Ожидания от лечения посредством УПНЧ-каппы
В ходе примерки каппы в полости рта пациента ее нужно сбалансировать для достижения тесного прилегания и нивелирования любых окклюзионных помех в дистальных участках. После того, как сустав стабилизируется и мыщелковый отросток достигнет адаптированной позиции, необходимо будет провести дополнительную балансировку каппы. Необходимость проведения эквилибрации будет очевидна по клиническим признакам первичного накусывания пациентом в проекции дистальной части каппы (фото 3).
Фото 3. Наличие признаков дистальных контактов на поверхности каппы свидетельствует о позитивной динамике изменений в положении сустава.
Такой промежуточный исход является нормальным и свидетельствует о позитивной динамике лечения. У некоторых пациентов также может отмечаться формирование псевдодиска над головкой мыщелкового отростка. Это происходит, когда мезенхимальные клетки в пространстве сустава начинают дифференцироваться в хондрогенные и адипогенные клетки с образованием своеобразной «мозоли» над головкой мыщелка. Пациент может использовать УПНЧ-каппу больше 20 часов в день. Обычно продолжительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев. При этом пациент должен соблюдать несколько следующих рекомендаций:
1. Придерживаться более мягкой диеты для уменьшения признаков воспаление в структуре ВНЧС.
2. Пить много воды и избегать обезвоживания.
3. Спать 8 часов каждую ночь.
4. Увеличить физическую нагрузку.
5. Соблюдать здоровую диету.
6. Уменьшить объем употребления алкоголя и частоту курения.
7. Придерживаться позитивного настроя.
Следование всем этим рекомендациям будет способствовать оздоровлению организма и адаптации ВНЧС.
Цели лечения с применением УПНЧ-каппы:
1. Разрешение суставных и мышечных симптомов, включая головную боль.
2. Уменьшение уровня воспаления в структуре суставов.
3. Формирование псевдодиска.
4. Снижение нагрузки на суставы.
5. Увеличение выработки синовиальной жидкости.
6. Формирование адаптированного прикуса.
7. Уменьшение признаков бруксизма и парафункций.
8. Коррекция поведения пациента.
9. Увеличение диапазона движений.
После стабилизации суставов, что предполагает возможность их безопасной функциональной нагрузки и разрешение ассоциированных симптомов, необходимо приступать к следующему этапу лечения. Dawson сформулировал это так: «Сплинт-терапия не является лечением окклюзионных нарушений. Опыт завершения применения каппы без коррекции окклюзионных проблем является контрпродуктивным, поскольку врач, по сути, еще не разобрался с основными этиологическими факторами. Со временем последние могут вызвать рецидив патологии. Поэтому после завершения сплинт-терапии следует приступать к коррекции окклюзионных нарушений».