1.13. Глаукома, катаракта, миопия, гиперметропия, астигматизм, заболевания халязиона
1.14. Нейросенсорная тугоухость и другие потери слуха
1.15. Состояния после инфаркта, инсульта, аортокоронарного шунтирования, подключения искусственного водителя ритма и их осложнения;
1.16. Мочекаменная и желчекаменная болезни и их осложнения;
1.17. Мастопатия и кистозные изменения яичников; Доброкачественные новообразования;
1.18. Заболевания и состояния, требующие наблюдения и лечения в условиях профильных ЛПУ;
1.19. Все виды инвалидизирующих патологий после направления на КЭК; заболевания, которые послужили или могут являться основанием для установления группы инвалидности, в т.ч. для подготовк
СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ МОСКВА
Программа стационарного лечения включает экстренную и плановую госпитализацию и предусматривает оказание следующих медицинских услуг:
- размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий;
- перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в 2-4-х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При отсутствии на момент госпитализации палаты соответствующего уровня, размещение осуществляется в любую палату, с последующим переводом в палату, соответствующую условиям договора;
- консультации врачей-специалистов различного профиля по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
- комплексное клиническое обследование в объеме медицинских стандартов по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации, включая рентгенологические, лабораторные и инструментальные методы исследования;
- проведение в соответствии с медицинскими стандартами адекватного консервативного лечения или выполнение оперативных вмешательств по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
- физиотерапевтическое лечение, лечебный (классический, сегментарный) массаж, ЛФК (групповое занятие), предписанные врачом для терапии заболевания, послужившего причиной госпитализации;
- реабилитацию Застрахованных по медицинским показаниям в стационарных лечебно-профилактических учреждениях;
- обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, медицинскими газами;
При экстренной госпитализации Застрахованный направляется бригадой скорой медицинской помощи по выбору Страховщика в медицинское учреждение из числа указанных в договоре ДМС, которое при наличии мест может обеспечить соответствующую медицинскую помощь. При отсутствии такой возможности, Застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со Страховщиком.
В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может проводиться в ближайшее государственное (муниципальное) медицинское учреждение, способное оказать соответствующую медицинскую помощь. В дальнейшем Страховщик, при отсутствии медицинских противопоказаний, осуществляет перевод Застрахованного в медицинское учреждение согласно договору ДМС.
Если срок действия договора ДМС истек, а лечение Застрахованного по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг только до устранения угрозы жизни Застрахованного. Плановая госпитализация осуществляется не менее чем за 14 дней до окончания действия договора ДМС.
Стационарное лечение проводится без ограничения количества госпитализаций, но не более 30 календарных дней по одному случаю стационарного лечения.
При стационарном лечении Застрахованным подписывается договор с ЛПУ о согласии на оказание ему медицинских услуг.
и посыльного листа во ВТЭК;
2. Программа не включает следующие медицинские услуги:
2.1. Пластические, реконструктивные и трансплантологические операции (в т.ч. эндопротезирование) и подготовка к ним; все виды косметологических услуг, косметические операции (в т.ч. флебологические, офтальмологические); профилактические осмотры для выдачи справок: в бассейн, на право ношение оружия, право управления ТС, выезд за границу, оформления санаторно-курортной карты, услуги для подготовки к плановой госпитализации;
2.2. Консультации косметолога;
2.3. Методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-, термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, иридо-, энергоинформатика и пр.), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цигун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и пр.);
2.4. Мануальная терапия, рефлексотерапия. Классический лечебный массаж (свыше 1 курса 10 процедур в течение срока страхования);
2.5. Услуги психиатра, психотерапевта, психолога, диетолога, генетика, логопеда, фонопеда, фониатра. Услуги, оказываемые в оздоровительных, профилактических и косметических целях. Услуги специалистов, имеющих статус ведущего специалиста, доктора медицинских наук, профессора;
2.6. Курсовые врачебные манипуляции и процедуры в офтальмологии, отоларингологии, урологии, гинекологии, в т.ч. массаж предстательной железы и гинекологический массаж; физиотерапия в офтальмологии;
2.7. Хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера; манипуляции с использованием аппаратно-программных комплексов; Диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с подбором очков, линз, коррекцией зрения;
2.8. Диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с беременностью; дородовое наблюдение; прерывание беременности; Услуги по планированию семьи, диагностика и лечение бесплодия, импотенции, искусственное оплодотворение, генетические исследования;
2.9. Экстракорпоральные методы лечения, в том числе программный гемодиализ, гидроколонотерапия, внутривенная лазеро-, озонотерапия, гипербарическая и нормобарическая оксигенация, гипокситерапия;
2.10. Диагностика, лечение, процедуры, операции, проводимые с эстетической или с косметической целью, или с целью улучшения психологического состояния, по поводу заболеваний кожи и волос (в том числе мозолей, бородавок, контагиозных моллюсков, невусов, папиллом, алопеции и т.д.) склеротерапия вен, коррекция веса; диагностика и лечение чесотки;
2.11. Общая анестезия (спинальная, эндотрахеальный наркоз, внутривенный наркоз), проводниковая анестезия, инфильтрационная анестезия (большие площади), анестезия при проведении эндоскопических исследований;
2.12. Удаление серных пробок, туалет слухового прохода, пневмомассаж барабанной перепонки;
2.13. Приобретение лекарственных препаратов и перевязочных материалов; расходы на медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты или имплантанты, а также другие коррегирующие медицинские устройства и приспособления и расходы на их подгонку;
2.14. Рентгенологические исследования с контрастом или функциональными пробами, КТ, МРТ, ангиография, радиоизотопные исследования, денситометрия;
2.15. Иммунологические исследования; аллерготесты и генетические исследования; исследования на онкомаркеры, гормональные и другие исследования (кроме указанных в п.1.3. Программы)
2.16. Вакцинация и иммунокоррекция;
2.17. Выезд на дом врачей – узких специалистов, проведение врачебных диагностических и лечебных манипуляций на дому; выезд на дом процедурной медсестры с проведением манипуляций и процедур, выезд на дом массажиста с проведением процедур;
2.18. Услуги стационара в т.ч. дневного стационара, стационара одного дня; все виды оперативного лечения, подготовка к операции; конизация шейки матки, лечение шейки матки (коды 24.665- 24.670 действующего прейскуранта), биопсия шейки матки р/х методом. Эндоскопическое удаление полипа, радиоэндоскопическое лечение; сцинциграфия, велоэргометрия.
2.19. Услуги сверх указанных в объеме оказываемых услуг программы. Диспансерные и профилактические осмотры, в т.ч. при динамическом наблюдении заболеваний из п.1 Исключений;