Смешанное кровотечение – наблюдается при истечении крови как наружу, так и в полости организма (огнестрельное и ножевые ранения).
Урок 45 НВП/МСП 31.03.22г. группа 3
Тема: Первая доврачебная помощь в чрезвычайных ситуациях мирного и военного характера.
Основные понятия в области оказания первой помощи.
Учебная цель: Дать представление о видах кровотечений, остановке кровотечения табельными и подручными средствами
1.Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенки. Кроме того, различают кровоизлияние, под которым подразумевают кровотечение возникающие врезультате истечения крови из поврежденных сосудов, но только в ткани или вполости организма.
- По виду кровоточащего сосуда:
- артериальное – кровотечение наиболее опасно для пострадавшего, так как за короткий промежуток времени из кровеносного русла вытекает большое количество крови. При артериальном кровотечении кровь бьет струей, высота которой меняется с каждой пульсовой волной, цвет крови ярко-красный благодаря насыщению ее кислородом;
- венозное – в отличие от артериального характеризуется непрерывным вытеканием струи крови из поврежденного сосуда, имеющей более темный цвет. Венозное кровотечение происходит главным образом из периферического конца поврежденного сосуда.
- Капиллярное– проявляется в виде множества мелких кровяных капель, сливающих в общую, медленно кровоточащую поверхность (кровь сочится, как губки). Встречаются при ранениях мышц, кожи, слизистой оболочки. При внешнем осмотре создается впечатление что кровоточит вся ткань. Ее продолжительность существенно увеличивается при пониженном свертывании крови.
По месту излияния крови:
наружное кровотечение – кровь изливается непосредственно на поверхность тела человека через дефект его кожного покрова или слизистой органа, сообщающегося с внешней средой.
внутренне кровотечение – наблюдается при повреждении внутренних органов (печени, селезенки, почек, легких). Признаки: боль в месте повреждения, бледность кожных покровов, сухость во рту, общая слабость,тошнота, головокружение, потеря сознания. Пульс – повышается, слабого наполнения, нитевидный, плохо прощупывается. АД – падает.
Смешанное кровотечение – наблюдается при истечении крови как наружу, так и в полости организма (огнестрельное и ножевые ранения).
Различаются временные и постоянные способы остановки кровотечения. Первые применяются на месте происшествия в порядке взаимопомощи, вторые в лечебных учреждениях.
Необходимо хорошо знать временные способы остановок кровотечений, к которым относятся:
· Прижатие пальцем кровоточащего сосуда к кости выше места ранения;
• Максимальное сгибание конечности в суставе;
• Наложение жгута или закрутки.
2.ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
1. Пальцевое прижатие:
Многие крупные артерии располагаются поверхностно и проходят близко от костей. В этих местах можно через кожу и мышцы прижать артерию пальцами к кости и тем самым остановить кровотечение.
I. При кровотечении в области виска прижимают височную артерию к височной кости 2 или 3 пальцами руки впереди уха.
II. При кровотечении из раны на голове или шее прижимают сонную артерию пальцами к позвоночнику у внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы. Нельзя прижимать обе сонные артерии одновременно, т.к. это приведет сначала к потер сознания раненым, а затем и к его смерти.
III. При кровотечении в верхнем отделе плеча прижимают подключичную артерию большим пальцем руки к первому ребру позади ключицы. Руки кладут на над плечье так, чтобы вытянутый большой палец был в надключичной ямке вдоль верхнего края ключицы, а остальные пальцы – сзади на спине раненого. Кровотечение останавливают, надавливая пальцем вниз.
IV. Кровотечение в области нижней половины плеча , предплечья и кисти останавливают, прижимая плечевую артерию посередине внутреннего края двуглавой мышцы большим пальцем или четырьмя пальцами.
V. Кровотечения из раны на нижней конечности останавливают прижатием бедренной артерии к лобковой кости в области паховой складки. Артерию прижимают двумя большими пальцами обеих рук, наложенными другна друга или кулаком, так как при этом требуется большое физическое усилие.
2. МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ КОНЕЧНОСТИ В СУСТАВЕ.
Этот способ применяется для временной остановки артериального кровотечения.
При сильном сгибании конечности в суставе кровеносные сосуды сдавливаются. Сдавливание можно усилить, если в сгиб вложить валик из ваты, индивидуальный перевязочный пакет или любой упругий предмет и затем прибинтовать согнутые части конечности друг к другу. Безусловно, при ранении с переломом кости этот способ непригоден.
3.Наложения на конечность кровоостанавливающего жгута или закрутки.
Это основной вынужденный способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Необходимо постоянно помнить, что жгут, наложенный на длительное время, может привести к омертвлению конечностей.
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:
I. Затягивать жгутом конечность только до прекращения кровотечения.
II. Чтобы не ущемить кожу, жгут накладывать на одежду или мягкую прокладку.
III. При наложении жгута придать конечности возвышенное положение.
IV. Накладывать жгут выше раны и ближе к ней.
V. Наложенный жгут надежно закрепить.
VI. После наложения жгута отметить время и дату его наложения (на повязке или на отдельной записке, заложенной под последний тур жгута).
VII. Накладывать жгут на конечность летом не более чем на 2 часа, зимой – 1 час.
VIII. В зимнее время конечность, перетянутую жгутом, необходимо тепло укутать одеждой или толстым слоем ваты: согревание конечности грелками, приложенными даже поверх обмундирования (гимнастерка, брюки), может вызвать ожог.
IX. Раненого с наложенным жгутом немедленно эвакуировать для последующего оказания хирургической помощи.
За раненым, которому наложен жгут, необходимо установить наблюдение, имея в виду:
- жгут должен быть хорошо заметен на раненом, поэтому его нельзя закрывать повязкой, одеждой и т.п.;
- во время эвакуации по истечении двух часов (зимой 1 часа) жгут необходимо ослабить на 2-3 минуты для восстановления кровообращения. При этом одновременно нужно прижать артерию пальцами выше места ранения, а затем наложить жгут повторно выше или ниже прежнего места на срок вполовину меньший, т.е. 1 час летом и 0,5 часа зимой;
- распускать жгут надо медленно, постепенно ослабляя его натяжение. Чтобы кровь не вытолкнула сгусток крови, закупоривший поврежденный сосуд.
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:
Обеими руками взять жгут у одного конца на расстоянии 25-30см друг от друга и в растянутом виде сделать один оборот вокруг конечности, зафиксировать жгут большим и указательным пальцем левой руки. Не оставляя натяжение жгута, сделать еще 2-3 оборота вокруг конечности и закрепить концы.
ЗАКРУТКОЙ может служить различный материал: платок, ремень, тесьма, полоса прочной ткани и т.п.Любой из этих предметов обертывают вокруг конечности выше места ранения и завязывают крепким узлом. В образовавшуюся петлю вставляют палку и закручивают ее до тех пор, пока не прекратиться кровотечение. После этого концы палки закрепляют на конечности бинтом. Чтобы не образовалось складок и не сдавливалась кожа, петлю при закручивании оттягивают. Закрутку необходимо накладывать с соблюдением всех правил наложения жгута. Тонкие веревки, проволоку, телефонный провод и т.д. использовать в качестве закрутки нельзя, т.к. они при закручивании на конечности врезаются в мягкие ткани и повреждают их.
д/з проработать конспект