Главный диагностический критерий отличия ЗПР от умственной отсталости – ОБУЧАЕМОСТЬ.
Характеристики умственной отсталости:
* Обязтельность церебральной патологии (умственная отсталость либо экзогенные либо эндогенные факторы – это патология внутриутробного, натального периода и раннего постнатального – до 2х лет жизни).
* Тотальность психического недоразвития – в состоянии недоразвития находятся все психические функции и даже некоторые соматические функции. Это обусловлено ранней патологией.
* Иерархичность – объяснение «общего недоразвития личности».
23. Патопсихологічні синдроми
Проявление различных нервно-психологических заоблеваний могут быть представлены в симптомах и синдромах расстройст, на основании которых производится патопсихологическая диагностика.
Синдром – это патогенетически обусловленная общность симптомов внутренне взаимообусловленных и взаимосвязанных.
А.Р. Лурия – в системе иерархии мозговых процессов различают уровни:
- патобиологический – нарушения морфологической структуры тканей ГМ и протекания в них биохимических процессов
- физиологический – изменение течения все физиологических процессов
- пато- и нейро-психологически - нарушение протекания психических процессов и связанных с ними свойств психики
- психопатологический – проявляется клиническими синдромами и симптомами психической патологии
Проследив за последовательностью и взаимозависимостью выше перечисленных мозговых процессов, отмечают следующее:
- при психических заболеваниях нарушается морфологических субстрат ГМ и протекание биохимических процессов, что приводит к патологии физиологических процессов
- это влечет за собой выпадение важных звеньев функционирования психики, что опосредует нарушение течения психических процессов прижизненно сформированных на основе физиологических
- все эти изменения приводят к патологии отражения ЦНС больного сигналов из окружающей среды и это говорит о том, что психопатологический симптом является завершающим этапом в сложной патогенетической цепи.
Патопсихолог может оперировать в своих заключениях набором регистр-синдромов:
1. Шизофренический
2. Аффективно-эндогенный синдром
3. Олигофренический
4. Экзогенно
5. Эндогенно-органический
6. Личностно-аномальный
7. Психогенно-психотеический
8. Психогенно-невротический
Нозологическая специфичность тих регистр-синдромов существенно возрастает в связи с конкретной задачей поставленной перед психологом.
Выделение этих регистр-синдромов позволяет клиническому психологу не только зафиксировать нарушения в различных сферах психической деятельности, но и разделить их по механизмам возникновения. А правильная квалификация синдрома, позволяет клиницисту правильно поставить нозологический диагноз.
24. Патопсихологічна семіотика психопатій
Патопсихологическая семиотика пограничных нервно-психических расстройств
К этим расстройствам относятся невротические расстройства, психопатии и психические нарушения при соматических заболеваниях.
Невротические расстройства – это психогенные заболевания, не психотического уровня с соматическими и вегетативными симптомами, которые осознаются личностью и к которым относятся как к чуждым болезненным образованиям.
Психосоматические расстройства - это психогенные заболевания возникшие на фоне негативных эмоциональных переживаний, с различными симптомами во всех органах и системах.
Психопатии – это группа патологических состояний множественной этиологии возникающих в следствии нарушения процесса формирования личности и проявляющихся дисгармонии ее свойств преимущественно эмоционально-волевых (характера) с более или менее выраженной социальной дезадаптации при наличии достаточного уровня интеллектуального развития. (МКБ 10- расстройства личности).
Существует 2 формы психопатий по этиологическому признаку: 1. Конституциональная (ядерная) 2. Органическая
Клинические критерии психопатии:
1.выраженность патологических черт личности до степени нарушения социальной адаптации;
2.тотальность психопатических особенностей, определяющих весь психический облик индивида;
3.их относительная стабильность и малая обратимость.
Типы психопатии:
1.Возбудимый (эксплозивный)
2.Эпилептоидный тип
3.Неустойчивый тип
4.Истерический тип
5.Астенический тип
6.Психостенический
7.Шизоидный (аутестический
8.Гипертивный тип
В качестве основного критерия выделение пограничных неровно психических расстройств является промежуточное положение которое они занимают между нормой и психической патологией, для успешного проведения психокоррекционной и психодиагностической работы патопсихолог должен знать и индивидуально личностную характеристику больного и его преморбид, какие у него взаимоотношения с социумом, его Я- концепцию, реакцию на стресс и т.д.
Одной из главных задач патопсихолога является также дифференцирование пограничных нервно-психических расстройств с неврозоподобными и психопатоподобными состояниями возникающими на фоне органических нервно-психических или соматических заболеваний.
Для больных с тревожно - фобическими расстройствами высокие показатели наблюдаются по шкале депрессии, психостении.
Для психопатов с асоциальным поведением высокие показатели по шкале психопатии (4я шкала), и по шкале паранноя (6 шкала), и пик по шкале психопатии. (т.е. пренидбрежение общим принятым ценностям (моральным, этическим), и игнорирование сложившейся норм поведения.
При исследовании больных с невростенией наблюдается высокий уровень притязаний и низкие показатели что касается внутренних ресурсов.
При исследовании психосамотических больных можно выявить следующее:
1. Выявлено психическая т.е. преморбидное. Часто можно обнаружить не только преморбид но и влияние болезни на деформацию личности.
2.внутреняя картина болезни показывает синсетивный тип реагирования на заболевания.
3.с помощью патопсихогологических методов можно получить объективную картину изменения некоторых сторон психической деятельности больных в связи с соматической патологией 4.патопсихологическое исследование играет важную роль при построении психопрофилактической и реабилитационной работы. В комплексе реабилитационных мероприятий должны иметь место психологические факторы