2. В предоперационной, у порога надеть бахилы.
3. Пройти к биксу с масками, открыть его и стерильным инструментом, стоящим
в баночке с 1% водным раствором хлоргексидина или 0,05% анолита, взять шлеммаску или обычную маску.
4. Аккуратно, стараясь касаться руками только углов и завязок маски, надеть ее перед зеркалом. При этом нос должен быть закрытым и все волосы заправлены под
шлем-маску.
5. Приступить к мытью рук под краном. (См подготовка рук к операции)
6. Закончив обработку рук антисептиком, пройти в операционную до красной черты, где находится бикс со стерильной одеждой. Открыть с помощью санитарки, взять
салфетку, которая всегда при укладке бикса помещается сверху, вытереть руки, соблюдая правила.
7. Аккуратно, не касаясь бикса руками, развернуть салфетку, в которую завернуто
содержимое, вынуть свернутый халат и надеть его, касаясь руками только изнанки
халата. Завязать завязки на рукавах. С помощью санитарки завязать пояс, не заводя
рук за плоскость тела.
8. Надеть перчатки, соблюдая правило: голой рукой касаться только внутренней
поверхности перчатки, рукой в перчатке - только наружной
9. Смыть тальк с перчаток с помощью салфетки, на которую санитарка наливает
антисептик из бутылочки после того, как сольет небольшое количество раствора и
покажет этикетку на флаконе санитарке. (Током жидкости смываются с горлышка
микроорганизмы)
10. По окончании облачения, в позе ожидания руки должны находиться на уровне груди.
3. Подготовка и обработка операционного поля.
Оснащение:
· корнцанг
· стерильные тампоны
· раствор йодопирона (1% по свободному йоду)
Обязательное условие:
в день операции операционное поле и прилегающая к нему область должны быть
тщательно выбриты,
после бритья обработаны спиртом
Этапы:
1. Взять корнцангом стерильный тампон, смочить его 5-7 мл раствора йодопирона
(1% по свободному йоду)
2. Обработать широко операционное поле в течение 1 минуты,
3. Повторить обработку операционного поля другим тампоном, смоченным йодопироном, еще раз в течение 1 мин, обрабатывая, в основном зону оперативного
доступа.
Примечание:
-обработку операционного поля проводить широко,
-обеспечивать многократность обработки (правило Филончикова-Гроссиха:в
течение операции обработка операционного поля должна производиться не менее
5 раз: дважды перед накрыванием стерильными простынями, после накрывния
непосредственно пред разрезом кожи, перед ушиванием краев раны и после наложения швов.
4. Проведение анестезии по Оберст-Лукашевичу.
Обезболивание по Оберсту-Лукашевичу — это проводниковая анестезия, которую применяют при операциях на фалангах кисти рук или стоп.
Перед началом проведения анестезии по Оберсту-Лукашевичу пациента могут попросить поднять руку вверх на 1-2 минуты для большего обескровливания пальца путем оттока крови от поднятой конечности. После этого приступают непосредственно к самому обезболиванию:
- Пациент ложится на спину, оперируемая рука вытянута в сторону перпендикулярно туловищу больного;
- Проводится обязательная спиртовая обработка кисти руки;
- На основание пальца накладывается жгут для дальнейшего обескровливания пальца (а не против расплывания анестетика шире оперируемой зоны!). Это может быть тонкий резиновый катетер, ниппельная резиновая трубка, марлевая полоска, а также специальная затягивающаяся петля с зажимом. Сразу после операции жгут снимается во избежание некроза тканей.
- Далее применяют тонкую иглу: делают укол с одной тыльно-боковой стороны фаланги пальца. Игла вводится до кости.
- Дойдя до упора, иглу отводят в обратном направлении (на себя) не более чем на 2 мм и вводят 2%-ный раствор лидокаина или новокаина.
- То же самое проделывается с другой стороны пальца.
Первое введение иглы достаточно болезненное, вызывает чувство распирания в пальце. Это вызвано тем, что анестетик вводится в область пальцевых нервов. После попадания первой дозы обезболивающего следующий укол уже не доставляет таких неприятных ощущений.
Анестезирующий эффект наступает в течение 5 или 10 минут и длится около часа.
5. 
Проведение анестезии по Браун-Усольцевой
При анестезии по Брауну-Усольцевой выполняется блокада общих пальцевых тыльных и ладонных нервов. Вкол иглы производится на тыле кисти в межпястные промежутки по линии от пястно-фалангового сустава 1 пальца до середины 5 пястной кости на глубину до 1-2 см в ладонную сторону. Вводится до 20 мл анестетика (новокаин).
6. Проведение анестезии по Вишневскому.
Показание: применяется при первичной хирургической обработке ран, вскрытии гнойника, пункции.
Какие препараты потребуются?
• Новокаин 0,25% — до 500 мл.
• Новокаин 0,5% — до 250 мл.
Необходимый инструментарий:
• стерильный лоток
• марлевые салфетки
• два пинцета
• шприц 20 мл
• иглы инъекционные для внутримышечной инъекции
• 1% раствор йодоната
• 70% раствор этилового спирта
• раствор новокаина
• резиновые перчатки
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки
2. Обработать 2 раза кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала с йодонатом, потом со спиртом от центра к периферии
3. Набрать в шприц раствор новокаина
4. Вести инъекционную иглу внутрикожно
5. Ввести медленно новокаин до образования «лимонной корочки»
6. Продвинуть иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) и ввести новокаин.