При Ш. можно разделить симптомы на
продуктивные (позитивные) (Бред,галлюцинации, формальные нарушения мышления, вычурность, дезорганизованность поведения)
деффицитарные (негативные): (Уплощение, ригидность эмоций, шперрунг, обеднение мышления, аутизация, социальная запущенность)
Ш. делится на 3 группы (подтипа):1. Параноидный 2. Гебефренический 3. Кататонический
Патопсихология
При патопсихологическом исследовании больные шизофренией обнаруживают диагностически значимые изменения мышления, перцептивной деятельности и аффективно-личностных свойств.
Искажение процессов обобщения и искажения выявляется при использовании методики «классификации предметов», где больные применяют несопоставимые критерии.
При методики «Исключение лишнего», больные производят обобщения по несущественным формальным признакам (весы, очки, часы и исключают термометр по общности отношений деталей).
В методике «Пиктограммы» наблюдаются случайные неадекватные ассоциации (справедливость – солнце, все могут ходить под солнцем»).
Пословицы трактуют формально.
При Ш. обнаруживается нарушение восприятия (тест Роршаха), могут быть сексуальные ответы, смешение фигуры и фона, абсурдные ответы, контаминации (полное слияние двух дискретных образов в единый ответ), абстрактные ответы.
Отношения больных к исследованию свидетельствует об определенном эмоциональном снижении (безразличие). Методика – Дембо-Рубинштейн показывает, что больные не считают себя таковыми.
Методика ТАТ – формально-абстрактные ответы.
Юмористически рисунки – не понимают юмора, т.к. происходит расщепление интеллекта и эмоций.
По ММPI показывает при параноидной форме шизофрении показывает высокие показатели по 4той шкале психопатия, 6той шкале паранояльность, 8мой шкале шизоидность.
16. Патопсихологічна семіотика БАР
Относится к группе т.н. эндогенных психозов и х-зуется аффективными расстройствами, протекающими по типу фаз/приступов.
Средний возраст – 20-30 лет. Установлена наследственная отягощенность БАР, женщины болеют чаще мужчин (1:2)
Монополярной депрессией, как одной из форм протекания БАР – (депрессия-светлый промежуток-депрессия) болеют чаще мужчины.
Основной патологии ВНД больных является очаг возбуждения в подкорке, который в маниакальной фазе вызывают возбуждение в коре ГМ, а в депрессивной – корковое торможение. Т.о. в результате деятельности очага происходит изменение интенсивности обменных процессов, обеспечивающих энергетические затраты организма.
Регуляция обменных процессов зависит от:
- вегетативно-эндокринной сферы (ф-ции щитовидной железы и надпочечников).
Клиническая картина БАР (триада симптомов): 1.Настроения и жизненные влечения; 2.Темп мышления3.Двигательная активность
1) Депрессивная фаза х-зуется:
- тоскливо-подавленным настроением, которые обычно сопровождаются идеями самообвинения, самоуничижения, суицидальными мыслями.
- тоска и боль переживаются больными БАР как необъяснимое сильное страдание, напоминающее физическую боль и более мучительное.
- наблюдается тягостное чувство напряжения и стеснение за грудиной
- чувство тоски в вечернее время обычно ослабевает (при легких формах депрессии)
- тоска сопровождается заторможенностью моторики, мышления, вплоть до шперрунга
- иногда торможение сменяется на психомоторное возбуждение
- больные в этой фазе жалуются на опустошенность, отсутствие привязанности к близким, «бесчувственность» к ним
- наблюдаются сенсорные расстройства в виде изменения чувства времени, мир кажется тусклым, серым
- эмоциональное состояние отражается в походке больных, позе, мимике и т.д
- длительность – 2 и больше недель
2) Маниакальная фаза х-зуется:
- повышенным радостно-приподнятым настроением
- расторможенность влечений
- мыслительно-речевое возбуждение
- активное стремление в деятельности, которое выражается к повышенной общительности, жажде впечатлений, в сочетании со сниженной продуктивностью работы и повышенная отвлекаемость
- наблюдаются бредовые идеи величия, идеи переоценки происхождения повышения соц.статуса способностей и достижений
- наблюдается ускорение мыслительных процессов в виде скачки идей
- наблюдается бессвязность мышления в виде словесного салата
- у подростков наблюдается асоциальное поведение
Патопсихологическая семиотика БАР
Психологическая диагностика при БАР сводится к х-тике изменений познавательной деятельности и эмоциональных расстройств в периоды фаз.