Здесь ситуация не кажется безнадежной, а сам индивид беспомощным. «Он принимает активное участие в происходящем и чувствует, что страдание имеет определенную направленность и цель» [С. Гроф, 1993] (рис. 25).

Четвертая базовая перинатальная матрица (БПМ IV) связана с моментом непо­средственного появления ребенка на свет, предшествующего периоду релаксации. «В этой последней стадии мучительный процесс борьбы за рождение подходит к концу, продвижение по родовому каналу достига­ет кульминации, и за пиком боли, напряжения и сексуального возбуж­дения следует внезапное облегчение и релаксация. Ребенок родился и после долгого периода темноты впервые сталкивается с ярким светом дня (или операционной). После пересечения пуповины прекращается телесная связь с матерью, и ребенок вступает в новое существование как анатомически независимый индивид» [С. Гроф, 1993]. Эта матрица содержит опыт смерти-возрождения. Непосредственно перед появле­нием на свет индивид переживает полное уничтожение на всех мысли­мых уровнях — от физической гибели до морального разложения и грехопадения. Немедленно за этим крахом следует видение света осле­пительной красоты, чувство духовного освобождения, спасения и ис­купления грехов. Эти переживания сопровождаются потоком положи­тельных эмоций в отношении себя и существования вообще

Каждый из нижеперечисленных гормонов регулирует физиологиче­ские процессы и психоэмоциональные реакции человека. Выделим основные гормоны, регулирующие родовую деятельность, и охарак­теризуем связанные с ними психоэмоциональные процессы. Окситоцин — гормон связи, супружеской любви и привязанности. Кроме этого, он влияет на процессы памяти, способствуя забыванию событий.

Пролактин — гормон материнства, материнской любви и привязан­ности, которая устанавливается между матерью и ребенком. Эндорфины — нейрогормоны, вырабатывающиеся во время пережи­вания счастья и блаженства, ничем не омраченной радости, дающие чувство удовлетворения и имеющие болеутоляющий эффект Катехоламины (адреналин и норадреналин) — гормоны стресса, вы­зывающие агрессию и возбужденность, напряжение и страх. Кортизон и кортизол — гормоны подавленного действия, вызываю­щие депрессивные состояния, покорность и подчинение ситуации, отсутствие стремления к сопротивлению. При их высоком уровне со­держания в крови снижаются все функции организма и подавляется репродуктивная функция.

Каждый этап родов характеризуется разным соотношением гормо­нов и неирогормонов и соответствующим психоэмоциональным со­стоянием, которое и отражается в содержании определенной пери­натальной матрицы. Например, в периоде раскрытия поднимается уровень катехоламинов, кортизона и кортизола. Наличие этих гор­монов определяет подчинение стихии родовых сил, возникновение чувства тревоги, активизацию действий в поисках расслабления и об­легчения своего состояния. В потужном периоде поднимается уро­вень катехоламинов, а уровень кортизона и кортизола падает. Это по­рождает активное стремление освободиться, необыкновенную волю к победе и преодолению всех препятствий. Таким образом, нейроэндокринной основой для формирова­ния перинатальных матриц является физиологическое со­отношение перечисленных гормонов и неирогормонов на разных этапах родов. Очень важно, чтобы в общей гормо­нальной картине протекания родов не было нарушено содер­жание окситоцина, пролактина, эндорфинов, которые обес­печивают формирование материнской любви и привязанно­сти (по отношению ребенка к матери и матери к ребенку), дают ощущение радости и счастья, чувство полной защищен­ности и удовлетворенности.