Личная карточка слушателя курсов повышения квалификации
Программа: «Актуальные проблемы исполнительства на народных инструментах на современном этапе»
Срок обучения: 3 ноября – 8 ноября 2023 г.
| 1. | Фамилия, имя, отчество |
| ||||||
| 2. | Дата рождения |
| ||||||
| 3. | СНИЛС |
| ||||||
| 4. | Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) |
| ||||||
| 5. | Адрес проживания, индекс |
| ||||||
| 6. | Уровень образования | среднее, высшее (бакалавриат, специалитет, магистратура), аспирантура, ассистентура-стажировка | ||||||
| 7. | Наименование учебного заведения, где получено образование |
| ||||||
| 8. | Год окончания учебы |
| ||||||
| 9. | Квалификация (по диплому) |
| ||||||
| 10. | Ученая степень, звание |
| ||||||
| 11. | Место работы |
| ||||||
| 12. | Должность |
| ||||||
| 13. | Преподаваемый предмет |
| ||||||
| 14. | Наличие ограничений по здоровью |
| ||||||
| 15. | Год начала трудовой деятельности | Педагогический стаж |
| Стаж работы в занимаемой должности | ||||
| 16. | Контактный телефон |
| Электронная почта |
| ||||
Дата заполнения: «______»__________________20____г.
Подпись слушателя _____________________________
Приложение № 7
И.о. ректора
Воронежского государственного
института искусств
Карпову Сергею Викторовичу
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях:
обеспечения соблюдения законодательства и иных нормативно-правовых актов, обеспечения социальных гарантий, личной безопасности, контроля количества и качества оказываемых услуг, обеспечения защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну;
даю согласие уполномоченным должностным лицам федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный институт искусств», расположенного по адресу: г. Воронеж, ул. Генерала Лизюкова, д.42, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:
фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; гражданство; адрес места жительства (фактический, по регистрации); сведения документов, удостоверяющих личность; фотографическое изображение; контактные телефоны; адреса электронной почты; доходы; сведения об образовании, ученом звании/степени, почетном звании; лауреатства, сведения об участии в конкурсах; научные труды; данные об аттестации, повышении квалификации, профессиональной переподготовке; сведения о пенсионном страховании; сведения о налоговом учете; сведения о счетах в банках.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
| «____» _____________ 2023 г. | _____________ | /__________________/ |
| (подпись) | (расшифровка подписи) |
[1] Редакция от 04.09.2023
[2] В составе преподавателей творческой школы возможны изменения.
[3] В составе артистов творческой школы возможны изменения.
[4] Мастер-классы оплачиваются отдельно. Количество занятий ограничено. При наличии свободных мест число занятий для одного участника может быть увеличено.
[5] Количество мастер-классов ограничено. Принять участие в мастер-классах могут участники Всероссийской творческой гитарной школы (очный формат). При наличии свободных мест число занятий может быть увеличено.
[6] Сертификат не является документом о прохождении курсов повышения квалификации.