1сек форсирленген тыныс шығару көлемі(ОФВ1)//
+1сек форсирленген тыныс шығару көлемінің форсирленген өкпе сиымдылығына қатынасы (ОФВ1/ФЖЕЛ)//
форсирленген өкпе сиымдылығына(ФЖЕЛ)
***
222.Компьютерлік томографияда ұялы өкпе және екі жақты "матового стекла" типі бойынша өзгеріс суреті барынша тән//
+фиброздаушы альвеолит//
екі жақты пневмония//
милиарлы туберкулез//
өкпе амилоидозы//
өкпе саркоидозы
***
223.Науқас 26 жаста бірінші рет іштегі ұстама тәрізді ауырсыну фонында қақырықты жөтелмен тұншығу ұстамасы пайда болды, диариямен қатар. Ұстама кезінде айқын бет гиперемиясы, өкпеде көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. Диагнозды нақтылау үшін ең мәліметті зерттеу әдісі://
Бронхография//
өкпе рентгенографиясы//
фибробронхоскопия//
Спирография//
пикфлоуметрия
***
224.Науқас 49 жаста түнгі уақытта пайда болатын демді шығарудың қиындауымен тұншығу ұстамасына, алыстан естілетін ысқырықты тынысқа шағымданады. Обьективті: аускультацияда патологиялы сырылсыз везикулярлы тыныс. Тыныс жиілігі- 19 рет минутына. Бронхоскопияда жоғарғы тыныс жолдары шырышты қабатының ісінуі және гиперемиясы. ФГДС : өңештің төменгі үштен бір бөлігде гиперемия, қосылған эрозиялар. Бронхообструкцияның ең мүмкін себебі қандай://
бронхиалды астма//
трахеобронхиалды дискинезия//
жүректік астма//
паразитоз//
+гастроэзофагеалды рефлюксті ауру
***
225.Анамнезінде қонақ үйлерде, пансиотаттарда кондиционермен душты қолданғанын көрсету; фебрилді қызба айқын интоксикациямен, жөтелмен, диариямен; лейкоцитоз лимфоцитопениямен пневмонияның қандай сипатын көрсетеді://
Хламидиялы//
+легионеллезді//
Микоплазмалы//
Пневмококті//
стафилококты
***
226. 18 жасар қыз балада анамнезінде 3 жыл ЖҚЖ полисерозид және артралгия көрінісімен. Сонымен қатар артериялды гипертензия, тиазидпен емделеді. 7 күн бұрын плевральды ауырсыну, субфебрилитет, қақырықсыз жөтел пайда болды. Кеуде рентгенограммасында- қабырға-омыртқа бұрышында орташа қараю. Науқасқа ибупрофен тағайындалды. Науқас қайтадан жағдайының нашарлауына байланысты қаралды. Объективті: АД- 90/60, пульс - 110. Лабораторлы көрсеткіштер: креатинин- 300 мкмоль/л, ЖЗА- нәруыз, лейкоцит- 2-4 көру аймағында. Не жасау қажет://
буйрек биопсиясы//
?барлық препараттарды тоқтату//
сұйықтық көлемін қалпына келтіру//
глюкокортикостероидты терапияны бастау//
КТ жүргізу
***
227.Науқас 16 жаста техникумда оқиды. Суық тію фонында жедел ауырды. Айтуынша одан басқа группада тағы бірнеше адам ауырған. Сары-жасыл түсті қақырықты ұстама тәрізді жөтелге, бұлшық етте ауырсынуға, бас ауруына шағымданады. Жалпы жагдайы орташа ауырлықта. Қатқыл тысыс, сырылдар жоқ. Жүрек ырғағы дұрыс, тоны тұйықталған. Бактериоскопияда қақырықтан стрептококк бөлінді, қайталанған зерттеуде- Mycoplasma pneumonia. Рентгенограммада- күшейген өкпе суреті, өкпенің төменгі бөлігінде дақты қараю. Ең сәйкес келетін диагноз: //
пневмококты пневмония//
+микоплазмалы пневмония//
инфаркті пневмония//
стрептококты пневмония//
саңырауқұлақты пневмония
***
228. 27 жастағы науқаста 3 күн бұрын кенеттен қалтырау, құрғақ жөтел, оң жақ бүйір аумағында ауырсыну, дене температурасының 38,9 С көтерілуі пайда болды. Тыныс алу кезінде оң жақ кеуде торы қалыңқы. Перкуторлы 3 ші қабырға аралықта алдыда және артынан жауырын аралық кеңістіктің ортасында- тынық дыбыс, тыныс бұл аймақта естілмейді. Жүректің сол жақ салыстырмалы тынықтығы ортаңғы бұғана сызықтан 1,5 см сыртқары. Бұл мәліметтерге қандай диагноз сай келеді://
оң жақ төменгі бөліктің ошақты пневмониясы//
оң жақты крупозды пневмония//
+созылмалы бронхиттің өршу сатысы//
оң жақты экссудативті плеврит//
оң жақты ридроторакс
***
229.Науқас 63 жаста дене температурасының 39 С дейін көтеріліп қалтыраумен жедел ауырды, 2 күннен кейін тыныстау кезінде кеуде торында ауырсыну, тот басқан қақырықты жөтел пайда болды. Объективті: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкураторлы дыбыстың тынықталуы, сол жерде везикулярлы дыбыстың әлсіреуі, крепитация естіледі. ТАЖ -28 рет мин. Рентгенограммада сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде қараю анықталды. Бұл жагдайда қандай антибактериалды препарат тағайындалады://
Пенициллин//
Азитромицин//
?цефуроксим//
Гентамицин//
имипинем
***
230.Әскер қызметкері 19 жаста, казармада тұрады, құрғақ жөтел, қалтырау, дене температурасының 38 С дейін көтерілуіне , артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенограммада өкпе суреті күшейген, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде анық емес қараю. Пенициллин мен цефалоспоринмен емдеу нәтиже бермеді. Аталған препараттардың қайсысын пациентке тағайындаған дұрыс://
Имипинем//
Амоксиклав//
Цефуроксим//
Гентамицин//
?Азитромицин
***
231.Науқас 22 жаста, бронхиалды демікпемен зардап шегеді, қабылдау бөліміне жеткізілді. Объективті: қозғыш, дене температурасы 36,7С , ЖЖЖ- 120 рет мин., тыныс жиілігі- 24 рет мин. Аускультацияда: тыныс жедел әлсіреген, бірең саран құрғақ сырыл. Анамнезінен: күні бойы эффектсіз беротекпен 10 ингаляция жасаған. Жедел жәрдем дәрігері тамыр ішіне 10 мл 2.4% эуфиллин ерітіндісін еккен. Жедел көмектің бірінші қадамы қандай://
симпатомиметиктің дозасын жоғарылату//
регидратация//
?кортикостероид қолдану//
эуфиллин дозасын жоғарылату//
жүректі жасанды желдетіру
***
232.Өкпеде кіші көлемде перифериялық түзіліс анықталды, кеуде клеткасына жабыса орналасқан. Бұл түзілістің сипатын анықтау үшін не жүргізу керек //
Бронхоскопия//
+трансторокалды инелі биопсия//
бронхоскопия кезінде катетерлі биопсия//
қақырықты қайтадан ВК-ға және ісік клеткаларына зерттеу//
бронхоскопия кезіндегі жуылған суды зерттеу
***
233.Пациент 56 жаста 10 жыл көлемінде созылмалы бронхитпен зардап шегеді. Ол соңғы 5-6 айда жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралмаған. Қазір ол кабинетке тыныс жетіспеушілігі әсерінен әрең жетті. Ерін цианозы және тыныс алуға қосымша тыныс бұлшық еттердің қатысуы көрінеді. Дене температурасы көтерілмеген. Диагнозды нақтылау үшін негізгі зерттеу әдісі://
өкпе томографиясы///
бронхоскопия//
қақырық анализі//
+артерия газдық құрамы//
қанның клиникалық анализі
***
234.Науқас Р. 44 жаста. Кішкентай кезінен созылмалы бронхитпен зардап шегеді. Соңғы 4 жылда аузын толтырып және жағымсыз иісті көп мөлшерде қақырық( 300 мг дейін тәулігіне), әсіресе таң ата, кейде қақырықта қан ұйындысын байқаған. Бүгін күндіз қатты жөтел пайда болып, жасыл түсті қақырық бөлінді, кенет қан аралас жөтел пайда болды. Тері қабаты бозғылт. Тырнағы сағат әйнегі тәрізді, кеуде клеткасы эмфизематозды. Перкуторлы қорап дыбысы. Аускультацияда оң жақ бұғана асты аймақта құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Сіздің алғашқы диагноз://
Брохиалды демікпе//
+бронхоэктазды ауру//
жедел плеврит//
өкпе туберкулезі//
өкпе рагі
***
235.Созылмалы жүрек жетіспеушілігі бастақы сатысындағы( СЖЖ ФК1) науқасқа ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторын( ИААФ) тағайындау шешілді. ААФ ингибиторын тағайындауға қарсы көрсеткіш://
+айқын қолқалық стеноз//
артериялды гипертензиямен ауыратын науқаста айқын гиперлипидемия//
артериялды гипертензиямен бронхообструкцияның қатар жүруі//
диабеттік нефропатия кезіндегі артериялды гипертензия//
артериялды гипертензияның перифериялық артерияның облитерациялық ауруымен қатар жүруі
***
236.Нитраттарға толеранттылықты алдын алуда "интервалды терапия" түсінігі нені білдіреді://
Нитраттарды қабылдауда 4-6 сағат үзіліс//
+нитраттарды қабылдауда 8-12 сағат үзіліс//
нитраттарды қабылдауда 24 сағат үзіліс//
нитраттарды қабылдауда 3 тәулік үзіліс//
нитраттарды қабылдауда 9-10 сағат үзіліс
***
237.Сол жақ қарыншалық қай айналым жетіспеушілі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік эффектісі келесіге байланысты ?//
коронарлы артерияның кеңуі//
перифериялық артерияның кеңуі//
жүрек жиырылу жиілігінің көбеюі нәтижесінде , коронарлык қан айдаудың көбеюі//
+перифериялық венозды жүйенің кеңуі//
ЖЖЖ төмендеуі және миокардтың оттегіге қажеттілігінің азаюы
***
238.Қандай ауруды емдеуде B-адреноблокатлар таңдау препараты болып табылады?//
Миокардит//
+Гипертрофиялық кардиомиопатия//
Феохромоцитома//
Вазоренальды артериялды гипертензия//
Созылмалы өкпе текті жүрек
***
239.Жедел миокард инфарктісі бар науқаста жүректің қарыншалық ритм бұзылысын басу үшін таңдау препарат ?//
Амиодарон//
+Лидокаин//
Хинидин//
Верапамил//
Дилтиазем
***
240.Науқас 40 жаста. Айқын бұлшық еттік әлсіздік, құрыспалы бұлшық ет дірілі , парестезия. АҚҚ 180/100 мм.ст.бағ. Ритм бұзылысы экстрасистолия типі бойынша. ЭКГ-да барлық тіркемеде теріс Т тісшесі . Зәр анализінде - изостенурия, сілтілі зәр реакциясы. Артериялды гипертензияның мүмкін себебі?//
Феохромоцитома//
эссенциалды артериялды гипертензия//
+біріншілік альдостеронизм//
буйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы//
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық формасы
***
241.Науқаста ЭКГ-да комплекс QS және V1-V4 тіркемелерде ST сегменттінің изолиниядан көтерілуі тіркелді. 2 аптадан кейін ЭКГ көрінісі сол қалпында. Науқаста қандай патология дамуы ең мүмкін?//
Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының қайталанған инфарктісі//
Рецидифті миокард инфарктісі//
Инфаркт миокардтың қалыпты ағымы//
+Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасында аневризма дамуы//
Перикардит
***
242.Науқас 34 жаста, клиникаға келесі шағымдарымен түсті: жүрек аймағында ауырсыну, физикалық жүктемеге байланыссыз , демікпе, жүрегінің қатты соғуы, аяқтарындағы ісінуге . Анамнезінде ұзақ уақыт спиртті ішімдік қолдану. Аптасына 500-700 г арақ 2-3 рет ішеді. Әсіресе арақты соңғы жылда көп ішкен. Тексеру кезінде жүрек жағынан өзгерістер анықталды. Жүрек шекарасы солға ығысқан, ЭКГ-да электрлік ось өзгеріссіз, атриовентрикулярлы өткізгіштік баяулаған(PQ-0,28 с), кеуде тіркемелерінде ST сегмент төмендеген , V4-V6 тіркемеде Т тісшесі екіфазалы. ЭхоКГ-да сол жақ қарынша жиырылу қызметі төмендеген. Қандай диагноз болуы мүмкін?//
Миокардит//
идипатмялық гипертрофиялық кардиомиопатия//
+алкогольды кардиомиопатия//
жүректің ишемиялық ауруы//
жүрек ақауы
***
243.Миокард инфарктпен ауыратын науқаста жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік фонында пароксизмальді қарынша үстілік тахикардия дамыды. Қандай емдеу тактикамын жүргізген дұрыс //
жүрек гликозидтерін енгізу//
пропранолол 10 мг в/в енгізу//
кордарон тамшылы түрде 300 мг енгізу//
+ЭИТ жүргізу//
жүректің жабық массажын бастау
***
244.Ер адам 52 жаста холтерлік мониторинг негізінде вазоспастикалық стенокардия диагнозы қойылды. Аталғандардан негізгі қолданылатын фармакотерапия //
Нитраттар//
бета-блокаторлар//
?кальций антагонистері//
АПФ ингибиторы//
антикоагулянты
***
245.Ер адам 65 жаста миокард инфаркт ағымы өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынды. Аталғандардан пациенте жүргізу тактикасы://
Преднизолон//
Нейролептиктер//
Допамин//
жүрек гликозидтері//
?гепарин
***
246.Ер адам 47 жаста соңғы бірнеше айда төс артында қысып ауырсынуға шағымданады, ауырсыну 500 м тез жүрісте және баспалдақпен 2 этажға көтерілгенде пайда болады. Кей кезде ауырсыну тыныштық кезде де пайда болады. Стенокардия бұл жағдайын қай классификациясыға жатқызады //
тұрақсыз стенокардия//
прогрессивті стенокардия//
+тұрақты стенокардия//
вариантты стенокардия//
алғаш пайдаболған стенокардия
***
247.Науқас 63 жаста жүрек аумағында орташа интенсивті физикалық жүктеме кезінде ауырсыну, 2 апта бұрын ауырсыну аздаған жүктемеде пайда бола бастады. Бүгін ауырсыну ұстамасы тиыштықта пайда болып және 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицериннен басылмады, салқын термен, әлсіздікпен жүрді. Ұстама басталғаннан 4 сағаттан кейін отбасылық дәрігермен үйде қаралды, диагноз://
+миокард инфарктісі//
тұрақты стенокардия 4 фк//
прогрессивті стенокардия//
варианты стенокардия//
алғаш пайда болған стенокардия
***
248.АГ-мен зардап шегетін 40 жастағы ер адам шұғыл көмек бөлімшесіне тыныштық кезде кеудесінің қысылуына және ЭКГ-нің төменгі тіркемелерінде ST сегментінің 4мм көтерілуіне шағымданады. Бұл жағдай нитроглицерин қабылдағаннан кейін азайды. Жүрек катетеризациясы қалыпты коронарлы артерияларды көрсетті, ал эргоновинді сынама оң коронарлы артерияның спазмын тудырды. Аталған клиника кай ауруға тән://
Тұрақты стенокардия ФК 4//
Үдемелі стенокардия//
+Вариантты стенокардия//
Миокард инфаркт//
Алғаш пайда болған стенокардия
***
249.Науқас 21жаста, ол бетіндегі бөртпелерге, шашының түсуіне, айқын әлсіздікке, аузындағы жараларға, дене температурасының 38,80С-қа дейін көтерілуіне және кезеңді түрде мұрын қанауына шағымданады. Объективті: мұрын, бет аймағында эритематозды бөртпелер,ернінде жаралар. ЖКА: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*1012г/л, лейк.- 3,8*109/л, ЭТЖ- 36 мм/ч. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ЖЗА: белок - 0,4, лейк.- 1-2 к/а, эритр.- 0-1-2 к/а. Антинуклеарлы антидене - 4,83 пг/мл (қалыптыда 0,9 аз ); денатурирленген ДНҚ-ға антидене - 200 МЕ/мл көп (қалыпты да 25 МЕ/млден аз ). Аталған қай диагноз сәйкес келеді://
Дерматомиозит//
Такаясу ауруы//
Шегрена ауруы//
жүйелі склеродермия//
?жүйелі қызыл жегі
***
250.Науқас П., 49 жаста, сол табанының ұлкен саусағы аймағында жедел ұстамалы ауырсынуына, дене температурасының көтерілуіне шағымданады. Ауырсыну моншаға барғаннан кейін пайда болды. Үлкен саусақтың фалангілік буын аймағы ісінген, терісі гиперемияланған. Науқасты буынның рентгенологиялық зерттеуіне жолдады, рентгендік зерттеуден қандай патология көруді жобалайсыз://
Остеопороз//
?Соққы симптомы//
Остеофиттер//
Буын куысының тарылуы//
Узуралар
***
251.Науқас 62жаста, соңғы 2 жылда тізе буынында, әсіресе оң жақта жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан төмен түскен кезде күшейетін ауырсыну болуына шағымданады. Оң буыны қарағанда сұйықтық көлеміне байланысты аздап үлкейген, терісі сол тізе буынымен салыстырғанда жылырақ. Тізе буынының рентгенографиясында екі жақта да айқындалған остеофитоз анықталды. Диагноз қойыңыз://
Подагра//
Коксартроз//
+Остеоартроз//
Рейтер ауруы//
Бехтерев ауруы
***
252.Науқаста 5 жыл бұрын ревматоидты артрит диагнозы қойылды. Стационарда кезеңді түрде емделді, ҚҚСЕП, преднизолон қабылдады. Қазіргі уақытты науқаста глюкокортикостероидтармен терапияға қарсы көрсеткіш болып табылатын диагноз верификацияланды.Бұл патологияны атаңыз://
Плеврит//
Интерстициальды нефрит//
?Амилоидоз//
Интерстициальды өкпе фиброзы//
Васкулит
***
253. 38 жастағы науқаста кезеңді түрде АҚҚ-ң 200/120мм.сын.бағ дейін жоғарылайды. Анамнезінде: жүктілік кезінде уақытынан бұрын босанумен, өлі туылумен аяқталған ауыр нефропатия дамыған. 30жасында ишемиялық инсулт алған. Қарағанда: торлы ливедо, АҚҚ 180/110 мм.сын.бағ. Тексергенде протеинурия 0,23 г/л – аз зәр қалдықтарымен, антикардиолипинді антидене 34,1 МЕ (қалыпты да 23 МЕ-ге дейін). Аталғандардың ішінен қай диагноз сәйкес://
Түйінді полиартериит//
Созылмалы гломерулонефрит//
Криоглобулинді вакулит//
?Біріншілік антифософолипидті синдром//
Екіншілік антифософолипидті синдром
***
254.Науқас 39 жаста, «маска тәрізді бет», білезек аймағының терісінің тығыздалуына, саусақтарының қысқаруына, дисфагия, жиі бас айналуына, олигоурияға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл, салқындаған, соңғы аптада жағдайы ауырлаған, АҚҚ 220/100мм.сын.бағ дейін көтерілген, бел аймағында ауырсыну, аяқтарынан беліне дейін массивті ісіну болған. ЖҚА: Нв - 82 г/л, эритр. - 3,1*1012г/л, лейк.- 3,8*109/л, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Зәр анализінде: оксипролин экскрециясы жоғарылаған, белок 1,65г/л. Эр – 8-10, цил-5-6. Биохимиялық анализде креатинин 283 ммоль/л, мочевина 18,9 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л. Науқас жағдайының нашарлауын немен түсіндіруге болады://
?Шынайы склеродермиялық бүйрек дамуымен//
Қызыл жегілік нефрит дамуымен//
Созылмалы пиелонефриттің өршуі//
Гемолитико-уремиялық синдром дамуымен//
Бүйрек артериясында тромбоз болуымен
***
255. 40жастағы науқаста терінің тілмелі қабынуынан кейін шөлдеу, олигурия, «ет жуындысы» тәрізді зәр, жүрек айну, құсу пайда болды. АҚҚ 160/110мм.сын.бағ дейін жоғарылаған, бетінде,кеудесінде ісік пайда болды. Қан анализінде комплементтің төменгі деңгейі, зәр анализінде протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Мүмкін болатын диагноз://
интерстициальды нефрит//
?жедел постстрептококкті диффузды гломерулонефрит//
созылмалы диффузды гломерулонефрит//
тез үдемелі гломерулонефрит//
Жегілік нефритпен жүйелі қызыл жегі
***
256. 57 жастағы ер адам, 12 жылдан бері табан буынының патологиясымен зардап шегеді. Соңғы айларда аяқтарында ісік, әлсіздік, шаршағыштық, бас ауруы мазалап бастады. Об-ті: тәбеті жоғарылаған, терісі сарғыш реңді бозғылт ,құлақ қалқанында тофустар, балтыр мен табанында ісіктер. Қан анализді :лейкоциты -7,5х109/л, ЭТЖ -25 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). Зәр анализінде : салыстырмалы тығыздығы - 1009, ақуыз -0,55 г/л, гиалинді цилиндр -5-7 к/а. Аталған диагноздардың ішінен СБЖ себебі://
Бүйрек амилоидоз//
Бүйрек тас ауруы//
?Подагралық нефропатия//
Созылмалы гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит өршуі
***
257. 18жастағы науқас, бетінің ісінуіне, бас ауруына, белінің ауырсынуына, зәр шығарудың азаюына шағымданады. Өзін 3 күннен бері аурумен деп санайды, 2апта бұрын ангинамен ауырған. Объективті: температура 37,7°С., бет, табан, балтыры ісінген.Терісі бозғылт. Тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған. Пульс минутына 84 рет. АҚҚ 165/100мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацский симптомы екі жақта да аздаған оң. Мүмкін болатын патология://
Жедел пиелонефрит//
Бүйрек тас ауруы//
Бүйрек туберкулезі//
Бүйрек амилоидозы//
?Жедел гломерулонефрит
***
258. Науқас Н., 32 жаста, қалтырау, температурасының көтерілуі, оң бел аймағының ауырсынуына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Ауруын салқындаумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі цистит. Об-ті: температура 38°С, Тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған. Пульс минутына 92 рет. АҚҚ 120/80мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, қабырға доғасы мен шап қыртысының деңгейінде іштің оң тік бұлшық етінің сыртқы жиегінде ауырсыну . Пастернацский симптомы оң жақта- оң. Мүмкін болатын диагноз?//
Бүйрек туберкулезі//
Гломерулонефрит//
?Пиелонефрит//
Бүйрек амилоидозы//
Бүйрек тас ауруы
***
259. 38 жастағы науқас. Көп жылдан бері ауыз қуысының кілегей қабаты мен терісінде петехиальды қан құйылулар, мұрыннан қан кету мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылды. Преднизолонотерапия курсы тромбоциттерді 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Қандай ем жүргізу тактикасы дұрыс емес?//
Спленэктомия жүргізу//
Мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка//
Преднизолонмен емді жалғастыру//
+Донорлық тромбоциттерді құю//
Цитостатиктер
***
260. 19 жастағы науқаста , алғаш рет дискомфорт сезімімен жиі ауырсынулы зәр шығару. ОБ-ті: жағдайы қанағаттанарлық, тері қабаты аздап ылғал, гемодинамикалық көрсеткіштері тұрақты. Қан анализі патологиясыз. ЖЗА-де: лейкоциты 8-9 к/а., сал.тығ-1012, эрит. 0-1 к/а. Сіздің диагнозыңыз: //
+Жедел цистит//
Жедел гломерулонефрит//
Жедел бүйрек жетіспеушілігі//
Жедел пиелонефрит//
Созылмалы пиелонефриттің өршуі
***
261. 27 жастағы ер адам гломерулонефритпен 4 жылдан бері ауырады. Бел аймағындағы ауырсынуға, бас айналуға, тәбеті мен жұмысқа деген қабілеттілігінің төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына шағымданады. Жағдайының нашарлауын салқын тиюмен байланыстырады. Об-ті: АҚҚ – 180/100мм.сын.бағ. Қанда : креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л.Зәр анализінде: сал.тығ - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 к/а, лейкоциты - 15-17 к/а. Қандай ем тағайындау барынша дұрыс?//
Антибиотиктер дезагреганттар преднизолон//
+Дезагреганттар антикоагулянттар цитостатиктер ААФ ингибиторы//
Цитостатиктер преднизолон антикоагулянттер//
Антиагреганттер орталық альфаагонисттер преднизолон//
Антикоагулянттер сорбенттер бета-блокаторлар
***
262. 37 жастағы әйел бел аймағының ауырсынуына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанудан кейін белінің ауырсынуы, қызба, дизурия мазалаған. Об-ті: температура 370С. Қағу симптомы екі жақта да оң. Қанда: лейкоциты – 6,1х 109/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде:сал.тығ -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер- 6-8 к/а. Нечипоренко сынамасы: эритроцит – 1 х 106/л, лейкоцит – 6 х 106/л. //
Линкозаминдер//
+Пенициллиндер//
Тетрациклиндер//
Аминогликозидтер//
Нитрофуранды байланыс
***
263. Ер адам, 47 жаста, ішімдікке салынған, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, арықтауға, жүрек айну, оң қабырға астында ауырлық сезіміне, дене температурасының субфербилді санға дейін көтерілуіне, тері қышуына, қызыл иегінің қанауына, зәрінің қараюына шағымданады. Жағдайының нашарлауы апта бойы алкогольды эксцесстен кейін. Об-ті: гепатомегалия, терісі мен склерасының сарғаюы. Қандай зерттеу әдісі аталған диагнозды верификациялау үшін сенімді://
Вирусты инфекцияның серологиялық маркерін анықтау//
Биохимиялық қан анализі//
?Бауыр биопсиясы//
Бауырдың УДЗ//
Радионуклидті сканирлеу
***
264. 50 жасар ер адам, алкогольдік бауыр циррозымен ауырады. Ұзақ уақыт алкогольдік сусындар қабылдаған соң ұйқысы бұзылып,сарғыштық,температурасы жоғарылыған. Тез арада бауыр көлемі кішірейіп, протромбин индексі төмендеді-48%. Қандай асқыну жайлы ойлауға болады?//
портальды гиппртензия//
гепаторенальды синдром//
+бауырлық кома//
холестаз және сарғаю//
асқазаннан қан кету
***
265. 61 жасар науқас аз физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданады. 40 жыл темекі шегеді, күніне 1 қорап темекі. Қарау-астеникалық дене қалпы, кілегей қабаттары цианоз, дене салмағы төмен, өкпеде перкуторлы қорап тәрізді дыбыс, аускультация-тынысы әлсіз, құрғақ ысқырықты сырылдар. Оптимальды бронходилитатор таңдаңыз://
Эфедрин//
Аминофиллин//
ипатропиум бромиді//
Астропент//
флинизолид
***
266. Бронхоэктаз кезінде ең ақпаратты әдіс://
кеуде клеткасынын рентгеноскопиясы//
+бронхография//
Спирография//
Флюрография//
трансторокальды биопсия
***
267. 38 жасар А. науқас, дәрігерге жөтел, соңғы екі жылда пайда болған арасында кілегей-іріңді қақырыққа шағымданады. 15 жыл темекі шегеді. Соңғы 3 айда жүгірген кезде және 3 қабатқа көтерілгенде экспираторлы ентігу пайда болған. Аускальтация : қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Тиффно индексі 55%. Алғашқы диагноз://
қалталы плеврит//
ошақтық пневмония//
?созылмалы обструктивті бронхит//
өкпе саркоидозы//
бранхиальды астма
***
268. Бранхиальды астмамен ауыратын науқастардың симптомдарын басу үшін қолданады//
ингаляциялық глюкокортикостероид//
+ингаляциялық бета 2-агонистер//
Кромондар//
Антибиотиктер//
қабынуға қарсы препараттар
***
269. Астматикалық статуста преднизолоннын нәтижесінің жоқтығы түсіндіріледі//
жеке төзімсіздік//
бұрын преднизолонды шамадан көп қолданған//
бүйрек үсті безінің қыртысты затының функциясының бұзылысы//
жүйелік артерияльды гипертензия болуы//
+бронх кілегейінде пробкалардың болуы
***
270.Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтаңыз, егер науқаста демікпе белгілері күнделікті дерлік байқалса, ОФВ1 норманың 51%-ы?//
Жеңіл интермиттелетін//
Жеңіл персистелетін// (?)
Орташа ауыр//
+Ауыр//
Өте ауыр
***
271.Жоғары жиілікті, диастололық шу, жиі сол жақ төстің шегінде естілетін, науқастың алға енкейіп отыру қалпы тән://