Қолқа сағасының стенозы//
+қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі//
Митральды клапанның жеткіліксіздігі//
Сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы//
Оң атриовентрикулярлық тесіктің стенозы
***
272. Науқас Б., 34жаста, бас ауруына, бас айналу, талуға шағымданады. Объективті: жүрек незігінде систоланың ортасында, кеуденің оң жағында, мойын тамырларына ең жоғарғы дыбысталуымен дөрекі систолалық шу. Вальсальва сынамасы кезінде шу азаяды және демде өзгеріссіз қалады. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық: "отырған үйрек" түріндегі жүрек конфигурациясы. Қандай емді тағайындайсыз? //
Медикаментозды ем//
Митральды комиссуротомия//
Трикуспидальды клапан пластикасы//
+қолқа қақпашасын протездеу//
Митральды қақпақшасын протездеу
***
273.Науқас А., 26 жаста тұмаумен ауырған 2 аптадан кейін ентігу, жүрек аймағындағы ауырсыну, температураның жоғарылауы байқалды. Қарау кезінде: ортопноэ, балтыр ісінуі. Өкпеде іркілген сырылдар, ЧД 32 1 мин. Кардиомегалия.Жүрек тондары тынықталған. ||| тон тындалады, систолалық шу, жыпылықтайтын ариьмия. ЧСС-110 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.С.Б. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ үдеуі, кардиоспецификалық ферменттердің артуы. ЭКГ: АВ блокада, | ст, жиі қарыншалық эстрасистола. Эхокг: сол жақ қарынша қуысының ұлғаюы, фв-40%. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?//
экссудативті перикардит//
Инфекциялық эндокардит//
жүйелі қызыл жегі//
+ревматикалық емес миокардит//
Ревматический порок сердца
***
274. Науқас С,42 жаста, 1жыл бұрын ентігу, оң жақ қабырға астында ауырсыну шағымданады. Содан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары, балтырдағы ісінулер қосылды. Соңғы айларда қан құю эпизодтары пайда болды. Объективті өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ қуысты сырылдар. Жүрек шекарасы солға, жүрек тондары тынықталған. ЖЖЖ- 90 рет/ мин. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЭКГ: жыбыр аритмия, тахисистоликалық форма. Эхокг: сол жақ жүрекше-4,4.,сол жақ қарынша-КДР 8,2., оң жақ қарынша 3,2., фв-21%. Диффузды гипокинезия. Аталған диагноздардың қайсысы болуя мүмкін: //
Ревматикалық емес миокардит//
Алкогольды кардиомиопатия//
Ишимиялық кардиомиопатия//
Рестриктивті кардиомиопатия//
+Дилатационды кардиомиопатия
***
275.Реанимациялық бөлімшеге 19 жастағы науқас жеткізілді. Жаттығуда кенет есінен танып, жүрек тоқтады. Толық көлемде өткізілген реанимациялық іс- шаралар сәтті болмады. Аутопсияда қарыншааралық перденің жоғарғы үштен бір бөлігінің айқын гипертрофиясы бар кардиомегалия және айқын құрылымы бар сол қарыншаның бос қабырғасы анықталған. Өлімге қандай себеп?//
жүрекше Фибрилляциясы //
+қарынша Фибрилляциясы//
қарыншадан тыс тахикардия//
Атриовентрикулярная блокада//
синус түйінінің әлсіз синдромы
***
276.Рентгенологиялық зерттеу кезінде қандай ауру жүрек көлеңкесінің ұлғаюымен, жүрек контурының тегістелуімен, жүрек белінің жоғалуымен, пульсацияның әлсіреуімен жүреді://
Плеврит//
Пневмония//
+Перикардит//
Шарбымалы ұолұа аневризмасы//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
***
277.Науқас К, 78 жаста, кеуденің артындағы ауырсыну және бір баспалдақ аралығында көтерілгенде ентігу, жүрек аймағындағы іркілістерді атап өтеді. Миокард инфарктісін басын өткізген. Объективті: өкпеде ылғалды сырылдар. ЧСС 106 рет мин. АҚҚ 170/100 мм с.б. Тропонин Т -теріс. Холестерин – 6,2 ммоль/л. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасында тыртықтық өзгерістер. Эхокг:фв-49,6%. Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасындағы, қалқанындағы, үсті мен бүйіріндегі гипокинезия аймақтары. Созылмалы қан айналымының жеткіліксіздігін куәландыратын симптомдарға жатады: //
жүрек аймағындағы іркілістер//
+ ылғалды сырылдар//
кеуде артындағы ауырсыну//
ЭКГдагы тыртықты өзгерістер//
эхокг кезіндегі гипокинезия аймақтары
***
278.Созылмалы толық АВ- блокаданың дистальды түрі кезінде қолдану орынды: //
+тұрақты ЭКС//
Электроимпульсты терапия//
уақытша, содан кейін тұрақты ЭКС//
жүрекше электростимуляция//
гемодинамикалық бұзылыстардың үдеуі кезіндегі уақытша ЭКС
***
279.СССУ кезіндегі ЭКС Имплатациялау ең аз://
Морганьи-Адамса-Стокса устамалары//
ұзақ(артық 2-3 с) спонтанды синустық паузалар//
+қарыншалық тахикардияның ауыр өтетін ұстамаларында//
Атропинмен және симпатомиметиктермен емдеудің тиімсіздігі//
брадикардиядан тахикардияға тез өту салдарынан тромбоэмболиялар
***
280.Науқас Г, 27 жаста кариодология бөлімшесіне жүрек қағу ұстамаларына және кеуденің қысымын сезінуге, естен таңу кезеңдеріне шағымданады. Объективті: дене қалыпы астеникалық. Жүрек тондары сәл тұйықталған, ритм дұрыс. ЧСС 88 рет минутына. АҚҚ 90/60 мм с.б. ST V2-V3 сегментінің экг- элевациясы. Тропонин Т өзгеріссіз. Бірінші кезекте қандай тексеріс жүргізу керек?//
Эхокардиография//
Вентрикулография//
Коронароангиография//
Электроэнцефалография//
+тәуліктік мониторинг ЭКГ
***
281.Науқас 38 жаста, 10 жыл бойына қол басы саусақтарының суықта ауырсынуына шағымданады. Соңғы жыл ішінде ол айқык болды, білезіктер мен ұсақ буындардың артрит белгілері пайда болды, қатты тағам жұтқан кезде қиындықтар пайда болды. Қан анализінже СОЭ-40 мм/сағ. Келтірілген мәліметтермен негізделген болжамды диагноз қандай? //
Ревматоидтыартрит//
өңеш обыры//
Дерматомиозит//
+жүйелі склеродермия//
жүйелі қызыл жегі
***
282. 28 жаста науқас жүйелі қызыл жегімен ауырады, ұзақ уақыт бойына преднизолон 15 мг/тәул қабылдаған, дене температурасымен, беттегі эритема, ісіну, бас ауырсынуымен, ұйқысыздықпен, еске сақтау қабілетінің төмендеуімен, парестезиямен госпитализацияланды. Нефротикалық синдром, қандағы комлемент жүйесінің төмендеуімен, ДНК дагы андене титрының жоғсрылауымен, лейкопения анықталды. Жағдайының нашарлауына медициналық аборт, эндометриялық асқынудың болуы. Қандай дәрілік препаратты тағайындауға болады?//
Д-пенициллин//
Метотрексат//
+метилпреднизалонмен пульс-терапия//
стерероидты емес қабынуға қарсы препараттар //
инфликсимаб
***
283.Науқас Терапевттің қабылдауына тәбетінің жоғарылауымен сол жақ қабырға астында ауырсыну шағымдары майлы тамақ қабылдағаннан кейін пайда болған, құсу периодты түрде, жеңілдік акелмейтін. Объективті: "қызыл тамшылар", Мейо-Робсон симптомы оң.Қанда амилаза деңгейі жоғарылаған. Сіздің диагноз?//
+созылмалы панкреатит асқынуы//
созылмалы холецистит асқынуы//
асқазан жара ауыруы//
өт шығару жолдарының дискинезиясы//
гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
***
284.Созылмалы гепатиттен бауыр циррозының айырмашылығы://
+портоковальды және кава-кавальды анастомоздың болуы//
Цитолитикалық синдромның болуы//
Холестатикалық синдромның болуы//
Холемиялы синдромның болуы//
Паренхиматозды сарғаюдың болуы
***
285.ЖҚЖ люпус- пневмонит кезіндегі рентгенге тән: //
Өкпе суретінің күшеюі, диафрагманың жоғары тұруы,ателектаз.Плеврит//