16. Определить по рентгенограмме наличие перелома и вывиха, гидро-и пневмоторакса.
1.Оценить качество рентгенограммы: контрастность, резкость, проекционные искажения - удлинение, укорочение кости, полнота охвата исследуемой области.
2.Определитьобъемисследования: проекция, анатомическая область.
3.Детально изучить объект:
А) положение, величина и форма сустава
Б) контуры наружной и внутренней поверхности кортикального слоя
В) состояние костной структуры
Г) состояние ростковых зон и ядер окостенения
Д) соотношение суставных концов костей, величина, форма и очертание суставной щели.
4. Изучить состояние мягких тканей:
А) объем и конфигурация мягких тканей
Б) структура мягких тканей.
Трактовка результатов:
Рентгенологическим признаком трещины кости является нарушение целости наружной границы компактного слоя кости, отображающееся на снимке или экране в виде линии просветления, исчезающей в тени кости.
Основные рентгеновских симптомы перелома - линия перелома и смещение отломков. Линия перелома непосредственно указывает на нарушение целости кости. Лучше всего линия перелома выявляется с помощью двух рентгенограмм, сделанных в строго перпендикулярных друг другу плоскостях.
Вывихи - повреждение сустава с нарушением нормальных взаимоотношений сочленяющихся суставных концов костей, выражающееся в смещенииотихобычногоместасуставных впадин.
Полное нарушение соприкосновения сочленяющихся костей своими суставными поверхностями указывает на полный вывих, а частичное их соприкосновениеговоритоподвывихе.
Особое значение имеет рентгенограмма при вывихах для распознавания сопутствующих им отрывов и отломов суставных краев костей. Кроме того, рентгенограмма позволяет определить вывихи, наступившие в результате патологического процесса в суставе, так называемые патологические вывихи.
Пневмоторакс на рентгенограмме проявляется просветлением с отсутствием легочного рисунка, вызванным скоплением воздуха в плевральной полости. Если патология продолжается длительно, формируется ателектаз легкого (полное или частичное спадение легочной ткани с нарушением вентиляции).
В зависимости от объема, локализации жидкости, а также наличия воздуха в грудной полости гидроторакс на рентгенограммах может выглядеть по-разному. Наиболее характерный, «классический» признак гидроторакса на снимке в прямой проекции (обязательно выполненной в положении пациента стоя) – затемнение средней интенсивности с наклонной верхней границей, наружный край которого находится выше внутреннего – такая граница обусловлена более низким (по сравнению с атмосферным) давлением в плевральной полости и свидетельствует об отсутствии газа в ней. При наличии газа в грудной полости граница затемнения становится прямой (горизонтальной).
17. Методика иммобилизации верхней конечности косыночной повязкой.
Косыночная повязка накладывается на руку при ее переломах, ушибах или вывихах. Повреждение может быть локализовано в области плечевого сустава либо плеча. Также показанием к ее применению могут быть травмы ключицы.
Алгоритм действий:
- косынку кладут под предплечье верхушкой в направлении локтя, а ее концы завязывают на шее;
- верхушку обводят через локтевой сустав, чтоб она оказалась на передней части предплечья;
- фиксируют ее булавкой к ткани.
18. Методика наложения давящей повязки.
Оснащение:
- раствор антисептика,
- бинт
- ватные (марлевые) шарики (салфетки)
- валик или тугой комок ваты
- стерильный лоток
- лоток для отработанного материала
- перчатки
Этапы:
1. Поздороваться и представиться пациенту. Разъяснить пациенту смысл манипуляции,
успокоить. Получить согласие на выполнение манипуляции.