7. Убедиться в отсутствии воспалительного процесса в выбранном месте.
8. Придать конечности гемостатическое положение, приподняв ее на 25-30 см выше уровня сердца.
9. На конечности выше и ближе к ране укрепить прокладку ткани без складок.
10. Подвести под нее полоску материала, концы связать сверху двумя узлами.
11. Вставить между узлами палочку и закрутить до исчезновения пульса на периферических сосудах.
12. Убедиться в остановке кровотечения из раны, исчезновении пульса, бледности кожных покровов конечности.
13. Свободный конец палочки зафиксировать повязкой.
14. Под закрутку поместить записку с указанием даты, времени (часы и минуты) наложения жгута-закрутки, фамилии, должности оказавшего первую помощь.
15. Наложить асептическую повязку на рану. Примечание: жгут-закрутку закрывать бинтом нельзя!
16. Выполнить транспортную иммобилизацию.
39. Произвести временную остановку кровотечения при ранении в области локтевого сустава (все возможные способы).
1. Максимальное сгибание в суставе: в сгиб сустава вкладывается ватно-марлевый валик, конечность максимально сгибают и в таком положении фиксируют.
2. Пальцевое прижатие сосуда на протяжении: плечевой (четырьмя пальцами к плечевой кости в борозде между двуглавой и трехглавой мышцами на уровне средней трети плеча), подмышечной (кулаком в подмышечной области к головке плечевой кости) или подключичной (одним или четырьмя пальцами в надключичной ямке к 1-му ребру на границе между медиальной и средней третью ключицы кнаружи от места прикрепления m. sternocleidomastoideus).
3. Максимальное поднятие конечности вверх (малоэффективный способ)
4. Наложение жгута (чаще широкого ленточного, иногда можно матерчатого с закруткой) выше места повреждения:
а) накладывается жгут на одежду или ровную прокладку
б) накладывается на конечность выше раны (верхняя треть плеча, т.к. в средней – нервно-сосудистый пучок)
в) жгут растягивается и обводится вокруг конечности. Жгут накладывают по типу спиральной повязки от периферии к центру, прикрывая каждым последующим туром жгута предыдущий на 2/3. Первый тур накладывается с натяжением до пережатия артерии, т.е. до отсутствия пульса; последующие туры накладываются без натяжения.
г) под последний тур кладется записка с указанием даты, времени, ФИО лица, наложившего жгут. Не делать много перекрестов жгута (только в самом начале), не делать много лежащих туров (всего три-четыре тура).
д) закрепляется жгут крючком на цепочку или же одеванием прорезей жгута на шпенки. Если прорези не достают до шпенки, используют кусок бинта, стягивать конечность нельзя. Шпенки должны быть сбоку и не должны давить на грудь или живот.
е) жгут всегда должен быть виден, его ничто не должно закрывать
ж) при комнатной температуре жгут можно держать на нижней конечности до 2 часов, на верхней - до 1,5 часов; при более низкой температуре время сокращается (зимой в два раза меньше, чем летом)
з) при необходимости транспортировки пострадавшего более чем 1,5-2 часа следует периодически на короткое время (10-15 мин) снимать жгут для восстановления коллатерального артериального кровотока.
40. Выполнить определение группы крови по системе АВО, резус-фактора.
Групповая принадлежность крови по системе АВО определяется с помощью реакции агглютинации. В настоящее время используют три способа определения групп крови по системе АВО:
• по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам,
• по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ),
• с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и аити-В).