Кровохарканье и лёгочное кровотечение
Кровохарканье (греч. haemoptoe) - выделение крови или мокроты с примесью крови из
дыхательных путей при кашле. Кровь может быть распределена в мокроте равномерно (например, мокрота в виде «малинового желе» при раке лёгкого) или отдельными прожилками. При крупозной пневмонии мокрота может быть «ржавой». Источником кровотечения могут быть сосуды системы лёгочной артерии или бронхиальные сосуды. При так называемом ложном кровохарканье источниками выступают кровоточащие дёсны, а также затекание крови при носовых кровотечениях.
Кровохарканье может наблюдаться при следующих заболеваниях.
• Заболевания лёгких, сопровождающиеся распадом лёгочной ткани с вовлечением в зону
распада лёгочных сосудов и нарушением целостности сосудистой стенки, - бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, туберкулёз, рак лёгкого, аденома бронха.
• Патология ССС - стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз),
тромбоэмболия лёгочной артерии, аневризма аорты.
• Травма грудной клетки.
• Аутоиммунные заболевания.
Кровохарканье - показание для экстренной госпитализации в стационар, так как при появ-
лении крови в мокроте не исключена возможность развития лёгочного кровотечения.
Лёгочное кровотечение. Выделение через дыхательные пути значительного количества
крови (с кашлем или непрерывной струёй) называют лёгочным кровотечением. Массивным называют лёгочное кровотечение объёмом более 240 мл выделенной крови в течение 24-48 ч. Массивное кровотечение представляет непосредственную угрозу для жизни больного. Наиболее частыми причинами лёгочного кровотечения выступают туберкулёз лёгких, рак лёгкого, бронхоэктазы, абсцесс лёгкого, муковисцидоз и др. Лёгочное кровотечение нередко приводит к затеканию крови в нижние отделы лёгкого и развитию аспирационной пневмонии.
Необходимо дифференцировать лёгочное кровотечение от желудочного. При лёгочном
кровотечении кровь имеет алый цвет, пенистая, не свёртывается, имеет щелочную реакцию, выделяется при кашле. При желудочном кровотечении выделяемая кровь, как правило, тёмная, имеет вид «кофейной гущи» вследствие взаимодействия с кислым желудочным соком и образования со лянокислого гематина; кровь имеет кислую реакцию, смешана с пищей, выделяется при рвоте.
Кровохарканье и лёгочное кровотечение - очень серьёзные симптомы, они требуют сроч-
ного врачебного вмешательства, как клинического, так и инструментального: диагностической рентгеноскопии, томографии, бронхоскопии и т.д.