339. Зәрдің қалыпты салыстырмалы тығыздығы://
1000-1008//
1002-1010//
+1015-1025//
1020-1030//
1016-1036
***
340. Интерстициальды тінмен, бүйректің тостағанша-түбекше жүйесі және каналдарын зақымдауымен жүретін инфекциялық-қабынулы процесс://
бүйрек инфарктісі//
бүйрек амилоидозы //
бүйрек поликистозы //
+ созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит
***
341. 35 жастағы әйел температурасының 38°С- қа дейін жоғарылауына, қалтырау, жиі зәр шығаруға шағымданады. Об-ті: қағу симптомы оң жақта – оң. Қанда:ЭТЖ – 40 мм/с. Зәр анализде: сал.тығ - 1010, эр - 1-2 к/а., лейк - 13-15 к/а, бактерия. Қандай зерттеу әдісі барынша информативті? //
?зәрді бак.себіндісі//
Зимницкий сынамасы//
құрғақ тағамдану сынамасы//
преднизолонды сынама//
Мак-Клюра-Олдрич сынамасы
***
342. 18 жастағы жасөспірім дене температурасының 38,5° С-қа дейін жоғарылауына, бел аймағындағы жүрген кезде күшейетін ауырсынуға,қалтырау , жиі ауырсынулы зәр шығаруға шағымданады. Объективті: бел аймағының бұлшық еттерінің қатаюы, қағу симптомы екі жақта да оң, Қанда:ЭТЖ - 45 мм/с. Зәр анализде: лейкоцит: 15-17 к/а, эритроцит: 1-2 к/а., белок - 1 г/л, бактерия . Қай топ препараттарын емге тағайындау керек?//
Цитостатик//
?антибиотик//
Антиагрегант//
Глюкокортикостероид//
стероидты емес қабынуға қарсы
***
343. Зәр пассажын бұзбайтын, тостағанша мен несепғардың ұсақ конкременттері кезінде тағайындау барынша тән: //
оспамокс//
?цистенал//
цефазолин//
тетрациклин//
норфлоксацин
***
344. Бүйректің экскреторлы және инкреторлы функций бұзылысы мен шумақтық фильтрацияның төмендеуімен жүретін нефрон санының тез төмендеуімен көрінетін эағдай барынша тән: //
бүйрек амилоидозы//
бүйрек поликистозы//
бүйрек тас ауруы//
жедел гломерулонефрит//
жедел пиелонефрит
***
345. Қай өлшемдегі тостағанша мен несепағардағы конкрементті арақашықтықта литотрипсия бұза алады?//
+ 15 - 25 мм //
26 - 30 мм//
31 - 35 мм//
36 - 40 мм //
41 - 45 мм
***
346. 19жастағы науқас массивті ісікке, әлсіздікке, бас ауру, ентігуге шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр. АҚҚ - 180/110 мм сын бағ .Тәуліктік диурез - 300 мл. Реберга сынамасы: шумақтық фильтрация - 10 мл/мин, каналдық реабсорбция – 120 %. Қандай емдеу тәсіл тағайындалу керек?//
? гемодиализ //
гемосорбция //
плазмаферез //
ЛПНП аферез//
перитонеальды диализа
***
347. Гиперкалиемия кезіндегі шұғыл іс-шара, біреуінен басқа://
жоғары дозада фуросемид тағайындау//
глюкозамен инсулин енгізу//
кальции глюконат инъекциясы//
натрии бикарбонат инфузиясы//
?верошпирон тағайындау
***
348. Шумақтық фильтрация жылдамдығы барынша дұрыс анықталады//
Амбурже әдісі//
Короткова әдісі//
Нечипоренко әдісі//
+ Реберга-Тареева әдісі//
Аддиса-Каковского әдісі
***
349. Преренальды жедел бүйрек жетіпеушілігінің дамуына әкелетін аталған синдромдың ішінен барынша тән: //
анемиялық//
+гемолитикалық//
Лейкопениялық//
Тромбоцитопенилық//
қабынулы - мезенхимальды
***
350.Нефролитиазбен қосарлана жүретін инфекциялық-қабынулы процесс емінде барынша дұрыс тағайындау: //
Делагил//
Диклофенак//
Метотрексат//
Преднизолон//
+норфлоксацин
***
351. 27 жастағы әйел 4 жылдан бері жүйелі склеродермиямен зардап шегеді. Бел аймағының ауырсынуына, бас айналуына, тәбетінің және жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына шағымданады. Жағдайының нашарлағанын салқындаумен байланыстырады. Объективті: АҚҚ - 150/100 мм сын бағ. Қанда: Нb - 90 г/л, эритроцит - 2,3 млн., мочевина - 25 ммоль/л, креатинин - 1000 мкмоль/л, калий – 6,4 ммоль/л. Зәр анализ інде: сал.тығ - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроцит - 3-5 к/а, лейкоцит - 15-17 к/а. Төмендегілердің қайсысы тиімді тактика болып табылады? //
+гемодиализ //
плазмаферез //
ЛПНП-аферез//
бүйрек трансплантация//
перитонеальды диализ
***
352.Үдемелі созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің арнамалы емес механизмін атаңыз, біреуінен басқа: //
гипертензия//
протеинурия 1 г/л жоғары//
белок тағамдарымен жүктеме//
бүйрек артериясының стенозы//
+ диастолалық дисфункция
***
353. 22 жастағы қыз тыныс алғанда кеуде клеткасының және ұсақ буындарының ауырсынуына, ісік, әлсіздікке шағымданады. 4 ай бұрын босанғаннан кейін ауырған. Зерттеу анализінде температура 38,4°; жақ доғасында эритема, балтыр мен табанының ісігі, буындарының ауырсынуы, плевраның үйкеліс шуы. пульс – 100 рет минутына, АҚҚ– 140/90 мм.сын.бағ.; диурез - 500 мл тәулігіне. Қанда: Hb – 102 г/л, лейкоцит – 3,6 мың ., тромбоцит – 118 мың., ЭТЖ - 45 мм/сағ, жалпы белок – 56 г/л, альбумин – 27 г/л, креатинин – 2,02 мкмоль/л, холестерин – 5,72 ммоль/л. Зәр анализде : сал.тығ – 1014, белок – 5 г/л, эритроцит – 60-80 к/а, лейкоцит – 6-8 к/а. Мүмкін болатын диагноз ? //
амилоидоз//
жедел нефрит//
+ жегілік нефрит //
ревматоидты артрит //
Вегенер гранулематозы
***
354. Юкстагломерулярлы аппарат клеткалары өндіреді: //
+ ренин//
инсулин//
гистамин//
альдостерон//
аминоқышқыл
***
355. 43 жастағы ер адам белінің ауырсынуына, бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен зардап шегеді. Объективті: АҚҚ - 140/90 мм сын.бағ.Зәр анализі: сал.тығ - 1005, белок - 8,4 г/л, лейкоцит - 4-6 к/а . Реберг сынамасы : шумақтық фильтрация - 20 мл/мин, каналды реабсорбция - 99 %. Қай асқыну барынша тән? //
бүйрек амилоидозы//
бүйрек туберкулезі//
нефротикалық криз //
созылмалы пиелонефрит//
+ созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
***
356. 30жастағы әйел жүрек айну, әлсіздік, ентігу, бас ауруына шағымданады. Анамнезінде: жиі баспа, 3жылдан бері зәр тұнбасында патология байқалады және АҚҚ жоғарылауы. Женщина 30 лет жалуется на тошноту, слабость, одышку, головные боли, недомогание. Объективті: терісі бозғылт, АҚҚ-160/95 мм сын.бағ. Зәр анализінде белок -0,066 г/л, эритроцит- 5-10 к/а. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс: //
созылмалы пиелонефрит, өршуі//
артериальды гипертензия II дәреже, қауіп 3 //
созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма//
+созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма //
артериальды гипертензия II дәреже, гипертониялық криз
***
357. 65 жастағы әйел, гломерулонефритпен ауырады. Тұрақты қан қысымының жоғарлауына, ентігу, зәр көлемінің азаюына, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: беті ісінген, ТАЖ - 25 рет мин, АҚҚ - 220/130 мм сын.бағ, ЖЖЖ - 105 рет мин. Қанда: ЭТЖ – 35 мм/с, креатинин - 1050 мкмоль/л, мочевина - 15 ммоль/л. Қандай жүргізу тактикасы барынша дұрыс? //
+ гемодиализ//
гемосорбция //
плазмаферез//
бүйрек трансплантациясы//
перитонеальды диализ
***
358. 40 жастағы әйел, жүйелі қызыл жегімен ауырады. Салқын тигеннен кейін дене температурасы 39,5° С-ке дейін жоғарылаған, белі ауырсынған;беті мен аяқтарында айқын ісік. Объективті: қағу симптомы екі жақта да оң .Қанда : эритроциты- 2,5 млн., Нb - 68 г/л, ЭТЖ - 45 мм/с. Креатинин - 1500 мкмоль/л. Зәрде: белок - 3,5 г/л, лейкоцит -15 к/а, эритроцит - 30-35 к/а, гиалинді цилиндр - 16 к/а. Қандай емдеу әдісін тағайындау барынша дұрыс? //
+ гемодиализ //
гемосорбция//
плазмафереза//
дистанционды литотрипсия//
терілік контактті нефролитотрипсия
***
359. Ер адам Л., 62жаста. Созылмалы гломерулонефритпен зардап шегеді. Әлсіздікке, жүрек айну, бас ауру, терінің қышуына, көруінің төмендеуіне, айқын ісінуге, анурияға шағымданады. Объективті: тынысы беткей, дұрыс емес. ЖЖЖ - 125 рет мин, АҚҚ - 160/85 мм сын бағ. қағу симптомы екі жақта да оң. Қанда: мочевина - 40 ммоль/л, креатинин - 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. Катетерден алынған зәрде сал.тығ -1010, белок – 15,0 г/л, лейкоцит 3-5 к/а, эритроцит – 3-5 к/а. Төмендегі қандай жүргізу барынша дұрыс ? //
?гемодиализ жүргізу//
плазмаферез тағайындау//
антибиотик тағайындау//
антикоагулянт тағайындау//
перитонеальды диализ тағайындау
***
360. 45 жастағы науқас қалтыраумен фебрильді қызбаға, жөтел, қан қақыру, буын,бел аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қарағанда: тері түсі «сүтпен кофе» түстес, аяқтарында- петехиалды бөртпелер. «сағат әйнегі» және «дабыл таяқшасы» симптомы оң. Зерттеуде: эритроциты - 2,9 мың., Нв – 92 г/л, лейкоцит – 22 мың.,ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң өкпеде сына тәрізді көлеңке. Диагнозды нақтылау үшін информативті әдіс: //
Бронхоскопия//
Сцинтиграфия//
+Эхокардиография//
Буын рентгенографиясы//
Өкпенің компьютерлі томографиясы
***
361. Жоспарлы электроимпульсті терапияны сәтті жүргізу үшін: //
кардиоспецификалық ферменттер деңгейін анықтау//
+емшара жүргізуге дейін антикоагулянттар тағайындау //
кардиоверсияға дейін 3 күн бұрын жүрек гликозидтерін тағайындау //
ЭИТ-дан кейін антикоагулянттар мен дезагреганттар тағайындау//
кардиоверсияға дейін антиаритмиялық препараттарды қолданбау
***
362. Науқас 68жаста, аздаған физикалық жүктемеден соң және тыныштықта кеудесінде қысып ауырсынуға,ентігуге шағымданады. Анамнезінде – миокард инфарктісін бастан кешірген. ЖЖЖ – 62рет мин. АҚҚ – 110/60мм сын.бағ. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ-де – созылмалы коронарлы жетіспеушілік белгілері. Тағайындау керек: //
Кетонал//
+ Кардикет//
Дигоксин//
Коринфар//
Эуфиллин
***
363. Науқас А, 47жаста, ірі ошақты артқыдиафрагмалды миокард инфарктісімен түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ – 110рет мин. АҚҚ - 150/100 мм сын.бағ. Эхокг гипокинезия зонасы анықталды. Тромболитиктер тағайындау дұрыс: //
+ Алғашқы 6 сағат//
Алғашқы 24 сағат//
Екінші тәулікте//
Тыртықтану кезеңінде//
Жедел кезеңді мерзімде
***
364. Науқаста амимиялық бет, ауыз қуысының тарылуы, ауыз айналасында қалта тәрізді қыртыс, білезіктің дисталды фалангісінің қысқаруы, жұтынудың қиындауы. Диагноз нақтылаудың инфоративті әдісі: //
ревматоидты факторды анықтау//
LE-клеткаларды анықтау//
+тропоизомеразаға антидене анықтау (SCL-70) //
екіспиральды ДНҚ-ға антидене анықтау//
антинуклеарлы антидене анықтау
***
365. Де Ритиса коэффициент терминіне анықтама беріңіз: //
+Асат/алат//
Асат-алат//
Асаталат//
(асаталат)х2//
Аталғандардың ешқайсысы емес
***
366.Пароксизмальды тахикардия дегеніміз: //
жүректің уақытынан бұрын жиырылуы //
жүрек бөліктерінің уақытынан бұрын жиырылуы//
+жүрек жиырылуының кенеттен басталуы мен кенет аяқталуымен жүретін ұстама//
қозудың эктопиялық ошағының пайда болуы //
компенсаторлы паузаның болуы
***
367. Аталғандардың қайсысы «экстрасистолия» түсінігіне сәйкес, біреуінен басқа//
жүректің уақытынан бұрын жиырылуы //
жүрек бөліктерінің уақытынан бұрын жиырылуы//
қозудың эктопиялық ошағының пайда болуы //
компенсаторлы паузаның болуы //
+f-толқындардың пайда болуы
***
368. Ерте бауыр циррозының белгілері: //
+метеоризм//
қыжыл//
тері астылық кіндікмаңы веналарының кеңеюі //
өңештік қан кету//
геморроидальды қан кету
***
369. Жүйелі склеродермияға тән емес//
Дисфагия//
Телеангиэктазия//
Склеродактилия//
+Бүйрек амилоидозы//
Полиартрит
***
370.Ревматизм мына аталған тыныс алу жолының инфекциясымен шақырылады: //
жасыл стрептококк//
тұмау вирусы//
алтын стафилококк//
+ "А" тобындағы бетта-гемалитикалық стрептококк//
энтерококк
***