Вариант №3 (Москва)

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Вариант №6 (Москва ЛМС)

6.1. Диспансерное наблюдение (только для Москвы и Московской области) 15

6.2. Организация медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на территории РФ 18

6.3. Организация услуг в рамках высокотехнологичной медицинской помощи 18

6.4. Организация услуг по психологическому консультированию 19

6.5. Программа «Онкозащита» 20

6.6. Организация дистанционного консультирования (Телемедицина) 22

6.7. Программа «Второе экспертное медицинское мнение» 25

6.8. Юридическая поддержка 27

6.9. Консультации в ведущих научных центрах г. Москвы 28

6.10. «Неотложная стоматология» (только для Москвы и Московской области) 28

11.1. Диспансерное наблюдение (только для Москвы и Московской области)

11.1.1. Настоящий раздел Программы страхования регулирует вопросы проведения медицинскими организациями по направлению Страховщика диспансерного наблюдения взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).

11.1.2. Диспансерное наблюдение в рамках амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется только на базе медицинских организаций Московского региона, приведенных в п.6.1.2, при наличии их в Приложении 2 к Договору страхования. В случае отсутствия в Приложении 2 к Договору страхования медицинских организаций, приведенных в п. 6.1.2, диспансерное наблюдение не осуществляется.

11.1.3. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих предусмотренными пунктом 6.1.6 хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

11.1.4. Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении Застрахованных, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении Застрахованных, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

11.1.5. Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где Застрахованный получает первичную медико-санитарную помощь:

· врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач));

· врачи-специалисты (по профилю заболевания Застрахованного);

11.1.6. Перечень заболеваний (состояний), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение в рамках амбулаторно-поликлинической помощи настоящей Программы страхования, и объем оказываемых в рамках диспансерного наблюдения услуг:

11.2. Организация медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на территории РФ

Организация предусмотренной Программой страхования медицинской помощи в экстренной и неотложной форме (первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной помощи в стационарных условиях), на территории РФ при нахождении Застрахованного вне места постоянного проживания . Вид и форма медицинской помощи определяются объемом комплексной программы добровольного медицинского страхования.

11.3. Организация услуг в рамках высокотехнологичной медицинской помощи

Организация услуг в рамках высокотехнологичной медицинской помощи и услуг, оплата которых не предусмотрена Программой страхования, осуществляется на базе медицинских организаций Москвы и Московской области и только для лиц, имеющих полис ОМС РФ.

Страховщик обязуется организовать Застрахованным лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (за исключением медицинской помощи в рамках клинической апробации), оказание медицинских услуг в плановой форме в рамках высокотехнологичной медицинской помощи бесплатно для Застрахованных лиц по следующим специальностям и в следующем объеме (при наличии квот и (или) свободной очереди на лечение в медицинских организациях, работающих в системе оказания медицинской помощи по программам государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ):

· сердечно-сосудистая хирургия: коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца со стенозированием 1 – 3 коронарных артерий – баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды);

· офтальмология: комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей при глаукоме взрослых с повышенным или высоким внутриглазным давлением развитой, далеко зашедшей стадии, в том числе с осложнениями – модифицированная синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры, в том числе с применением лазерной хирургии, модифицированная синустрабекулэктомия, в том числе ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, синустрабекулэктомия с имплантацией различных моделей дренажей с задней трепанацией склеры, подшивание цилиарного тела с задней трепанацией склеры, вискоканалостомия, микроинвазивная интрасклеральная диатермостомия, микроинвазивная хирургия шлеммова канала, непроникающая глубокая склерэктомия c ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии, реконструкция передней камеры, иридопластика с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии, удаление вторичной катаракты с реконструкцией задней камеры с имплантацией интраокулярной линзы, реконструкция передней камеры с лазерной экстракцией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, имплантация антиглаукоматозного дренажа, модифицированная синустрабекулэктомия с имплантацией антиглаукоматозного дренажа, антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии;

· гастроэнтерология: поликомпонентная терапия при язвенном колите и болезни Крона 3 и 4 степени активности, гормонозависимых и гормонорезистентных формах, тяжелой форме целиакии химиотерапевтическими и генно-инженерными биологическими лекарственными препаратами под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований;

· травматология и ортопедия: эндопротезирование суставов конечностей при неправильно сросшихся внутри- и околосуставных переломах и ложных суставах, идиопатический деформирующий одно- или двухсторонний коксартроз без существенной разницы в длине конечностей (до 2 см);

· оториноларингология: реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха: реконструкция анатомических структур и звукопроводящего аппарата среднего уха с применением микрохирургической техники, аутотканей и аллогенных трансплантатов, в том числе металлических, с обнажением лицевого нерва, реиннервацией и использованием системы мониторинга лицевого нерва; реконструктивные операции при приобретенной атрезии вследствие хронического гнойного среднего отита с применением микрохирургической техники, лучевой техники, аутотканей и аллогенных трансплантатов, в том числе металлических, реконструктивные слухоулучшающие операции после радикальной операции на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите; слухоулучшающие операции с применением частично имплантируемого устройства костной проводимости; тимпанопластика с применением микрохирургической техники, аллогенных трансплантатов, в том числе металлических; стапедопластика при приобретенном патологическом процессе с вовлечением окна преддверия с применением аутотканей и аллогенных трансплантатов, в том числе металлических; слухоулучшающие операции с применением имплантата среднего уха;

· гинекология: хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции (сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов)

Ø по поводу цистоцеле, неполного и полного опущения матки и стенок влагалища, ректоцеле, гипертрофии и элонгации шейки матки у пациенток репродуктивного возраста – операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации; слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантов; операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: промонтофиксация матки или культи влагалища с использованием синтетических сеток, укрепление связочного аппарата матки лапароскопическим доступом, пластика сфинктера прямой кишки, пластика шейки матки;

Ø по поводу выпадения стенок влагалища после экстирпации матки – промонтофиксация культи влагалища, слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантов;

Ø по поводу стрессового недержания мочи в сочетании с опущением и (или) выпадением органов малого таза – слинговые операции (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантов.

Услуги, предусмотренные разделом 6.3 Программы страхования, организовываются в медицинских организациях на территории Москвы и Московской области по направлению Страховщика.

Страховщик предоставляет информационную поддержку, осуществляет сервисное сопровождение, помогает в сборе документов и организует оказание услуг, предусмотренным разделом 6.3 Программы страхования, в медицинских организациях по выбору Страховщика. Страховщик оплачивает предгоспитальную подготовку при наличии плановой госпитализации в перечне услуг, подлежащих оплате.

11.4. Услуга «Психологическая поддержка»

Услуга «Психологическая поддержка» - это организация и предоставление Застрахованному лицу устных дистанционных (с использованием аудио- и видеосвязи) консультаций сертифицированного психолога по вопросам, предусмотренным настоящей Программой.

Настоящая Программа страхования предусматривает страхование финансового риска Застрахованного лица, связанного с потребностью Застрахованного лица в психологической поддержке и возможным возникновением расходов на такую поддержку.

Страховым случаем по настоящему разделу Программы страхования является возникновение непредвиденных на момент заключения Договора страхования расходов, которые Застрахованное лицо должно будут понести и которые связаны с возникшей в период действия Договора страхования потребностью Застрахованного лица в предоставлении ему устных психологических консультаций.

Выплата страхового возмещения осуществляется Страховщиком исключительно в натуральной форме, а именно путём организации Страховщиком услуг по психологической поддержке, оказываемых третьим лицом (далее – «консультант», «психолог») в порядке, предусмотренном настоящей Программой.

Консультант выбирается Страховщиком; оплата услуг консультанта производится Страховщиком на основаниях, в размерах, в порядке и в сроки, предусмотренные договором между Страховщиком и исполнителем услуг (консультантом).

11.4.1. Услуги по психологическому консультированию оказываются в следующем объёме:

дистанционные консультации с психологом;

11.4.2. Порядок оказания услуг:

· Услуги оказываются Застрахованным лицам в возрасте не младше 18 лет.

· Для записи на консультацию Застрахованный может воспользоваться мобильным приложением «ВСК Страхование» (далее – Мобильное приложение) выбрав в личном кабинете Мобильного приложения раздел «Психологическая помощь» ̶ «Консультация психолога».

· Для записи на консультацию Застрахованный также может обратиться по единому федеральному круглосуточному номеру САО «ВСК» 8-800-775-14-41, после чего оператор медицинского пульта идентифицирует Застрахованное лицо, определяет запрос на консультацию психолога, вид канала коммуникации для проведения консультации, фиксирует телефонный номер Застрахованного лица для обратной связи, направляет заявку в Психологический центр (далее – Центр).

· Администратор Центра подтверждает запись на консультацию для Застрахованного, связывается с Застрахованным лицом для согласования времени и способа консультирования.

· В назначенное (согласованное с Застрахованным лицом) время специалист Центра (психолог) связывается с Застрахованным лицом посредством Мобильного приложения, идентифицирует Застрахованное лицо по номеру Договора ДМС (полиса) и оказывает услугу психологического консультирования.

· По окончании сеанса консультирования специалист Центра (психолог) совместно с Застрахованным лицом определяют дальнейший план действий в зависимости от конкретной ситуации Застрахованного лица.

· Застрахованное лицо самостоятельно отвечает за исправность используемого им оборудования, достаточного покрытия сети и проч. Страховщик и специалисты Страховщика не несут ответственности за невозможность получения Застрахованным лицом услуг, возникшую из-за оборудования, либо программного обеспечения, установленного на устройствах Застрахованного.

· Если в момент, когда консультант пытается связаться с Застрахованным, последнего не было в системе (онлайн), и консультант не смог связаться с ним посредством Мобильного приложения и не смог с 3 попыток дозвониться до Застрахованного лица по номеру мобильного телефона, указанного им при регистрации, консультация закрывается и услуга считается оказанной.

11.4.3. Условия оказания услуг:

11.4.3.1. Застрахованное лицо обязано:

· Ознакомиться с условиями и порядком оказания услуг, объемом и описанием услуг до обращения за получением услуг.

· Предоставить Центру полную и достоверную информацию, необходимую для оказания услуг.

· Предпринять все необходимые меры для обеспечения достаточного покрытия сотовой сети или сети интернет.

· Незамедлительно уведомлять специалиста Центра (психолога) об ухудшении своего психоэмоционального состояния в период получения услуг.

· При получении услуг проявлять корректность и уважительное отношение к специалисту Центра (психологу), не нарушать общепринятых норм морали и этики.

· Не обращаться за получением услуг находясь в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.

· Уведомлять Администратора, либо специалиста Центра (психолога) об отмене назначенной дистанционной консультации не позднее, чем за 12 (Двенадцать) часов до ее начала. В случае, если консультация не была отменена и Застрахованное лицо не вышло на связь при попытке консультанта с ним связаться, услуга считается оказанной должным образом.

11.4.3.2. Застрахованное лицо вправе:

· В течение действия Договора добровольного медицинского страхования обращаться за получением услуг.

· Получать необходимую и достоверную информацию о Центре, об условиях оказания услуг и иную информацию, связанную с получением услуги психологического консультирования.

11.4.4. Описание услуг психологического консультирования:

· до 6 (шести) консультаций квалифицированного психолога для каждого Застрахованного лица в год в течение действия Договора добровольного медицинского страхования;

· длительность каждой консультации до 55 минут;

· консультации осуществляются с 8:00 до 22:00 по московскому времени в рабочие дни.

6.4.5. Вопросы и проблемы Застрахованного лица, по которым в соответствии с настоящей Программой, может быть оказана психологическая консультация:

· Сниженный фон настроения, астенизация, истощение – подавленное настроение, снижение работоспособности, апатия, тревожное состояние, напряжение, контроль, прокрастинация, хроническая усталость;

· Личностные, возрастные и семейные кризисы и конфликты – конфликты, личностные, возрастные и семейные кризисы, отношения с партнером, отношения с родителями, вопросы отношений с другими людьми:

· Вопросы эмоционального спектра – повышенная раздражительность, агрессия, плаксивость, острые реакции;

· Психосоматические проявления – соматические проблемы при невыявленных причинах после посещения врача и отсутствии поставленного врачом диагноза. Работа с психоэмоциональными триггерами, как фоном возникновения соматической патологии.

· Карьера - стресс и конфликты на рабочем месте, трудности адаптации к месту работы или должности;

· Утрата – горе в связи с утратой близкого человека (смертью), развод, увольнение;

· Саморазвитие - работа с самооценкой, определение пути саморазвития.

6.4.6. Исключения из страхового покрытия:

Страховым случаем не является и Страховщиком не оплачивается обращение Застрахованного за получением психологического консультирования по следующим направлениям и проблемам:

· Коучинг – персональный коуч для клиента, сопровождение и обучение в сфере профессиональной и личностной эффективности, менторство;

· Сопровождение людей с диагнозом - консультирование людей с психиатрическим диагнозом, а именно: аффективные расстройства, тревожные расстройства, расстройства личности, исключая состояние психоза.

· Зависимости – химические зависимости: алкоголизм в легкой форме, никотиновая зависимость. Нехимические зависимости: пищевая зависимость и прочие нехимические зависимости.

· Длительная психотерапия - регулярные встречи с психологом на постоянной и долгосрочной основе с целью терапии и проработки изменений личностной структуры, а также психологической разгрузки и глубинного изучения себя;

· Профориентация - мероприятия, направленные на профессиональное самоопределение: помощь в поиске подходящей профессиональной сферы, выбор карьеры, смена места работы;

· Диагностика личностной сферы по запросу – выявление и измерение особенностей личности, проведение тестов, заполнение опросников с последующей интерпретацией и выдачей рекомендаций;

· Работа с насилием – физическое и психологическое насилие;

· Пренатальная и перинатальная психология - психологические вопросы, возникающие перед, во время или после беременности («послеродовая депрессия»);

· Восстановление после COVID-19 – диагностическая работа по изучению состояния психики после перенесенного заболевания - короновирусной инфекции, рекомендации и коррекция;

· Детско-родительские отношения – консультирование по вопросам сложностей взаимодействия с детьми;

· Сложности в принятии решений - изучение внутренних желаний, имеющихся возможностей, сопровождение в поиске решения;

· Страхи – фобические тревожные расстройства (социофобия, клаустрофобия, агорафобия, аквафобия, акрофобия и др.);

11.5. Программа «Онкозащита»

Данная программа предусмотрена как для лиц, имеющих полис ОМС РФ, так и не имеющих такового.

11.5.1. Страховым случаем является диагностирование у Застрахованного лица в возрасте от 18 по 75 лет включительно злокачественного новообразования.

Злокачественное новообразование – заболевание, входящее в рубрику «Злокачественные новообразования» (C00-C97) и в рубрику «Новообразования in situ» (D00-D09) Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения (МКБ 10). Диагноз должен быть установлен как в период действия страхования по Программе, так и до его начала, подтвержден гистологически, а также специалистом-онкологом.

Услуги, предусмотренные Программой, предоставляются на территории Российской Федерации в объеме, порядке и на условиях предусмотренных п.п. 6.5.4., 6.5.5.

11.5.2. Порядок извещения о страховом событии (о диагностировании злокачественного новообразования):

При наступлении страхового события, Застрахованному лицу необходимо обратиться на круглосуточный медицинский пульт ВСК по номеру телефона 8-800-775-14-41 и сообщить о постановке диагноза «злокачественное новообразование», либо воспользоваться Мобильным приложением «ВСК Страхование», скачать которое можно в AppStore, Google Play, Samsung, Huawei, NashStore и RuStore.

Медицинский пульт Страховщика в течение 1 (Один) рабочего дня проводит идентификацию Застрахованного лица.

11.5.2.1. Медицинский пульт информирует Застрахованное лицо по адресу электронной почты, указанному Застрахованным, о необходимости сбора и предоставления пакета нижеуказанных обязательных документов:

11.5.2.2. Согласие на обработку персональных данных;

11.5.2.3. Документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица (простая копия);

11.5.2.4. Справка/выписка из медицинской карты амбулаторного больного (из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях), содержащая информацию об имеющихся у Застрахованного до заключения Договора ДМС заболеваниях минимум за последние 5 (пять) лет – информация о перенесенных ранее заболеваниях (заверенная копия);

11.5.2.5. Справка от онколога по месту жительства, содержащая информацию о том, когда Застрахованный был взят на диспансерный учет и по какому онкологическому заболеванию (заверенная копия);

11.5.2.6. Если в процессе лечения или проведения каких-либо медицинских манипуляций был поставлен предварительный онкологический диагноз, то предоставляется выписка/справка из соответствующей медицинской организации (заверенная копия);

11.5.2.7. Протоколы проведенных медицинских вмешательств;

11.5.2.8. Протокол гистологического/цитологического исследования, если были показания/рекомендации, а также техническая возможность его провести (заверенная копия);

11.5.2.9. Справка медицинской организации (выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного (выписной эпикриз из истории болезни), с диагнозом, сроками лечения, результатами обследования, лечения (заверенная копия);

6.5.2.10. В случае обращения по профилю онкогинекология, также справка /выписка от гинеколога, содержащая информацию об имеющихся у Застрахованного до заключения Договора добровольного медицинского страхования заболеваниях минимум за последние 5 (пять) лет.

6.5.2.11. Застрахованное лицо обязано предоставить сервисному центру Страховщика всю известную информацию о страховом случае и все необходимые документы для установления факта страхового случая и проведения верификации диагноза.

6.5.3. Требования, предъявляемые к медицинской документации и проведению диагностирования первично установленного злокачественного новообразования:

- Диагноз должен быть подтвержден гистологически, а также специалистом-онкологом;

- Документы, содержащие медицинскую информацию, предъявляемые Застрахованными лицами, должны быть надлежащим образом заверены медицинскими организациями, их выдавшими;

- Медицинский документ содержит все необходимые реквизиты и данные, предусмотренные соответствующими нормативными актами. При этом, на всех медицинских документах должны быть указаны фамилия, инициалы и дата рождения Застрахованного, а именно:

- На электрокардиограммах, рентгенограммах, результатах обследования на компьютерном томографе и других документах /изображениях, явившихся результатом машинной обработки информации, фамилия, инициалы и дата рождения Застрахованного должны составлять единое целое с документом / изображением без возможности их изменения.

- На иных документах (на медицинских справках, выписках, отчетах и прочих) фамилия, инициалы и дата рождения должны быть указаны способом, исключающим возможность их исправления.

6.5.3.1. По требованию сервисного центра Страховщика Застрахованное лицо обязано предъявить оригиналы документов, указанных выше, представителю сервисного центра или доставить оригиналы этих документов в сервисный центр.

6.5.3.2. По получению полного пакета обязательных документов, указанных выше, сервисный центр Страховщика проводит медико-юридическую проверку предоставленного Застрахованным лицом полного пакета обязательных документов в течение 5 (пяти) рабочих дней.

6.5.3.3. В случае, если документов, указанных выше, недостаточно для определения причин и обстоятельств наступления страхового случая и проведения медико-юридической проверки, сервисный центр Страховщика вправе мотивированно запросить у Застрахованного лица дополнительные документы.

6.5.3.4. В случае, если Застрахованным лицом предоставлены недостаточные для организации и оказания любых услуг сведения, Исполнитель извещает об этом Застрахованное лицо в течение 5 (Пять) рабочих дней, сообщая, какие дополнительные сведения и документы необходимы.

6.5.4. При соответствии события признакам страхового случая, Программа предусматривает оказание следующих услуг (названия услуг применяются в целях настоящей программы):

6.5.4.1. Услуга «Верификация диагноза» – проверка первично поставленного диагноза «злокачественное новообразование» с целью подтверждения или опровержения такого диагноза.

Гистопатологическая проверка/пересмотр биологического материала (операционного или биопсии) является обязательным условием верификации диагноза и проводится в течение 5-10 рабочих дней. При условии необходимости проведения иммуногистохимического исследования, указанный срок проверки/пересмотра увеличивается на срок проведения иммуногистохимического исследования.

В случае необходимости Страховщик организует забор биологического материала. Срок транспортировки биологического материала от места его хранения до места проведения гистопатологической проверки/пересмотра зависит от региона Российской Федерации и составляет от 1 до 6 рабочих дней. По итогам пересмотра биологического материала – при его наличии, пересмотра результатов иных диагностических вмешательств – при неинформативности и/или недостаточности биологического материала, необходимого для надлежащего проведения гистопатологической проверки, равно как и при отсутствии биологического материала ввиду невозможности его получения из-за специфики клинического случая и локализации онкологического/онкогематологического процесса (головной мозг, почка, лимфопролиферация и т.д.), а также на основании предоставленного необходимого полного пакета медицинских документов Застрахованному лицу предоставляется заключение врача-онколога, содержащее информацию о том, подтверждается диагноз или нет.

6.5.4.2. Услуга «Составление плана лечения» – предоставление заключения врача-онколога, содержащее информацию о том, подтверждается ли диагноз или нет, и план наблюдения и лечения, основанный на действующих стандартах и (или) клинических рекомендациях (протоколах лечения).

6.5.4.3. Услуга «Навигация Застрахованного лица» – маршрутизация Застрахованного лица с достоверно установленным диагнозом «злокачественное новообразование» для обеспечения ему максимального доступа к необходимым медицинским технологиям с учетом всех допускаемых законодательством РФ источников покрытия расходов на специализированную медицинскую помощь, информационно-консультационное содействие организации оказания медицинской помощи в соответствии с предоставленным планом лечения и наблюдения:

путем информационного консультирования сервисный центр Страховщика содействует получению Застрахованным лицом медицинской помощи по поводу выявленного злокачественного новообразования без взимания с Застрахованного платы. Информационное консультирование заключается в юридической поддержке, в помощи по преодолению бюрократических и административных барьеров.

6.5.4.4. Услуга «Психологическая поддержка» - организация и предоставление Застрахованному лицу устных дистанционных (с использованием аудио- и видеосвязи) консультаций сертифицированного психолога по вопросам, связанным с его онкологическим заболеванием (вопросы, связанные с обращением за медицинской помощью, течением заболевания, его лечением, эмоциональным состоянием и переживаниями Застрахованного лица и другие). Предоставляется при назначении врачом-онкологом. Включает в себя блок из 5 консультаций длительностью от 40 до 60 минут.

11.5.5. Не признается страховым случаем:

· диагностирование/постановка злокачественного новообразования у лиц, возраст которых на дату заключения

Договора страхования по настоящей Программе менее 18 лет или более 75 лет;

· Обращение Застрахованного лица в Сервисный центр при выявлении у Застрахованного лица: непрофильного диагноза, не попадающего под риск «злокачественное новообразование»;

· предшествующие заболевания;

· событие, произошедшее в период нахождения Застрахованного в местах лишения свободы.

11.5.5.1. Услуги, не подлежащие оплате в рамках настоящей Программы:

· услуги, прямо не предусмотренные настоящей Программой.

11.6. Организация дистанционного консультирования (Телемедицина)

Страховщик обязуется организовать Застрахованным лицам оказание дистанционных услуг в виде информационных консультаций врачей-специалистов.