Теории отклонений в развитии мозговых структур - предполагают, что в перинатальном периоде возможны нарушения созревания нейронов приводящие к нарушениям функций мозга.
Течение детского аутизма приобретает наиболее завершенную форму в возрасте 3-5 лет: к этому времени определяются окончательная задержка в развитии инстинктивной жизни, моторики, нарушения речевого развития, игровой, эмоциональной сферы, которые и формируют аутистическое поведение.
После 5-6 лет проявления частично компенсируются, сглаживаются, остаются выраженные нарушения умственного развития.Иногда возникают неврозоподобныеили полиморфные расстройства, которые утяжеляют прогноз.
трудности, мешающие психическому развитию аутичного ребенка:
– дефицит психической активности;
– тесно связанные с ним нарушения инстинктивно-аффективной сферы;
– нарушения сенсорики;
– нарушения двигательной сферы;
– нарушения речи.
Комплексная клинико-психолого-педагогическая коррекция:
– психологическая коррекция: установление контакта со взрослыми; смягчение общего фона сенсорного и эмоционального дискомфорта, тревоги, страхов; стимуляция психической активности, направленной на взаимодействие со взрослыми и сверстниками; формирование целенаправленного поведения; преодоление отрицательных форм поведения: агрессии, негативизма, расторможенности влечений;
– педагогическая коррекция: формирование навыков самообслуживания; пропедевтика обучения, коррекция специфического недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи; формирование навыков изобразительной деятельности;
– медикаментозная коррекция: поддерживающая психофармакологическая и общеукрепляющая терапия, которая проводится врачом;
– работа с семьей: психотерапия членов семьи; ознакомление родителей с рядом психических особенностей ребенка; составление индивидуальной программы воспитания и обучения аутичного ребенка в домашних условиях; обучение родителей методикам воспитания аутичного ребенка, организации его режима, привитие навыков самообслуживания, подготовка к обучению в школе.
Реабилитационные мероприятия должны быть направлены на стимуляцию речевого и интеллектуального развития ребенка, с одной стороны, и на коррекцию поведения — с другой.
Терапия включает в себя три направления:
1. Лечение нарушений поведения.
2. Медико-психолого-педагогическая коррекция.
3. Семейная терапия.
Работа с детьми очень длительна и кропотлива. Программа поведенческой терапии должна быть составлена строго индивидуально для каждого больного с учетом тяжести заболевания и степени его психических расстройств.
Усилия специалиста, занимающегося формированием речи ребенка, вокализации которого проявляются только на уровне однообразного набора звуков («а-а», «э-э», «м-м»), должны быть направлены на развитие наиболее сохранных структур мозга. Замена вербальных абстрактных образов зрительными значительно облегчает обучение аутичного ребенка, имеющего тип мышления «буквального» восприятия. Реальные предметы, картинки, напечатанные слова применяются на всех этапах работы с ним. Выстраивание визуального ряда является основным условием успешности занятий с неговорящими детьми. Чем быстрее начинается обучение чтению, тем больше шансов вызвать у ребенка эхолаличное повторение звуков речи. Параллельно ведется специальная работа по преодолению артикуляторной апраксии (нарушение артикуляционной моторики), наличие которой может служить серьезным препятствием для успешного развития речи. Коррекцию речевых расстройств у детей с подобным ходом развития следует начинать как можно раньше, так как для преодоления аутистического поведения требуется очень длительный период систематической работы целой команды специалистов (психоневролог, коррекционный педагог, психолог, логопед, музыкальный терапевт, социальный педагог).
Больные детским аутизмом должны находиться под постоянным наблюдением врача-психиатра.
Дети с нарушениями слуха