Изготовление B-каппы
Для изготовления В-каппы также требуются либо высококачественные оттиски, либо высокоточные сканы. Процесс производства также предполагает три возможных варианта: аналоговый метод изготовления, фрезерование или трехмерный принтинг. В ходе изготовления В-каппы необходимо следовать следующим принципам:
· разобщение зубов следует проводить на минимальную высоту для формирования платформ накусывания;
· ни один из дистальных зубов не должен формировать окклюзионных помех;
· при экскурсионных движениях пациент не должен касаться акрилового материала, покрывающего дистальные зубы.
Инструкции по предоставлению каппы пациенту
Во время фиксации каппы врач должен обеспечить их пассивную посадку. Пациент должен проводить максимальные протрузивные и латеральные движения нижней челюсти, чтобы врач мог проверить, не имеются ли контакты каппы на молярах. Если у пациента все же отмечаются контакты на молярах, то в ходе лечения не удастся достичь расслабления мышц, и они все время будут находиться в активном состоянии (фото 7).
Фото 7. Для полной компенсации мышечной активности необходимо удалить контакты, присутствующие на дистальных участках каппы.
Выводы
Для назначения подходящей конструкции каппы врач должен провести тщательное клиническое обследование пациента. При этом клиницист должен понимать все цели лечения и принципы его реализации, исходя из условий каждой отдельной клинической ситуации. При этом стоматологу не следует забывать и о других нарушениях, которые могут отмечаться у пациента, по типу нейропатологических проблем с ЦНС, поражений мягких и твердых тканей ротовой полости, которые также ассоциированы с болевыми ощущениями. При надлежащем обследовании и постановке правильного диагноза сплинт-терапия превращается в полностью прогнозированный метод для успешного стоматологического лечения.
Автор: Leonard A. Hess, DDS