2. Помогите пациенту принять необходимое положение и освободить место инъекции.
3. Вымойте руки, наденьте перчатки и обработайте спиртовым шариком.
4. Обработайте место инъекции дважды спиртовым шариком в одном направлении.
5. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 5-й палец расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.
6. Левой рукой растяните кожу в месте инъекции.
7. Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.
8. Оттяните поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).
9. Введите лекарственное вещество.
10. Приложите стерильный шарик, смоченный этиловым спиртом 70° к месту инъекции, извлеките быстрым движением иглу со шприцем.
11. Помогите пациенту занять удобное для него положение.
12. Обработайте шприц, иглы, шарики.
13. Снимите перчатки, вымойте руки.
48. Собрать набор инструментов для некрэктомии. Методика выполнения.
Некрэктомия – это хирургическая операция, которая выполняется на мягких тканях человеческого организма. В процессе операции делается удаление тканей, поврежденных некрозом или ставших нежизнеспособными в результате гангрены, методом их иссечения.
Показания: образование некротических тканей на скальпированных ранах, ожоговых поверхностях, отморожениях, электроожогах и др.
Инструментарий: шприц 20 мл, иглы для анестезии (иногда анестезия не требуется), пинцеты хирургические для удержания некротической ткани, скальпель или ножницы остроконечные для отсечения некроза от подлежащих тканей, стерильные салфетки и марлевые шарики.
49. Собрать набор инструментов для вскрытия и дренирования панариция. Методика выполнения.
Панариций – острогнойное заболевание тканей пальца. Костный панариций представляет по существу вторичный остеомиелит фаланг пальцев.
В зависимости от распространенности процесса операция может заключаться в рассечении тканей пальца, секвестрэктомии и лечении в дальнейшем как гнойной раны или в ампутации пальца на уровне поражения.
Инструментарий:
- шприц с инъекционной иглой для местной анестезии по Оберсту-Лукашеви
- новокаин 0,5 %, жгутик (резинка)
- скальпель, зажим Бильрота или Гольстеда
- остроконечная ложечка Фолькмана
- кусачки Люэра – для скусывания острых выступов при ампутации
- распатор прямой и изогнутый
- при формировании культи – иглодержатель с кожными иглами, шовный материал
50. Методика исследования прямой кишки.
Виды:
1. Пальцевое или ректальное исследование являет собой часть диагностики большинства заболеваний данной части ЖКТ.
Общая техника выполнения данной процедуры такая:
- доктор вводит палец в прямую кишку обследуемого человека;
- далее производиться пальпация стенок и осмотр слизистой;
- в это время пациент должен спокойно лежать и максимально расслабить живот.
2.Аноскопия являет собой довольно популярный способ обследования. Данная процедура входят в перечень основных диагностических мероприятий при поражениях нижнего отдела ЖКТ.
· Делается аноскопия с помощью специального прибора – аноскопа. Он вводиться больному в полость прямой кишки.
3.Ректороманоскопия – это эндоскопическое обследование.
- пациент становиться на кушетку, опираясь на локти и колени (именно такая позиция облегчат проход ректоскопа по кишке);
- далее ректоскоп смазывается вазелином, и вводиться по анальному каналу вдоль кишки на 5 см;
- дальше тубус вводиться в просвет кишки.
4. Ирригоскопия являет собой рентгенологический способ диагностики прямой кишки. Он проводиться при заполнении ее бариевым раствором, которой вводиться через анус.
51. Методика определения пульсации центральных и периферических артерий конечностей.
Определение пульсации артерий производится указательным и средним пальцами в следующих местах:
1) на лучевой артерии – по ладонной поверхности лучевой стороны предплечья, на 2-3 см выше лучезапястного сустава;
2) на плечевой артерии – кнутри от двуглавой мышцы;
3) на бедренной артерии – ниже пупартовой связки, на 1,5-2 см кнутри от её середины;
4) на подколенной артерии – в области подколенной ямки при положении больного на животе и согнутой в коленном суставе конечности под углом 120о;
5) на задней большеберцовой артерии – между задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием;
6) на тыльной артерии стопы – по линии, проведенной между I и II пальцами к голеностопному суставу;
7) на височной артерии – на 1 см кпереди от козелка ушной раковины;
8) на сонной артерии – латеральнее щитовидного хряща, в борозде между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, в положении разгибания шеи.