Методы обследования и диагностика нарушений в развитии детей школьного возраста
Перед непосредственной работой с ребенком представители медико-педагогической комиссии тщательно изучают касающуюся его документацию — медицинскую карту, характеристику, рисунки, тетради и т.д. Задача врача-психоневролога — донести до представителей МППК сведения, касающиеся соматического и психического здоровья ребенка. Особое внимание уделяется диагнозам, поставленным отоларингологом и офтальмологом. При снижении слуха или зрения дефектолог подбирает специальный материал для дальнейшего обследования ребенка. Так, при снижении слуха или при речевых нарушениях задания будут носить наглядный характер, что требует минимальных речевых инструкций; для слабовидящих детей, наоборот, задания строятся в устной форме.
Далее дефектолог на основе педагогической документации выражает свою точку зрения по поводу предстоящего обследования. Он дает свои рекомендации, как лучше вступить в контакт с этим ребенком. Обращает внимание на трудности, с которыми сталкивается исследуемый при усвоении школьной программы. Таким образом, представители комиссии в первую очередь обращают внимание именно на те качества характера и особенности познавательной деятельности, которые требуют уточнения и дополнения.
Серьезные выводы о состоянии ребенка можно сделать, тщательно изучив и проанализировав его школьные тетради. Оценка аккуратности тетрадей, качества выполнения учебных заданий могут рассказать о личностных свойствах ученика. Очень важно также исследовать ошибки, которые допускает школьник в процессе письма, а также их причины. Так, к примеру, неправильные линии на письме могут быть обусловлены как нарушением моторики, пространственной ориентировки, так и непониманием требований учителя. Специалисты должны также проследить, каким образом ребенок старался справляться с возникающими трудностями. Должное внимание необходимо уделить рисункам школьника.
Далее можно рассмотреть общую характеристику основных методов обследования детей.
Метод беседы направлен на изучение личностных качеств и поведение ребенка. В процессе беседы с ребенком специалисты исследуют его запас сведений об окружающем мире, точность его представлений. Другими словами, беседа должна быть построена в соответствии с определенными целями и задачами:
♦ выяснение точности представления школьника о себе, своих родителях, родственниках, друзьях, а также способности разделять такие понятия, как «семья», «родственники», «соседи», «знакомые» и т.д.
♦ изучение особенностей представлений ребенка о времени (умеет ли определять время по часам и т.д.)
♦ уточнение особенностей представлений о природных явлениях (знание времен года, их основных признаков, представления об атмосферных явлениях: дождь, снег, гроза и т.д.)
♦ исследование способности ориентироваться в пространстве (насколько хорошо ребенок владеет понятиями «справа — слева», «вверху — внизу», «ближе — дальше» и т.д.)
♦ уточнение сведений о своей родине, об окружающем мире, о событиях, общая осведомленность о значительных исторических событиях и т.д.
Вопросы должны быть построены таким образом, чтобы ребенок мог понять их. Беседа должна быть доброжелательной и непринужденной. В беседе очень важно выяснить также следующие моменты:
1. Грызет ногти?
2. Сосет пальцы?
3. Отсутствует аппетит?
4. Разборчив в еде?
5. Засыпает медленно, с трудом?
6. Характерен беспокойный сон?
7. Встает бодро и охотно?
8. Жалуется на боли в голове?
9. Жалуется на боли в животе?
10. Часто бывает рвота?
11. Часто бывает головокружение?
12. Заикается?
13. Чрезмерно потеет, краснеет, бледнеет?
14. Легко пугается?
15. Часто дрожит от возбуждения или волнения?
16. Часто плачет?
17. Часто моргает (другие тики)?
18. Недержание мочи (днем или ночью)?
19. Недержание стула (днем или ночью)?
20. Случаются признаки злости?
21. Играет с какой-нибудь частью тела?
22. Боится за свое здоровье?
23. Бывает, что замыкается в себе и мысли его где-то далеко?
24. Не может сосредоточиться на чем-либо?
25. Имеется что-либо, что для него особенно важно?
26. Озабочен чем-либо (чем именно)?
27. Повышенная тревожность?
28. Старается всегда быть незаметным?
29. Часто видит фантастические предметы?
30. Боится одиночества?
31. Боится животных (каких именно)?32. Боится чужих людей?
33. Боится неудачи? В чем?
34. Часто испытывает чувство стыда или вины?
35. Испытывает чувство неполноценности?
Это позволит выявить степень психического напряжения, а также наличие невротических реакций у ребенка.
Уровень общей деадаптации можно выяснить, ответив на следующие вопросы:
1. Как заботится о своей внешности?
2. Как соблюдает порядок в своих вещах?
3. Выполняет ли свои обязанности без напоминания?
4. Прекословит, сопротивляется, угрожает? Кому?
5. Что бывает причиной строптивости?
6. Дразнит братьев и сестер? Каким образом?
7. Вступает в частые конфликты (ссоры, драки)? С кем?
8. Ревнует к кому-нибудь? К кому?
9. Завидует кому-нибудь? Берет чужие игрушки, вещи?
10. Командует кем-нибудь? Стремится главенствовать?
11. Отказывается кому-нибудь повиноваться?
12. Выдумывает о себе неправдивые истории?
13. Отрицает свои проступки?
14. Обманывает? Когда и как?
15. Чрезмерно портит свои вещи, игрушки, одежду?
16. Портит чужие вещи?
17. Совершает кражи? Чего и как?
18. Бродяжничает (при каких обстоятельствах)?
19. Прогуливает школу (при каких обстоятельствах)?
20. Старается обратить на себя внимание кого-либо? Кого?