Основы врачебной рецептуры
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра фармакологии
Станкевич П.Б.
Козловский В.И.
Соколов Н.К.
ОСНОВЫ ВРАЧЕБНОЙ РЕЦЕПТУРЫ
Пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов
Гродно
УО «ГрГМУ»
2012
УДК
ББК
Рекомендовано Центральным научно-методическим советом УО «ГрГМУ» (протокол № … от … 2012 г.).
Авторы: доц. каф. фармакологии, к.м.н. Станкевич П.Б.;
доц. каф. фармакологии, к.м.н. Козловский В.И.
асс. каф. фармакологии, Соколов Н.К.
Рецензент: зав. 2-й кафедрой детских болезней,
проф. Н.С. Парамонова.
Станкевич П.Б.
Основы врачебной рецептуры: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов/ П.Б.Станкевич, В.И.Козловский, Н.К.Соколов - Гродно: ГрГМУ, 2012.- 40 с.
В пособии приведены основные сведения о правилах и способах выписывания рецептов на различные современные формы лекарственных средств с учетом существующих правил по общей рецептуре.
Представлены так же термины и определения, постоянно используемые в маркетинге здравоохранения и, особенно, в его составной части - маркетинге фармацевтическом.
Часть вопросов и положений, регламентирующих лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения и пациентов, сформулированных в нормативных документах МЗ РБ, приведены в приложении.
Для студентов 3 - 6 курсов всех факультетов УО «ГрГМУ». Материал может быть полезен так же и для практических врачей.
Ответственный за выпуск: первый проректор, доцент В.В.Воробьев
СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ…………………………………………………………………4
Введение………………………………………………………………………6
Общие правила дозирования лекарственных средств ………………………….8
Рецепт и его структура……………………………………………………………......9
Основные рецептурные сокращения…………………………………………...11
Основная часть……………………………………………………………13
Рекомендуемые способы прописывания различных лекарственных форм
(образцы рецептов)………………………………………………………………13
I. Твердые лекарственные формы…………………………………...13
Таблетки………………………………………………………………………….13
Драже……………………………………………………………………………..14
Порошки………………………………………………………………………….15
Капсулы…………………………………………………………………………..16
Гранулы…………………………………………………………………………..16
Другие твердые лекарственные формы (пленки, пластинки,
глоссеты, карамели )………………………..……..……………..…………..….17
II. Жидкие лекарственные формы…………………………………..17
Растворы…………………………………………………………………………17
Вытяжки (извлечения) из лекарственного сырья……………………………18
Настои и отвары…………………………………………………………………18
Настойки и экстракты (галеновые препараты)………………………………..19
Новогаленовые препараты……………………………………………………...19
Микстуры………………………………………………………………………..19
Дисперсные системы…………………………………………………………..20
Суспензии………………………………………………………………………..20
Эмульсии…………………………………………………………………………20
Слизи……………………………………………………………………………..20
Аэрозоли………………………………………………………………………….21
Сиропы……………………………………………………………………………21
Другие жидкие лекарственные формы…………………………………………21
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ…………………………......23
Растворы, изготовленные в аптеке по магистральным прописям……………23
Растворы заводского изготовления…………………………………………….23
МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ…………………..………………….25
Мази……………………………………………………………………………..25
Кремы..…………………………………………………………………………..25
Гели………………………………………………………………………………25
Пасты…………………………………………………………………………….26
Линименты………………………………………………………………………26
Свечи…………………………………………………………………………….27
Пластыри………………………………………………………………………..27
Сборы……………………………………………………………………………28
Приложение…………………………………………………………………….29
ПРЕДИСЛОВИЕ
Основу лечебно-профилактического направления современной медицины составляет арсенал лекарственных средств (ЛС).
Конкурентно-лицензионный принцип рынка лекарственных средств делает его разнообразным, более насыщенным при часто меняющихся названиях одних и тех же ЛС (патентованные, под различными фирменными названиями). Это заставляет постоянно вносить коррективы в Государственный реестр лекарственных средств РБ.
За последние 20 лет (после образования СНГ) в Республике Беларусь изменился не только сам арсенал ЛС но и многие официальные положения действующих и вновь изданных нормативных документов, регламентирующих лекарственное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения в целом.
Переименованы и руководящие структуры аптечного дела: функции Республиканского Аптечного Управления (в прошлом) в настоящее время выполняет РУП «Белфармация» с соответствующей иерархической лестницей соподчиненных ей структур.
Существенно расширилась аптечная сеть, т.к. в нее влились аптеки негосударственной формы собственности (ЧУП - частные унитарные предприятия), главной целью которых является товарооборот. Это усложнило контроль за ценообразованием и порядком отпуска лекарств из аптек.
Значительно совершенствовались и технологии производства лекарственных препаратов, что, безусловно, способствовало снижению нагрузки на аптеки, т.е. приготовления лекарственных форм по магистральным рецептурным прописям медицинских работников.
Появились новые названия лекарственных форм, добавились и (или) совершенствовались способы их выписывания.
Дистрибьютерная схема сбыта фирменных товаров медицинского назначения породила проблемы с правилами выписывания рецептов на лекарственные средства и их отпуск из аптек.
Некоторые проблемы с оформлением рецептов создают и врачи, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях; работающие в организациях негосударственной формы собственности (ЧУП), в т.ч. индивидуальные предприниматели, имеющие лицензии на медицинскую деятельность.
Пересмотрены правила отпуска лекарственных средств из аптек, особенно это касается препаратов подлежащих предметно-количественному учету. Появилась (2010 г) необходимость введения в обращение дополнительной формы рецептурного бланка (форма №3).
Фармацевтический маркетинг, как составная часть маркетинга здравоохранения, наряду с положительными сторонами в своей деятельности, вызывает и некоторую озабоченность МЗ РБ при реализации тактического маркетингового плана, который ориентирован на решение ближайших задач. Именно он содержит направления и методы, используемые для успешной его реализации, включая рекламу, распределение продукции, политику цен, каналы сбыта, уровень обслуживания и др.
Проблемы и некоторые положения нормативных документов МЗ РБ, регламентирующих правила выписывания и отпуска ЛС по рецептам медицинских работников амбулаторной и (или) другой практики, приводятся в приложении в хронологическом порядке.
Вышеизложенное определяет необходимость издания настоящего пособия по общей рецептуре.
Цель издания - представить для студентов современную информацию по врачебной рецептуре, сформировать умение и практические навыки составления рецептов на различные лекарственные формы.
Введение.
Общая рецептура – это раздел лекарствоведения о правилах и способах выписывания в рецептах различных лекарственных форм, их изготовления и предназначения (путей введения, способов применения).
По задачам и содержанию рецептура подразделяется на врачебную и фармацевтическую. Врачебная рецептура изучает правила выписывания и способы назначения лекарственных средств. Фармацевтическая рецептура обособилась в специальную отрасль – технологию лекарственных форм.
Фармацевтические и врачебные аспекты деятельности в маркетинге здравоохранения всегда связаны с употреблением понятий и терминов, основу которых составляет понятие лекарство, лекарственный. Трактовки этих понятий и терминов в различных учебных дисциплинах примерно одинаковы, хотя и имеет свои особенности (оттенки), отражающие те точки зрения, с позиций которых преподают эти дисциплины.
Ниже приводятся их определения, хотя терминология носит условный характер.
Лекарственное средство – вещество или сочетание нескольких веществ природного, синтетического или биотехнологического происхождения, обладающее специфической фармакологической активностью и в определенной лекарственной форме применяемое для профилактики, диагностики и лечения заболеваний людей, предотвращения беременности.
Дополнительно различают:
Оригинальное лекарственное средство – это то лекарственное средство, которое отличается от всех ранее зарегистрированных основным действующим веществом или комбинацией известных действующих веществ и, как правило, является патентованным лекарственным средством; права на его производство принадлежат одному производителю (фирме).
Генерическое лекарственное средство ( generic ) – это лекарственное средство, содержащее одно и то же лекарственное вещество в одинаковой дозе и в той же лекарственной форме, что и оригинальное лекарственное средство, и которое является биоэквивалентным с оригинальным и производится без лицензии от компании, владеющей оригинальным лекарственным средством, и продается после истечения срока патента или других эксклюзивных прав на оригинальный препарат. Оно может также продаваться под международным наименованием или под новым торговым наименованием, а также в дозированных формах и/или количестве, отличном от оригинального лекарственного средства.
Международное непатентованное название (МНН, INN) – уникальное наименование действующего вещества лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Это название лекарственного вещества, зарегистрированное и рекомендованное ВОЗ для удобства идентификации препарата по принадлежности к определенной фармакологической группе и принятое всеми членами этой организации. МНН принципиально присваивается только одиночным, чётко определимым веществам, которые можно однозначно охарактеризовать химической номенклатурой (или формулой).
Лекарственное вещество (одновременно фармацевтическая субстанция) – индивидуальное, химически чистое соединение, природного, синтетического или биотехнологического происхождения, обладающее биологической активностью, изменяющее состояние и функции организма и используемое для производства готовых лекарственных средств.
Вспомогательное вещество – фармакологически неактивное вещество, которое вместе с лекарственным веществом (фармацевтической субстанцией) может использоваться для производства готового лекарственного средства в качестве консерванта, стабилизатора, красителя, ароматизатора или наполнителя лекарственной формы.
Лекарственное сырье – заготовленные неочищенные продукты растительного, животного, минерального происхождения, а также полученные путем биологического или химического синтеза, содержащие в своем составе лекарственные вещества.