Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)
При этом заболевании навязчивости буквально преследуют человека и отравляют все его существование — общение, труд, отдых. Попытки бороться с ними, как правило, безуспешны, и это еще усиливает тревожность.
Навязчивые мысли (обсессии) — это беспрестанное повторение нежелательных, нередко тягостных мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли. Всегда есть ощущение их насильственности. Больной понимает, что навязчивые мысли берут начало в нем самом (в отличие от больного шизофренией, который уверен, что его мыслями кто-то управляет). Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно, поэтому он пытается бороться с ними.
Навязчивые действия — стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала. Существуют четыре основных вида таких действий:
- очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов);
- проверка;
- действия, связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечное расправление одежды;
- счет (нередко — в виде перечисления предметов и вслух). Забавная детская считалка («царь, царевич, король, королевич…») для больного с навязчивым счетом может стать настоящим мучением.
33. Системные неврозы
Системные неврозы большая группа неврозов, проявляющихся преимущественно двигательными, в том числе речевыми, или вегетативными нарушениями.
К ним относятся:
1) невротическое заикание;
2) невротические тики;
3) невротические расстройства сна;
4) невротическое отсутствие аппетита;
5) патологические привычки детского возраста:
— сосание пальцев
— кусание ногтей
— выдергивание волос
Указанные нарушения встречаются преимущественно в детском и подростковом возрасте. У взрослых они впервые возникают относительно редко и чаще являются продолжением тех расстройств, которые имели место у детей и подростков.
Системные неврозы, в отличие от общих неврозов, не сопровождаются выраженными эмоционально-поведенческими расстройствами. Это обусловлено особенностями реагирования детей младших возрастных групп на психотравму. У них отсутствует или слабо выражено личностное осознание и переживаемость имеющегося дефекта. Перед названием клинических проявлений системного невроза стоит слово «невротический», например невротические тики. Следовательно, выделенные в данной группе неврологические расстройства нередко имеют и другую этиологию (причину возникновения). Они могут быть внешне похожи на невроз, но нет психотравмы, породившей это нарушение, т.е. главного атрибута указанного патологического процесса. В таких случаях часто используется термин «неврозоподобные».
34. Невротические неврозы
Классификация неврозов
o тревожно-фобические расстройства;
o истерические расстройства;
o неврастения.