Контроль работы и отчетность

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 2
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

 

На методического руководителя (преподаватель медицинского училища) и руководителя практики (представитель лечебно-профилактического учреждения) возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики согласно графика работы студентов.

Программа производственной практики отрабатывается на базе лечебно-профилактического учреждения по месту работы студента. В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка ЛПУ и строго соблюдать технику безопасности при проведении всех видов исследования и санитарно-противоэпедимический режим.

Во время работы в подразделениях КДЛ студенты должны вести нормативную документацию: дневник по практики, текстовой отчет, манипуляционный лист.

Контроль над ведением данной документации осуществляет общий и непосредственный руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, ее результаты заносятся в дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управления овладением профессиональной деятельностью.

По окончанию каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы в данном подразделении ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки.

Оценка за практику выставляется на основании следующих документов:

-дневник производственной практики;

-характеристика методического руководителя практики.

После защиты практики перечисленные документы возвращаются студентам.

 

 

3.Содержание практики

Работа в общеклиническом подразделении КДЛ

Исследование мочевыделительной системы

Студенты знакомятся с приемом, регистрацией, маркировкой проб мочи, описывают её физические свойства, определяют реакцию и относительную плотность. Проводят качественное и количественное определение белка, глюкозы в моче. Готовят нативные препараты и осуществляют микроскопическое исследование осадка мочи. Выполняют анализ пробы Зимницкого. и количественные методы исследования (по Нечипоренко, Аддису –Каковскому, Амбюрже). Применяют экспресс-тесты для обнаружения патологических составных частей мочи. Работают с микроскопом, фотоэлектроколориметром, поллериметром, спектроскопом. Заполняют бланки исследования.

Студенты должны знать:

-функции почек и методы их исследования;

-правила сбора мочи для различных лабораторных исследований;

-характеристику нормальной мочи, патологических составных частей и причины их появления;

-состав и свойства мочи при заболеваниях почек, мочевыводящих путей, сахарном диабете, желтухах;

-методы устранения мутности мочи;

-объективность количественных методов исследования осадков мочи, стандартизацию условий выполнения анализов по методам Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского,

Амбюрже и диагностическую ценность этих методов;

-диагностическую ценность достоверного исследования мочи для выявления заболевания, мониторинга течения болезни, коррекции хода лечения и прогноза.

Студенты должны уметь:

· подготовить рабочее места для исследования мочи;

· провести прием, маркировку, заполнение бланков исследования мочи;

· описать физические свойства мочи, провести все виды химического исследования;

· провести дифференциацию форменных элементов мочи;

· выполнить подсчет форменных элементов в счетной камере;

· приготовить реактивы и дезинфицирующие растворы;

· выполнить качественное определение белка в моче:

- проба с 20 % сульфосалициловой кислотой;

- проба Геллера с азотной кислотой и реактивом Ларионовой;

- проба с индикаторными экспресс-полосками;

· выполнить количественное определение белка в моче:

- метод Брандберга-Робертса-Стольникова;

- определение концентрации белка в моче по времени появления кольца;

- определение белка в моче на фотоэлектроколориметре;

· определить содержание глюкозы колориметрическим методом и на анализаторах;

· определить содержание ацетона в моче;

· определить желчные пигменты в моче (пробы Гаррисона-Фуше, Розина, Флоранса, Богомолова);

· обнаружить гемоглобинурии и гематурии в моче:

- проба с амидопирином;

- определение гемоглобина на спектрофотометре;

· приготовить осадок мочи для микроскопического исследования

· приготовить нативный препарат мочи для микроскопического исследования:

- правила центрифугирования;

- снятие осадка;

- приготовление препаратов мочи для микроскопического исследования;

- техника микроскопирования нативных препаратов (малое и большое увеличение);

· провести ориентировочный метод исследования осадка мочи ( эритроцитурия, лейкоцитурия, гематурия ренальная и экстраренальная, измененные и неизмененные эритроциты, виды эпителия, виды цилиндров, фибрин, элементы спермы и секрета предстательной железы, эластические волокна, элементы новооброзований, уретральные нити. Микроскопическое исследование осадков мочи здоровых пациентов и больных нефрологических и урологических отделений):

- исследование осадка кислой и щелочной мочи;

- исследование осадков мочи при заболеваниях почек и мочевыводящих путей (цистит острый и хронический, уретрит, простатит, пиелонефиты, гломерулонефриты, туберкулез почек и мочевого пузыря, нефротический синдром., амилоидоз, нефропатия беременных, острая недостаточность почек, почечнокаменная болезнь, поражение почек при сифилисе, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;

· выполнить анализ пробы Зимницкого и заполнить бланк исследования;

· проводить количественные методы исследования мочи:

- по Нечипоренко (техника заполнения камеры Горяева, подсчет форменных элементов осадка мочи в камере, возможные ошибки при подсчете, заполнение бланков);

- по Аддису-Каковскому (подсчет форменных элементов осадка мочи, заполнение бланков);

- по Амбюрже (подсчет форменных элементов осадка мочи, заполнение бланков);

· дезинфицировать отработанный материал, лабораторную посуду, инструментарий, инвентарь;

· работать с микроскопом, фотоэлектроколориметром, поллериметром, спектроскопом.

 

 

Гематологические исследования

Студенты знакомятся с организацией рабочего места для взятия крови, правилами взятия крови на общий клинический анализ, определением гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, подсчетом количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов в 1 литре крови, изучением морфологических особенностей в окрашенных препаратах при подсчете лейкограммы, определением цветового показателя, длительности кровотечения, времени свертываемости крови, осмотической резистентности эритроцитов, группы крови и резус-фактора.

 

Студенты должны знать:

-функции крови и морфологию клеток всех ростков;

-физиологическую роль форменных элементов крови;

-санитарно-эпидемиологический режим работы лаборатории.

-меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами и кровью

-методы и средства дезинфекции в лаборатории (ОСТ 42–21–2–85);

-правила прокола кожи пальца и взятия крови на общий анализ;

-нормальные показатели периферической крови у женщин, мужчин и новорожденных,

причины, влияющие на их изменения;

-картину крови при гнойно-септических процессах, вирусных и инфекционных заболеваниях;

-морфологию клеток при анемиях, лейкозах;

-характеристику групп крови и резус принадлежности;

-возможные ошибки при подсчете эритроцитов и лейкоцитов;

-принцип работы гематологического анализатора, порядок работы гематокритной центрифуги;

-интерпретация полученных показателей;

-требования, предъявляемые к предметным стеклам (обработка, стерилизация, хранение);

-окраску мазков крови по Романовскому, Паппенгейму, Лейшману, Нохту;

-методы фиксации мазков и фиксирующие жидкости;

-лейкограмму при воспалительных, гнойно-септических вирусных и аллергических заболеваниях;

-картину крови при различных лейкозах.

Студенты должны уметь:

· организовать рабочее место;

· приготовить реактивы для проведения клинического исследования крови;

· провести общий анализ крови с дополнительными методами исследования;

· приготовить краски и окрасить мазок;

· заполнить бланк исследования;

- гемиглобинцианидный метод с применением ацетонциангидрина;

- построение комбинированного графика концентрации гемоглобина в стан-

дартном растворе;

- измерение оптической плотности опытной пробы;

- определение концентрации гемоглобина визуальным гемоглобинометром;

Исследование содержимого желудочно-кишечного тракта.

Студенты знакомятся с правилами взятия биоматериала на исследование (желудочного и дуоденального содержимого, кала). Исследуют их физико-химические свойства, готовят нативные препараты, проводят макро- и микроскопическое исследование. Заполняют бланки.

 

Студенты должны знать:

-правила взятия биологического материала на исследование;

-состав желудочного сока в норме;

-характер желудочного содержимого при некоторых заболеваниях желудка;

-беззондовые методы исследования кислотности желудка (проба Сали , методе ионнообменных смол).

-состав желчи в норме и при заболеваниях;

-состав каловых масс в норме и при заболеваниях желудка, кишечника, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы;

-значение правильной подготовки больного к исследованию кала на скрытую кровь;

-клинико-диагностическая ценность лабораторных исследований желудочно- кишечного тракта;

-понятия креаторея, стеаторея, амилорея;

-копрограмму при дизентерии, энтероколите, ахилии, спастическом колите, гепатите и др. заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

-морфологическую характеристику яиц гельминтов.

Студенты должны уметь:

-определить кислотность желудочного содержимого методами Михаэлиса,

Тепфера;

-определить молочную кислоту в желудочном содержимом по методу Уф-

фельмана;

- провести микроскопическое исследование желудочного содержимого (Остатки пищи: зерна крахмала, переваренная растительная клетчатка, мышечные волокна, капли нейтрального жира. Флора: дрожжевые грибы, сарцины, палочки молочнокислого брожения. Элементы слизистой оболочки желудка: слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий, эритроциты);

- описать физические свойства (цвет, прозрачность, консистенция, количество относительная плотность);

- микроскопическое исследование желчи;

- макроскопическое исследование кала (количество, форма, консистенция, цвет, остатки непереваренной пищи, слизь, кровь, гной, клочки тканей, конкременты);

- химическое исследование кала (реакция, реакция на скрытую кровь, амидопириновая проба, экспресс-методы на скрытую кровь, реакция Фуше на желчные пигменты);

- микроскопическое исследование кала (диагностика нарушений ферментативной деятельности пищеварительной системы, обнаружение ускоренной эвакуации химуса из желудка и кишок., выявление поражений слизистой оболочки толстой и прямой кишок, обнаружение гельминтов, простейших).

Исследование мокроты

Студенты знакомятся с правилами взятия мокроты на анализ. Исследуют её физико-химические свойства, готовят нативные препараты, проводят макро- и микроскопическое исследование. Заполняют бланки.

 

Студенты должны знать:

Студенты должны уметь:

- описание физических свойств мокроты;

- послойное макроскопическое исследование в чашках Петри;

- определение характера мокроты, соответственно ее составу;

- деление мокроты на слои;

Исследование спинномозговой жидкости

Студенты знакомятся с правилами взятия спинномозговой жидкости (ликвора) на анализ. Исследуют её физико-химические свойства, готовят нативные препараты, проводят макро- и микроскопическое исследование. Заполняют бланки.

 

Студенты должны знать:

Студенты должны уметь:

- методика реакции Нонне-Апельта;

- коллоидные реакции;

- реакция Ланге;

- реакция Фридмана-Ференца;

- определение глюкозы.

- приготовление реактива для подсчета цитоза в счетной камере;

- технику разведения спинномозговой жидкости с реактивом Самсона;

- заполнение счетной камеры;

- дифференциацию клеток спинномозговой жидкости;

- приготовление препаратов ликвора для окраски;

- окраска мазков ликвора по методам Розиной, Возной, Алексееву.

Исследование жидкостей из серозных полостей

Студенты знакомятся с правилами взятия жидкостей из серозных полостей на анализ. Исследуют их физико-химические свойства, готовят нативные препараты, проводят макро- и микроскопическое исследование. Заполняют бланки.

 

Студенты должны знать:

 

Студенты должны уметь:

- экссудат (характер, свойства различных видов экссудатов);

- транссудат;

- исследовать клеточный состав выпотных жидкостей;

- проба Ривальта для дифференциации транссудатов и экссудатов;

- приготовление препаратов для микроскопического исследования;

- окраска препаратов по Романовскому-Гимзе или по Паппенгейму;

 

Исследование отделяемого из мочеполовых органов

Студенты знакомятся с методами сбора материала и приготовления препаратов для исследования отделяемого из мочеполовых органов. Проводят микроскопическое исследование влагалищной флоры, гормональную кольпоцитодиагностику, определяют степень чистоты влагалищного содержимого. Проводят лабораторные исследования для выявления сифилиса, трихомоноза, гонореи, бактериального вагиноза и других заболеваний, передающихся половым путем.

Исследуют физико-химические свойства, готовят нативные препараты, проводят микроскопическое исследование влагалищного отделяемого и семенной жидкости ( эякулята).

Заполняют бланки.

Студенты должны знать:

 

Студенты должны уметь:

· окрасить мазки для обнаружения возбудителя сифилиса;

· провести реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном;

· приготовить окрашенные препараты отделяемого половых органов на наличие трихомонад;

· провести идентификацию трихомонад.

· выполнить унифицированный метод окраски мазков по Граму на наличие гонококков

· провести идентификация гонококка.

· оценить микроскопическую картину гарднереллеза, кандидозного кольпита.

· определить физические свойства эякулята (реакция);

Исследования при грибковых поражениях

Студенты знакомятся с микологической лабораторией (структура, функции, цели, задачи), микологическими лабораторными исследованиями, взятием материала с пораженных участков кожи, ногтей, волос; приготовлением препаратов для микроскопического исследования на наличие элементов паразитического грибка, обработкой материала после исследования.

Студенты должны знать:

· классификацию микозов;

· этиологию, патогенез, пути передачи, клиническую картину грибковых поражений кожи, ногтей, волос;

Студенты должны уметь:

· взять материал с пораженных участков кожи, ногтей, волос при грибковых заболеваниях;

· приготовить нативный препарат для микроскопического исследования на наличие элементов паразитического грибка, обнаружения спор и нитей мицелия;

· проводить микроскопическое исследование при грибковых поражениях кожи, ногтей, волос;

Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований

Студенты знакомятся с биохимической лабораторией (структура, функции, цели, задачи), биохимическими лабораторными исследованиями, взятием биологического материала; подготовки биоматериала для исследования, обработкой материала после исследования.

Студенты должны знать:

· сущность биохимических процессов;

· унифицированные методы анализа биологических жидкостей.

 

Студенты должны уметь:

 

· работать на ФЭК, биохимических и коагулогических анализаторах;

· применять автоматические пипетки;

· оценивать полученные результаты;

4. Методика проведения итоговой аттестации

производственной практики

Итоговая аттестация производственной практики по дисциплине Методы клинических лабораторных исследований проводится методическим руководителем ГОУ ВПО «Медицинский колледж БелГу» после окончания практики.

Оценка за практику выставляется на основании следующих документов:

- дневник производственной практики;

- характеристика общего и непосредственного руководителей практики;

- текстовой отчет;

- манипуляционный лист.

Общая оценка заносится в ведомость по производственной практике и зачетную книжку.

5. Перечень документов, предоставляемых студентами

после прохождения практики

Для участия в аттестации студенты должны представить аттестационной комиссии следующие документы:

- дневник по практике;

- общую характеристику;

- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;

- текстовой отчет о впечатлениях от практики;

- схему разведения растворов для проведения анализов.

Критерии оценки за работу на практике

- теоретическая подготовка (ни ниже второго уровня усвоения);

- владение практическими умениями на уровне стандартов в объеме программы практики;

- активность и интерес к выполняемой работе;

- соблюдение этико-деонтологических требований;

- коммуникативные умения;

- соблюдение всех требований предъявляемых к внешнему виду;

- соблюдение внутреннего распорядка ЛПУ и графика работы.

4. Перечень вопросов и обязательных практических навыков

 

1. Состав желудочного сока в норме. Патологические примеси желудочного содержимого.

2. Физические свойства желудочного содержимого.

3. Титрационные методы определения кислотности желудочного содержимого.

4. Беззондовые методы определения кислотности желудочного содержимого.

5. Определение дефицита соляной кислоты в желудочном соке.

6. Определение дебит-часа соляной кислоты в желудочном соке.

7. Микроскопическое исследование желудочного содержимого.

8. Микроскопическое исследование дуоденального содержимого.

9. Физические свойства кала в норме и изменения при патологии.

10. Понятия: «креатория», «минторея», «стеаторея», «амилорея», КДЗ.

11. Определение скрытой крови в кале.

12. Микроскопическое исследование кала.

13. Обнаружение яиц гельминтов в кале.

14. Техника взятия крови на общий анализ.

15. Состав и функции крови.

16. Подсчет форменных элементов крови в камере Горяева.

17. Физиологическая роль форменных элементов крови.

18. Схема кроветворения.

19. Морфология клеток различных ростков кроветворения.

20. Определение гемоглобина.

21. Вычисление цветового показателя и среднего содержания гемоглобина в эритроцитах.

22. Техника определения СОЭ.

23. Техника приготовления мазков крови.

24. Методы окраски мазков крови.

25. Подсчет лейкоформулы КДЗ.

26. Определение количества тромбоцитов.

27. Определение количества ретикулоцитов.

28. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

29. Определение свертываемости, длительность кровотечения.

30. Определение группы крови.

31. Определение резус-фактора.

32. Лейкемоидные реакции.

33. Дегенеративные изменения лейкоцитов.

34. Цитохимическая диагностика лейкозов.

 

Перечень манипуляций по дисциплине