Нарушения восприятия.
Восприятие предметов может быть и ошибочным.
К нарушению восприятия относятся иллюзии - искаженное, ошибочное восприятие реального объекта.
Иллюзии бывают и у здоровых людей в состоянии
- страха,
- тревожного ожидания,
- при утомлении.
Ø Иллюзии - это искаженное восприятие.
В практической жизни наше восприятие иногда не отражает точной картины происходящего.
Например:
- весло, погруженное в воду, кажется преломленным.
Много иллюзий связано с восприятием пространства:
- находящиеся вдалеке объекты кажутся маленькими,
- параллельно идущие рельсы - сходящимися и т. п.
Распространены также иллюзии контраста:
- белое на черном кажется еще белее;
- человек будет казаться выше, если рядом находится человек маленького роста и наоборот;
- звезды кaжyтся более яркими в безлунную ночь.
Зная особенности нашего иллюзорного восприятия, можно правильно использовать это в быту:
Например:
- Женщине, склонной к полноте, не следует надевать платье с поперечными полосами, а худой - с продольными.
- Комната, стены которой оклеены голубыми обоями, будет
казаться более просторной, нежели помещение с красными стенами.
- Задрапированная черным бархатом задняя часть сцены создает у зрителя иллюзию бездонной глубины.
Ø Галлюцинации - восприятие без объекта, ложные восприятия.
Они различаются, как и иллюзии, по органам чувств.
Больные видят образы, которых нет, слышат речь, слова, чувствуют запахи, которых не существует.
Среди нарушений восприятия выделяют псевдогаллюцинации. Они проецируются не во внешнем пространстве, а во внутреннем, то есть голоса звучат как бы «внутри головы». Больные слышат голоса как бы внутренним ухом, говорят об особых видениях, голосах, но не идентифицируют их с реальными предметами и звуками.
Появление галлюцинаций может быть связано и с развитием психического заболевания.
При некоторых патологических состояниях, особенно при психических и нервных болезнях, восприятие может нарушаться.
Например, нарушение восприятия времени - невозможность ориентироваться в коротких (секунды, минуты, часы) и длинных (дни, месяцы, годы) промежутках времени. Восприятие нарушения пространства - трудности ориентировки во внешнем (зрительном, слуховом) и внутреннем (кожно-кинестетическом) пространстве.
Существуют различные формы нарушения восприятия пространства.
1. Нарушения, связанные с нарушением сознания и проявляющиеся в виде дезориентировки в окружающем пространстве.
2. Невозможность ориентироваться во внешнем зрительном пространстве, в трудностях понимания право-левых и верхне-нижних координат, зрительного пространства (агнозия).
3. Трудности определения направления и удаленности звукового сигнала.
4. Трудность ориентировки во внутреннем пространстве (соматогнозия).
5. Трудности ориентировки в пальцах своей руки.
6. Нарушения, связанные с длительной сенсорной депривацией или искажением сенсорных сигналов.
Агнозия - нарушение различных видов восприятия.
Возникает при определенных поражениях мозга.
Различают:
1. зрительные агнозии, проявляющиеся в том, что человек при сохранении остроты зрения не может узнавать предметы и их изображения;
2. тактильные агнозии, проявляются в виде расстройств опознания предметов наощупь - астереогнозия, а также в нарушении узнавания частей собственного тела, в нарушении представления о схеме тела - соматоагнозия;
3. слуховые агнозии проявляются в нарушении способности различать звуки речи или знакомые мелодии, звуки, шумы при сохранении слуха.
Агнозии могут возникать при локальных поражениях коры головного мозга в результате сосудистых заболеваний, травм, опухолевого процесса и других патологических состояниях.
Например,
Ø больные с предметной агнозией (нарушение узнавания предметов) не могут нарисовать на бумаге кувшин, говорят, что это треугольник или какой-нибудь другой предмет.
Ø большие трудности представляют для больных с агнозией узнавание предметов с недостающими деталями.
У некоторых больных наблюдаются преимущественно нарушения зрительного индивидуализированного восприятия при относительно сохранном обобщенном восприятии предметов.
У таких больных, например,
Ø нарушается способность узнавать знакомые лица.
Ø при выраженной глубине болезненных расстройств больные плохо различают мимику.
Например, при оптико-пространственной агнозии нарушается восприятие пространственного расположения отдельных предметов - расположение улиц в городе. Больные не могут найти дверь в палату, в свое отделение, койку в палате и др
Больные с расстройствами высших форм осязательного восприятия не могут, ощупывая предмет, например, ключ, ручку, очки и т.д., определить его форму, узнать его, а с открытыми глазами легко узнают предмет.
При слуховой агнозии нарушается узнавание знакомых звуков: шелеста бумаги, шума движущегося поезда, звуков, издаваемых различными животными и т.д.
Особенности ухода среднего медицинского работника за больными с различными нарушениями восприятий:
Ø внимательное выслушивание жалоб пациента;
Ø никогда не следует разубеждать больных и спорить с ними;
Ø если эти нарушения впервые выявлены сестрой, об этом необходимо доложить лечащему врачу;
Ø если же они наблюдались и раньше, необходимо действовать в соответствии с предписаниями врача.
Ритмы в деятельности медсестры.
Специфика труда сестринского персонала предполагает сменную работу и работу в ночную смену.
Люди по-разному приспосабливаются к подобной работе.
Исследования показывают, что примерно 20% людей не могут приспособиться к сменному графику работы, а у остальных полная адаптация наступает только после продолжительного периода сменного труда.
Наиболее серьезные проблемы у работаюших в разные смены возникают вследствие:
- неадекватного (как количественно, так и качественно) сна,
- неудовлетворительного питания (по составу и времени приема пиши),
- а также отрыва от семьи.
Исследования деятельности медсестер выявили, что в вечерние и ночные смены увеличено:
- количество ошибок,
- несчастных случаев,
- снижена работоспособность,
- происходят различные нарушения сна.
Сменная работа у медсестёр приводит к
- неудовлетворенностью своей работой,
- стрессами,
- синдромом «психического выгорания».
Для снижения выраженности этих реакций предложено:
1. пересмотреть графики работы;
2. стремиться как можно реже вносить изменения в график работы;
3. сохранять график постоянным, насколько это возможно;
4. обучить персонал самопланированию в соответствии с ритмами;
5. выявить людей, наиболее приспособленных к работе в вечерние и ночные
6. смены;
7. привлекать к работе в вечерние и ночные смены более молодых медсестер, так как с возрастом снижается работоспособность в вечерние и ночные смены;
8. побуждать сотрудников к занятиям физическими упражнениями для снижения негативных последствий при сменой работе;
9. увеличивать искусственное освещение;
10. увеличивать естественное освещение в помещениях как для пациентов, так и для персонала;
11. обеспечить возможности для сотрудников, работающих в вечернее и ночное время, участвовать в мероприятиях и встречах, заниматься самообразованием и развитием личности;
12. поддерживать все усилия персонала, направленные на адаптацию к сменной работе.